大学生对近视性屈光不正矫正方法的选择*

秦　雯，赵同领，陈　科，朱时敏，顾克英（广西医科大学第一附属医院，广西南宁530021）

大学生对近视性屈光不正矫正方法的选择*

秦雯，赵同领△，陈科，朱时敏，顾克英（广西医科大学第一附属医院，广西南宁530021）

目的通过对近视性屈光不正大学生群体的调查，了解其对近视性屈光不正矫正方法的选择特点，有助于加强对大学生的引导，真正改善其视觉质量。方法2015年5～7月以南宁市4所高校在校本科生作为调查对象，采用分层整群随机抽样法，对抽中班级的全部近视学生开展问卷调查并进行统计分析。结果参与调查的近视性屈光不正大学生共837人，其中未进行视力矫正者7人（0.84%），均为单眼屈光不正；采用框架眼镜作为视力矫正方法的有748人（89.37%）；采用角膜接触镜作为视力矫正方法者82人（9.80%）；无人采用手术方式进行视力矫正。不同性别对视力矫正方法的选择比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。随着近视程度的加重，选择框架眼镜的学生逐渐减少，而选择角膜接触镜的学生逐渐增多，差异均有统计学意义（P＜0.05）。随着屈光参差程度的加重，选择框架眼镜的学生逐渐减少，而选择角膜接触镜的学生逐渐增多，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论大多数大学生对近视性屈光不正矫正方法的选择是理性的。对少数单眼屈光不正又未采用任何视力矫正方法者和少数视力矫正方法的选择不适合自身状况者，应对其加强视力保健教育，使其找到适合自己的视力矫正方法。

屈光不正；近视；屈光参差；学生；矫正方法

对于近视性屈光不正，目前常用的矫正方法有框架眼镜、角膜接触镜、角膜屈光手术和眼内屈光手术等［1-3］，这些方法各有利弊。框架眼镜的主要优点是矫正近视性屈光不正最安全、有效、经济且适合发育中的青少年，缺点是视物变形且不适于高度近视和屈光参差。角膜接触镜的主要优点在于视野清楚不受遮挡，对于高度屈光不正者物象因被放大或缩小的幅度小而更为真实，对于屈光参差较大者矫正效果更好，缺点在于可能引起一些眼部疾病和眼部不适症状［4-5］。角膜屈光手术的主要优点是能使屈光不正者获得良好的裸眼视力和生活质量，缺点是有可能出现难治性干眼、暗视力差、感染等手术并发症［6］。因此，不同的群体对近视性屈光不正矫正方法的选择也有所不同。本文通过对近视性屈光不正大学生群体的调查，了解其对近视性屈光不正矫正方法的选择特点，有助于加强引导，真正改善大学生视觉质量。

1　资料与方法

1.1调查对象2015年5～7月选择南宁市广西医科大学、广西大学、广西民族大学、广西艺术学院4所高校在校本科生837名作为调查对象。

1.2方法

1.2.1抽样方法采用分层整群随机抽样法，每所学校每年级抽取1个班级，对抽中班级的全部学生开展问卷调查，共抽取855人近视学生，发放问卷855份，获得有效问卷837份，有效率为97.89%。其中男310人，女527人；平均年龄（19.72±1.31）岁。

1.2.2调查方法采用自编的一般资料问卷，包括性别、年龄、近期双眼验光屈光度、近视性屈光不正矫正方法的选择、是否有高度近视家族史、是否有除近视外的其他眼部疾病等。经过专门培训的教师组织学生进行不记名问卷调查，由学生独立填写调查问卷并当场收回。

1.2.3视力分类及屈光参差标准将近视程度按屈光度分为3类：（1）低度近视，屈光度小于-3.00 D；（2）中度近视，屈光度为-3.00～-6.00 D；（3）高度近视，屈光度大于-6.00 D。屈光参差指两眼屈光度相差球镜大于或等于1.50 D［7］，将屈光参差程度按参差量分类：低度（＜2.00D）、中度（2.00～2.25 D）、高度（＞2.25～6.00 D）［8］。

1.3统计学处理采用EpiData 3.1软件建立数据库，双录入方法进行数据录入和纠错。应用SPSS17.0统计软件进行数据分析。对一般情况数据采用描述性分析，计量资料以±s表示，计数资料以率表示，率的比较采用χ2检验，单向有序资料采用秩和检验中的Wilcoxon法。检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1一般情况参与调查的近视性屈光不正大学生共837人，其中未进行视力矫正者7人（0.84%），均为单眼屈光不正；采用框架眼镜作为视力矫正方法者748人（89.37%）；采用角膜接触镜作为视力矫正方法者82人（9.80%）；无人采用手术方式进行视力矫正。

2.2不同性别大学生对近视性屈光不正矫正方法的选择比较不同性别对视力矫正方法的选择比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1　不同性别大学生对近视性屈光不正矫正方法的选择比较［n（%）］

2.3不同近视程度大学生对屈光不正矫正方法的选择比较随着近视程度的加重，选择框架眼镜的学生逐渐减少，而选择角膜接触镜的学生逐渐增多，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.4不同屈光参差程度大学生对屈光不正矫正方法的选择比较随着屈光参差程度的加重，选择框架眼镜的学生逐渐减少，而选择角膜接触镜的学生逐渐增多，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2　不同近视程度大学生对屈光不正矫正方法的选择比较［n（%），n=830］

表3　不同屈光参差程度大学生对近视性屈光不正矫正方法的选择比较［n（%），n=830］

3　讨　论

在参与本次调查的837名大学生中，大部分采用框架眼镜作为视力矫正方法，少数采用角膜接触镜作为视力矫正方法，无人采用手术方式进行视力矫正。说明尽管角膜屈光手术已经在国内开展了近二十年，也有大量临床研究证明其安全、有效和可预测性，但是其可能发生的手术并发症还是让大多数大学生对该视力矫正方法持观望态度。也由于大量研究认为角膜接触镜与许多眼部疾病（如干眼症、接触性角膜炎、眼部微生物感染等）密切相关［4-5，9-11］，常引起如眼睛干涩、视物模糊、有异物感、眼睑水肿、疼痛、流泪、畏光等眼部不适症状，所以仅有少数大学生选择角膜接触镜作为近视性屈光不正的矫正方法［12-14］。而框架眼镜作为最传统的视力矫正方法仍最受大学生青睐。少数仅单眼屈光不正的大学生未采用任何视力矫正方法，这样的做法是极不科学的，因为在此情况下，人在视物时习惯使用视力更好的那只眼，而另一只眼基本处于未用状态，特别对于两眼高度屈光参差者而言甚至会导致弱视发生。因此，对这部分学生应加强视力保健教育，督促其早日配戴眼镜。

本次调查发现，随着近视程度的加重，选择框架眼镜的学生逐渐减少，而选择角膜接触镜的学生逐渐增多，差异均有统计学意义（P＜0.05）；随着屈光参差程度的加重，选择框架眼镜的学生逐渐减少，而选择角膜接触镜的学生逐渐增多，差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明尽管目前在校大学生大多为“90后”，受信息时代的影响，对新事物有着更强的接受力，但是仍对角膜接触镜、角膜屈光手术持怀疑、观望甚至排斥的态度［15］。他们在选择视力矫正方法时仍然是理性的，较好地遵从了视力矫正方案的一般规律——中低度近视及中低度屈光参差者由于框架眼镜已能满足视力矫正的需求，倾向选择框架眼镜进行视力矫正；高度近视及高度屈光参差者由于框架眼镜的矫正效果不如角膜接触镜，而倾向于选择角膜接触镜进行视力矫正。但是作者在调查中也发现，一部分中低度近视及中低度屈光参差者盲目选择角膜接触镜，同时又未形成角膜接触镜的健康使用行为，进而引起多种眼部不适症状；而另一部分高度近视及高度屈光参差者则由于排斥角膜接触镜而导致矫正效果不好，未真正改善视觉质量。因此，应当对这部分学生加以引导和教育，促使其根据自身的实际情况重新选择合适的视力矫正方法。

此外，大部分大学生在经济上处于不独立或半独立状态，这也会影响大学生对视力矫正方法的选择。在上述矫正方法中，框架眼镜是最经济实惠的。角膜接触镜在使用达到一定周期后需要抛弃，更换周期频繁，还需要经常清洁护理，因而费用要相对高些。而手术矫正视力的方法由于手术方式不同，费用在几千到几万元不等，相对昂贵。所以大多数大学生还是倾向于选择安全、方便、实惠的框架眼镜作为矫正视力的方法。

总之，大多数大学生对近视性屈光不正矫正方法的选择是理性的，与视力矫正方案的一般规律及其自身的经济实力相符合；对少数单眼屈光不正又未采用任何视力矫正方法者和少数视力矫正方法的选择不适合自身情况者，应当对其加强视力保健教育，使其找到适合自己的视力矫正方法。

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College students′choices of myopic ametropia correction methods*

Qin Wen，Zhao Tongling△，Chen Ke，Zhu Shimin，Gu Keying（First Affiliated Hospital，Guangxi Medical University，Nanning，Guangxi 530021，China）

ObjectiveTo understand the choice characteristics of myopia ametropia correction methods to conduce to strengthen the guidance for really improve their version quality by investigating the college students group with myopia ametropia. MethodsThe college students on campus in 4 colleges in Nanning City were selected as the survey respondents by adopting the stratified cluster random sampling method.A questionnaire survey was conducted among all the students with myopia in the sampled classes and the obtained data were statistically analyzed.ResultsTotally 837 college students with myopic ametropia were involved in the survey，among them，7 respondents（0.84%）of monocular ametropia were uncorrected，748 respondents（89.37%）adopted the method of frame glasses for vision correction，82 respondents（9.80%）adopted the method of corneal contact lens for vision correction and nobody adopted the surgical procedure for vision correction.The difference in the choices of vision correction methods between male and female students had no statistical significance（P＞0.05）.With the degree of myopia aggravating，the number of students choosing the frame glasses was reduced gradually，while that of students choosing the cornea contact lens was gradually increased，the difference was statistically significant（P＜0.05）.With the degree of anisometropia aggravating，the number of students choosing the frame glasses was reduced gradually，while that of students choosing the cornea contact lens was gradually increased，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionMost of the college students are rational to choose the correction method of myopic ametropia.As for a few students with monocular ametropia without adopting any vision correction methods and a few students adopting vision correction methods suitable for their own situations，the vision care education should be enhanced to make them to find vision correction methods suitable for themselves.

Refractive errors；Myopia；Anisometropia；Students；Correction methods

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.14.002

A

1009-5519（2016）14-2120-03

国家自然科学基金项目（81060107）；国家级大学生创新创业项目（201510598023）。

秦雯（1980-），博士研究生，讲师，主要从事大学生健康教育研究工作。

△，E-mail：tonglingzhao2000@163.com。

（2016-03-16）