妇科手术切口感染的相关影响因素分析

叶菊华（重庆市北碚区中医院妇产科400700）

妇科手术切口感染的相关影响因素分析

叶菊华（重庆市北碚区中医院妇产科400700）

目的探讨影响妇科人手术切口感染的相关因素，为切口感染的防治提供临床依据。方法对2004～2015年该院实施妇科手术治疗的600例患者进行回顾性分析，并将发生手术切口感染的30例患者作为观察组，随机选择30例切口未发生感染的患者作为对照组；对比分析究两组患者的年龄、体质量指数、手术季节、手术时间、心理状态、手术性质、切口长度等各项因素的差异。结果患者的年龄、体质量指数、手术时间、备皮至手术时间、阴道及肛门检查次数、患者的心态等均在不同程度上影响手术切口的感染，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而两组患者手术切口的长度及患者的失血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论引起妇科手术切口发生感染的原因很多，并且这些因素之间相互作用，必须对相应因素采取有针对性的防治措施，才能有效降低患者切口发生率。

妇科外科手术；伤口感染；病症防治

随着我国经济社会的高速发展，女性生活节奏越来越快，工作压力大，家庭负担重，很多人饮食不科学、不规律，又缺乏运动，同时现代女性意识观念的变化让现代女性面临越来越多的疾病威胁，尤其是女性妇科方面的疾病［1］。而大多数妇科疾病的治疗都需要进行手术，此类型手术大多作用于子宫、卵巢、输卵管等女性所特有的内分泌和生殖器官［2］，如果患者对疾病不了解，会担心术后导致不孕、失去女性特征等一系列不良后果，患者心理负担过重不利于伤口的愈合，容易导致切口发生感染［3］。而切口发生感染又进一步导致伤口经久不愈合或发生切口裂开，不利于病情的恢复，给患者带来极大痛苦及经济负担［4］。为了引起各级医务人员对妇科手术感染的重视，本文通过对600例实施妇科手术的患者进行回顾性分析，研究导致妇科手术切口发生感染的因素及预防切口感染的措施，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料对2004～2015年本院实施妇科手术治疗的600例患者进行回顾性分析，年龄20～72岁，平均（49.3±12.4）岁。其中实施子宫肌瘤手术372例，实施卵巢良性肿瘤手术156例，实施剖宫产术29例，实施异位妊娠手术37例，实施卵巢癌根治术3例，实施宫颈癌根治术3例。将发生切口感染的30例患者作为观察组，年龄20～69岁，平均（50.4±11.5）岁；9例患者实施异位妊娠手术，5例患者实施宫颈癌根治术，10例患者实施剖宫产术，6例患者实施卵巢癌根治术；随机选择未发生切口感染的30例患者作为对照组，年龄20～63岁，平均年龄（48.4±10.5）岁；9例患者实施异位妊娠手术，5例患者实施宫颈癌根治术，10例患者实施剖宫产术，6例患者实施卵巢癌根治术。两组患者在人口学特征及临床特征方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2观察指标对比分析两组患者的各项因素，如年龄、体质量、手术季节、手术时间、患者心理状态、手术性质、切口长度等切口感染相关因素。

1.3统计学处理应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

患者的年龄、体质量指数、手术时间、备皮至手术时间、阴道及肛门检查次数、患者的心态等都在不同程度影响着手术切口的感染，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者手术切口的长度及患者的失血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1　两组患者切口感染相关因素分析

3　讨　论

妇科手术具有一定的创伤性，如果医务人员处理不当，手术切口就十分容易遭受病原菌的感染，在本研究600例实施妇科手术的患者中30例患者发生切口感染，感染率为5.0%。

影响切口发生感染的因素不仅多，而且各因素之间可相互作用，本研究得知患者的年龄、实施手术的时间、患者的心态等均不同程度地影响手术切口的感染。（1）手术切口感染率与年龄呈正相关。老年人血液微循环下降，同时对致病菌的抵抗能力下降导致他们更容易被感染，所以对老年患者术后的观察、护理等要做到十分细致，并且时刻关注、及时提供帮助，在适合的情况下对老年外科手术患者应进行适量活动、保持愉悦的心情以促进伤口的愈合［5］。（2）住院时间的长短往往与患者病情的严重程度密切相关。通常情况下重症患者多伴随不安、焦虑等复杂心理，且由于病情比较严重，患者身体十分虚弱，这些都会给病菌的感染有可乘之机，这就需要医务人员更多地给予患者心理上的支持，加强对病区跟患者的科学管理工作［6］。（3）备皮至手术的时间越长，患者发生切口感染的概率越高。医务人员术前将切口附近的毛发剃除时，非常容易造成皮肤的损伤，这些细微伤口长期暴露在空气中，成为细菌的繁殖基地，从而增加手术切口感染率。因此，医务人员在清除体毛时必须将皮肤清洗干净，术前对皮肤用聚维酮碘擦洗，同时尽量缩短备皮的时间，或采用不剃毛备皮法［7］。（4）患者术前的恐惧和焦虑直接影响手术效果，如失血量大、伤口愈合慢等，这样也会大大增加患者切口发生感染率。妇科手术作用的部位比较特殊，特别是实施子宫切除等手术，患者畏惧子宫切除后影响性生活、影响夫妻感情，造成家庭破裂。焦虑、恐惧等情绪会使患者无食欲，沉重的精神负担及营养不良会造成患者身体极度虚弱、免疫力低下，患者对病菌的抵抗力变差［8］。对待这类患者应进行认真的术前指导，对患者提出的问题应准确、耐心地给予解答和说明，并介绍手术的必要性和可靠性，护士应同患者多交谈、拉家常、列举类似疾病恢复良好的例子，开导患者，解除患者顾虑，向患者介绍医护人员技术和水平使患者对医务人员产生信任，促使患者密切配合［9］。术中应尽量减轻手术器械的碰击声，避免给患者带来不良刺激，当患者手术结束，并麻醉清醒，应以亲切和蔼的语言进行安慰、鼓励，并及时告知手术效果［10］。

总之，为了能够有效降低手术切口的感染，医务人员要不断学习，加大知识储备，认真做好术前准备和皮肤消毒；在给患者换药、处置等一系列常规治疗和护理操作时严格清洗、消毒把控无菌关；加强对患者的健康及心理辅导；同时，要不断学习、提升专业技能。

［1］杜春燕，仝进毅，孙胜男，等.妇产科腹部手术切口感染相关因素分析及护理对策［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（8）：1840-1842.

［2］汤金妹，毕捷，张云英.100例妇科病人手术前后的心理反应与护理对策［J］.福建医药杂志，2001，23（1）：132-133.

［3］石一复，李娟清.重视妇产科手术切口感染的防治［J］.中国实用妇科与产科杂志，2012，28（6）：403-404.

［4］李伟容，甘秀华，卢惠琼，等.妇科手术切口感染的相关因素分析及预防［J］.中国现代药物应用，2015，9（13）：108-109.

［5］潘利娟.导致妇科手术切口感染的相关因素临床分析［J］.中国医药指南，2014，12（23）：236-237.

［6］杜玲.妇科手术切口感染因素分析［J］.中华医院感染学杂志，2012，22（16）：3544-3555.

［7］赵扣真.妇科手术切口感染因素分析与对策［J］.转化医学电子杂志，2015，12（8）：67.

［8］高媛媛.妇产科腹部手术切口感染的相关因素分析及防治对策［J］.中国实用医药，2012，7（21）：119-121.

［9］黄利红，钱芳，钟祖爱，等.急诊手术切口感染的相关因素及预防对策［J］.中华医院感染学杂志，2014，23（7）：43-45.

［10］文晓剑.妇科腹部手术切口感染非生物因素分析及对策［J］.中国误诊学杂志，2012，9（3）：11-13.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.11.044

B

1009-5519（2016）11-1716-02

（2015-12-29

2016-01-05）