2013年彭州市成人慢性病及相关危险因素监测

钟训富，陈小芳，孙　强，刘佳秋（彭州市疾病预防控制中心，四川611930）

·综述·

2013年彭州市成人慢性病及相关危险因素监测

钟训富，陈小芳，孙强，刘佳秋（彭州市疾病预防控制中心，四川611930）

目的了解四川省彭州市成人居民慢性病患病情况及相关危险因素发生情况，为制定和评价慢性病防制措施提供参考。方法采取多阶段分层整群抽样的方法，在12个监测村（社区）随机抽取600户，用户用科什选择法（KISH表法）随机抽取1名18岁及以上居民进行调查，调查采取问卷调查、身体测量与实验室检测的方法。结果调查居民575例，其中男191例，女384例，监测人群中高血压、血脂异常、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、心肌梗死、脑卒中、哮喘、恶性肿瘤的患病率分别为48.59%、22.30%、12.57%、6.61%、0.35%、0.87%、1.22%、1.39%。调查人群吸烟率为26.26%，且男性（64.40%）明显高于女性（7.29%），差异有统计学意义（χ2=241.811，P＜0.001）；且饮酒率为24.70%，且男性（56.54%）明显高于女性（8.85%），差异有统计学意义（χ2=155.997，P＜0.001）；超体质量率为35.68%，其中男性为34.45%，女性为35.79%，二者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。肥胖率为9.67%，且女性（11.32%）高于男性（6.35%），差异有统计学意义（χ2= 3.566，P=0.038）。中心型肥胖率为41.74%，且女性（45.57%）高于男性（34.03%），差异有统计学意义（χ2=6.506，P＜0.005）。结论高血压、血脂异常、糖尿病等慢性病及其危险行为因素严重影响着居民的健康，所以应积极开展健康行为教育，预防慢性病的发生。

成人；慢性病；患病情况；危险因素；四川

随着我国社会经济发展和人们生活方式的改变，以心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等疾病为主的慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）已成为影响我国居民健康和经济社会发展所面临的严重挑战。根据我国卫生部2012年国家卫生和计划生育委员会公布的数据显示，目前确诊的慢性病已超过2.6亿例，因为慢性病死亡的人数占我国居民总死亡的构成比已达85%。慢性病无疑是我国现阶段且必将长期成为我国最主要的公共卫生问题之一。在慢性病防治中，慢性病及其相关危险因素的监测是主要措施之一，但慢性病监测在我国起步较晚，全面动态地反映人群慢性病患病情况和危险因素流行趋势及影响因素的数据十分缺乏。为此，开展慢性病监测，建立慢性病数据库，动态掌握慢性病危险因素、主要慢性病流行现状和变化趋势，科学制定和评价慢性病预防控制策略和措施已经成为当务之急。本研究对彭州市范围内的三界镇、丽春镇、天彭镇、敖平镇的12个自然村进行了慢性病及其相关危险因素流行现状调查监测，旨在为彭州市居民慢性病预防控制工作提供参考和依据。

1　资料与方法

1.1调查对象调查前12个月内在四川省彭州市抽取居住6个月以上，且年龄大于或等于18岁的常住居民575人。

1.2方法

1.2.1抽样方法按照多阶段分层整群抽样的方法，分4个阶段进行随机抽样：第一阶段随机抽取4个乡镇；第二阶段在抽取的乡镇中每个乡镇随机抽取3个村，作为慢性病患病情况及其相关危险因素调查监测点；第三阶段对每个监测点随机抽取50户；第四阶段按KISH表分配方法每户抽取1名18岁及以上居民进行慢性病患病情况及其相关危险因素调查。

1.2.2调查方法包括询问调查、身体测量和实验室检测三部分内容。询问调查包括家庭问卷和个人问卷。问卷由经过统一培训的调查员以面对面询问的方式进行调查。家庭问卷包括家庭成员基本信息、家庭经济状况、家庭饮食、使用燃料、伤害及其相关危险因素状况、60岁及以上人群健康情况等内容；个人问卷包括吸烟、饮酒、饮食、身体活动状况、健康状况、伤害及其危险因素等内容。身体测量和实验室检测样品采集均由经过专业培训并考核合格的技术人员进行。身体测量内容包括身高、体质量、腰围、血压。实验室检测采集的样品包括所有调查对象空腹静脉血和口服75 g葡萄糖后2 h静脉血（有糖尿病病史者不服葡萄糖），检测指标包括血糖、血脂。血糖由国家考核合格的实验室进行检测，其他血液样品在调查现场进行离心和分离，并按要求保存，在1个月内送至国家指定的医学检验机构进行检测。

1.2.3测量方法（1）血压：用欧姆龙HEM-770A型电子血压计每人测量3次。（2）血糖：仪器应用日立7600-010型生化仪，试剂为伊利康，采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖和服葡萄糖后2 h血糖。（3）血脂：应用罗氏P800生化仪检测三酰甘油（TG），采用酶法；总胆固醇（TC）采用胆固醇氧化酶法；高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）采用直接法；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）采用直接法。

1.2.4判定标准（1）慢性阻塞性肺疾病、心肌梗死、脑卒中、哮喘、恶性肿瘤：全部由县/区级及以上医疗机构诊断依靠被调查者自报得到。（2）高血压：按照世界卫生组织（WHO）/国际高血压协会诊断标准［1］，在未服用高血压治疗药物情况下收缩压大于或等于140 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒张压大于或等于90 mmHg或既往有高血压史，且目前正在使用抗高血压药而血压正常者。（3）糖尿病：参照WHO1999年颁布的《糖尿病分型与指南诊断》标准，已有糖尿病史及经调查发现，空腹血浆葡萄糖水平大于或等于7.0 mmol或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）后2 h血糖大于或等于11.1 mmol/L；（4）吸烟：每天至少吸1支烟，并且连续或累计大于或等于6个月；（5）饮酒状况：现在饮酒者或过去饮酒者；（6）血脂异常：TC≥6.22 mmol/L，LDL-C≥4.14 mmol/L，TG≥2.26 mmol/L，HDL-C＜1.04 mmol/L，有1项存在异常即定义为血脂异常［2］。（7）参考2006年《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》［3］对个体的体质量和中心型肥胖状况进行判定：①根据体质量指数（BMI）进行体质量分类，低体质量（BMI＜18.5 kg/m2）、正常体质量（18.5～＜24.0 kg/m2）、超体质量（24.0～＜28.0 kg/m2）、肥胖（≥28.0 kg/m2）；②根据腰围判定中心型肥胖：男性大于或等于85 cm，女性大于或等于80cm。

1.2.5质量控制调查人员经统一培训并经考核合格后录用。使用国家统一采购、校准的人体测量工具，如血压计、皮尺、体质量秤等，使用前经过校正。使用统一印刷的指导手册、调查表等。每天调查结束后，调查员对调查表进行自查，检查调查表填写有无错项、漏项；质控员对现场调查表进行严格的审核，有无逻辑错误，对发现的问题及时处理；督导员对调查表现场抽查。

1.3数据分析采用Epidata3.0软件建立数据库，双人双录入并进行核查。应用SPSS20.0统计软件进行数据分析，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1一般情况本次调查发放问卷600份，回收600份，有效个人问卷575份，有效率为95.83%。完成575人的身体测量，收集空腹静脉血575份，口服75 g葡萄糖后2 h静脉血543份。

2.2调查居民人口学特征本次调查对象中男191例（33.22%），女384例（66.78%），男女性别比例为1∶2.01。调查人群年龄18～88岁，平均（57.05±12.60）岁，其中45～＜55岁组比例最高，占30.43%。民族全为汉族，文化程度以初中毕业（27.83%）居多。婚姻状况大多数为已婚（83.30%），职业绝大多数为农、林、牧、渔、水利业生产人员（89.74%）。见表1、2。

表1　调查居民人口学特征

表2　调查人群性别、年龄构成情况

2.3慢性病患病情况本调查中慢性病患病率由高到低依次为高血压、血脂异常、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤、哮喘、脑卒中、心肌梗死，患病率分别为48.59%、22.30%、12.57%、6.61%、1.39%、1.22%、0.87%、0.35%。

2.3.1不同性别慢性病患病情况比较对患病率居于前5位的慢性病患病情况进行性别比较发现，高血压患病率男性（55.03%）高于女性（45.38%），差异有统计学意义（χ2=4.695，P=0.019），血脂异常、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤患病率男女间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

2.3.2不同年龄段慢性病患病情况对患病率居于前5位的慢性病，即高血压、血脂异常、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤不同年龄段患病率进行比较，结果显示，高血压患病率随着年龄的增长而呈增加趋势（χ2= 88.823，P＜0.001），糖尿病和慢性阻塞性肺疾病均为45～＜55岁年龄组患病率较高（χ2=11.246、12.158，P＜0.05），血脂异常和恶性肿瘤不同年龄段患病率间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表3　不同性别慢性病患病情况比较

表4　不同年龄段慢性病患病情况（%，n=575）

2.4慢性病相关危险因素发生情况本次调查结果显示，慢性病相关危险因素发生率为41.69%，98.78%的调查人群有一种或一种以上的慢性病相关危险因素。（1）调查人群吸烟率为26.26%，其中男性吸烟率（64.40%）高于女性（7.29%），差异有统计学意义（χ2=241.811，P＜0.001）。不同年龄段吸烟率比较，差异均有统计学意义（χ2=34.049，P＜0.001），≥65岁年龄组吸烟率较高。（2）调查人群饮酒率为24.70%，男性饮酒率（56.54%）高于女性（8.85%），差异有统计学意义（χ2=155.997，P＜0.001）。不同年龄组间饮酒率比较，差异无统计学意义（χ2=3.075，P＞0.05）。（3）调查人群超体质量率为35.68%，其中男34.45%，女35.79%，性别间比较，差异无统计学意义（χ2=0.006，P＞0.05）；不同年龄段超体质量率比较，差异均有统计学意义（χ2= 22.529，P＜0.001），45～＜55岁年龄组超体质率较高。（4）调查人群肥胖率为9.67%，女性肥胖率（11.32%）高于男性（6.35%），差异有统计学意义（χ2=3.566，P＜0.05）；不同年龄组间肥胖率比较，差异无统计学意义（χ2=4.269，P＞0.05）。（5）调查人群中心型肥胖率为41.74%，女性中心型肥胖率（45.57%）高于男性（34.03%），差异有统计学意义（χ2=6.506，P＜0.01）；不同年龄组中心型肥胖率比较，差异无统计学意义（χ2=13.684，P＜0.01），45～＜55岁年龄组中心型肥胖率较高。（6）调查人群高盐饮食率为84.84%，男性和女性高盐饮食率比较，差异无统计学意义（χ2=0.088，P＞0.05）；对比不同年龄组的高盐饮食率，差异有统计学意义（χ2=27.803，P＜0.001），45～＜55组人群中有更多人高盐饮食。（7）调查人群的静态生活方式发生率为69.57%，不同性别、不同年龄组间发生率比较，差异均无统计学意义（χ2=0.378，P＞0.05）。见表5～6。

表5　慢性病相关危险因素在不同性别人群中的发生情况

表6　慢性病相关危险因素在不同年龄组人群中的发生情况（n=575，%）

3　讨　论

本调查结果显示，调查人群中慢性病患病率居前3位的疾病依次是高血压、血脂异常、糖尿病［4］。高血压居慢性病患病率之首（48.59%），高于2010年全国成年人高血压患病率［33.5%，95%CI 31.6%～35.4%）］［5］。血脂异常率22.30%，与上海市闵行区调查的患病率大致相同［6］，低于株洲市芦淞区报告的患病率［7］。糖尿病患病率（12.57%）稍高于2010年中国成人糖尿病患病率［11.6%，95%CI（11.3%～11.8%）］［8］，同时高于2010年全国疾病监测地区（DSPs）慢性病及危险因素监测结果中提到的糖尿病患病率9.7%。高血压、血脂异常、糖尿病是慢性病防治中的重点和基础，防治工作已开展多年，但从此次调查可见彭州市高血压、血脂异常、糖尿病患病率依然处于较高流行水平，患病形势依然严峻，考虑主要还是因为彭州市经济实力不断加强，居民生活水平处于不断提高阶段，但健康意识依然薄弱，导致防治工作进展缓慢，效果不明显。本调查结果表明，随着年龄的增大，慢性病患病率呈上升趋势。随着年龄的增长，机体各器官逐渐老化，免疫功能逐渐减弱，机体抵抗力下降，同时，年龄越大，暴露于各种危险因素的时间越长，暴露累积量也越大，因此，更容易患慢性病。同时，本调查结果显示，男性高血压的患病率高于女性。所以必须始终坚持把高血压、血脂异常、糖尿病作为慢性病防控工作的重点，在防控工作中更加注重对人群的引导，提高人群促进健康的意识和自觉性。另一方面，在进行慢性病干预、控制及患病人群管理时，针对不同年龄段、不同性别人群关注的重点应不一样，比如对于年龄较大的人群，因患病率较高，应重在控制，以减少患者并发症的发生；而对于年龄较小的人群，因其随着年龄的增长而患病率急剧升高，因此，应重在预防和监测。

慢性病的发生、发展是各类危险因素不断暴露累积并相互作用的过程，有效地控制危险因素的暴露、发生，将能够明显减少慢性病的发生。本次调查结果发现，调查人群的慢性病相关危险因素发生率为41.69%，几乎所有人有一种或一种以上的慢性病相关危险因素。吸烟率为26.26%，男性吸烟率更是高达64.40%，二者均高于我国15岁及以上居民吸烟率（24.0%）和男性吸烟率（50.2%）［9］。男性人群仍为控烟的重点人群，同时也要预防女性人群的吸烟率上升。所以应加强对人群烟草危害知识的宣传，特别应从学校做起，增进社会各部门合作，创造一个良好的控烟环境。

过量饮酒是慢性病的重要危险因素之一，在WHO的建议中已将适度饮酒改为饮酒越少越好，本次调查人群的饮酒率为24.7%，男性饮酒率达56.54%。对此必须加强饮酒危害的宣传，不仅要控制过量饮酒，还要转变人们认为适度饮酒有益健康的普遍思想，提倡饮酒越少越好。

本调查结果表明，调查对象的超体质量率（35.68%）、肥胖率（9.67%）、中心型肥胖率（41.74%）均高于2004年的调查数据（17.60%、7.22%、21.12%）［10］。研究证明，随超体质量，肥胖程度增加，可明显加大糖尿病（OR值：男性1.90，女性1.75）和葡萄糖耐量异常（IGT）（OR值：男性1.65，女性1.46）的患病风险［11］。进一步分析发现，女性的肥胖率高于男性，中年人群的超体质量率较高，其原因一方面源于生理因素的影响，另一方面则主要与饮食和锻炼有关。因此，应积极指导人们改变自己的饮食习惯和增强身体锻炼，控制体质量，养成健康的生活方式。在饮食和体力活动方面，调查人群中84.84%的为高盐饮食，69.57%为静态生活方式，这是危险因素中发生率最高的2个因素，高盐饮食与彭州地区的饮食特点息息相关，而静坐生活方式是当前人们普遍存在的问题。要有效改善这2个问题，首先是持之以恒的健康教育，其次要加强支持环境的建设。

综上所述，彭州市居民慢性病患病率处于较高流行水平，高血压、血脂异常、糖尿病患病形势严峻，居民普遍存在吸烟、饮酒、超体质量、肥胖、中心型肥胖、高盐饮食、静态生活方式等相关危险因素，慢性病防治工作任重而道远。在以后的工作中，需要不断完善慢性病及其相关危险因素的监测工作，发挥并有机结合慢性病的综合策略和整合策略（综合策略就是将全人群干预策略和高危人群干预策略结合起来，把健康管理和疾病管理结合起来，提高慢性病干预的可行性和持续性。整合策略就是针对多种疾病的共同危险因素或一种疾病的多种危险因素而采取措施，以提高慢性病干预效率），综合干预危险因素，遏制主要慢性病发生率及死亡率的上升，有效防控慢性病［12］。

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Monitoring of chronic diseases and their related risk factors among adults in Pengzhou City during 2013

Zhong Xunfu，ChenXiaofang，SunQiang，LiuJiaqiu

（PengzhouMunicipalCenterforDiseaseControlandPrevention，Pengzhou，Sichuan611930，China）

ObjectiveTo understand the prevalence situation of chronic diseases among adult residents and related risk factors in Pengzhou City of Sichuan to provide the reference for formulating and evaluating the prevention and treatment measures of chronic diseases.MethodsThe multistage stratified cluster sampling method was adopted to randomly extract 600 households from 12 monitoring villages（community）in Pengzhou.Then according to the KISH selection method，1 resident aged 18 years old or more was randomly extracted.The questionnaire，physical examination and laboratory detection were carried out in survey. ResultsTotally 575 residents were surveyed，including 191 males and 384 females.The prevalence rates of hypertension，dyslipidemia，diabetes，chronic obstructive pulmonary disease，myocardial infarction，stroke，asthma and malignant tumors in the surveyed population were 48.59%，22.30%，12.57%，6.61%，0.35%，0.87%，1.22%and 1.39%respectively.The total smoking rate among the investigated population was 26.26%，moreover male was higher than female with statistical difference（64.40%vs.7.29%，χ2=241.811，P＜0.001）.The alcohol drinking rate was 24.70%，moreover male was significantly higher than female with statistical difference（56.54%vs.8.85%，χ2=155.997，P＜0.001）.The over-weight rate was 35.68%，11.32%in male and 35.79%in female，showing no statistically significant difference between the sexes（P＞0.05）.The obesity rate was 9.67%，11.32%in female and 6.35%in male，female was higher than male with statistical difference（χ2=3.566，P=0.038）.The central obesity rate was 41.74% in total，45.57%in female，which was higher than 34.03%in male，the difference was statistically significant（χ2=6.506，P＜0.005）. ConclusionThe chronic disease of hypertension，dyslipidemia，diabetes，etc.and their risk factors seriously affect the health of residents，therefore the health behavior education should be actively conducted to prevent the occurrence of chronic diseases.

Adults；Chronic diseases；Prevalence；Risk factors；Sichuan

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.11.018

A

1009-5519（2016）11-1651-05

钟训富（1990-），本科，主要从事预防医学方面的研究。

（2016-02-23）