轮状病毒性肠炎患儿的白细胞改变研究

李一柯（长沙市妇幼保健院，湖南410004）

轮状病毒性肠炎患儿的白细胞改变研究

李一柯（长沙市妇幼保健院，湖南410004）

目的通过对比分析轮状病毒感染患儿与健康幼儿的白细胞总数、中性粒细胞值和淋巴细胞值，探讨感染轮状病毒的患儿白细胞的改变情况。方法收集2015年1月至2016年1月该院收治的轮状病毒检测阳性的53例患儿（轮状病毒组）的手指血标本，另选取同期在该院进行健康体检的68例幼儿（健康对照组）的手指血标本，使用希森美康XS1000i全自动血细胞分析仪对两组标本进行血常规检测并进行对比分析。结果两组患儿白细胞总数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组比较，轮状病毒组的中性粒细胞值较高，淋巴细胞值较低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论严重腹泻和粪便隐血阳性患儿中性粒细胞和淋巴细胞值可作为轮状病毒性肠炎病程变化的监测指标。

轮状病毒感染；肠炎；腹泻；白细胞；淋巴细胞

轮状病毒肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病。病原体主要通过消化道传播，主要发生在婴幼儿，常由A群轮状病毒引起，发病高峰在秋季，又称婴儿秋季腹泻［1］。无论是发达国家还是发展中国家，轮状病毒感染均是5岁以下儿童重症腹泻的主要原因［2］。虽然对轮状病毒性肠炎患儿的治疗方案有很多，如液体疗法、抗病毒、微生态疗法、补锌疗法、中医内治疗法等［3］，但轮状病毒性肠炎对2岁以下的婴幼儿仍然是致命的。病原学研究表明，婴幼儿腹泻中有40%～60%由轮状病毒引起，其中有6%的婴幼儿死亡是由轮状病毒感染引起的［4］。为了更好地监测轮状病毒性肠炎病程变化，寻找简单快捷的监测指标，本文以本院轮状病毒感染阳性合并粪便隐血阳性的患儿与健康体检幼儿为研究对象，观察轮状病毒感染对白细胞水平的影响。

1　资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2015年1月至2016年1月本院收治的53例轮状病毒检测阳性患儿（轮状病毒组）的血常规结果，并且与同期在本院进行健康体检的68例幼儿（健康对照组）血常规结果进行对照分析。轮状病毒组患儿临床表现：腹泻伴发热，粪便为黄稀便或水样便，轮状病毒检测、粪便隐血试验阳性。轮状病毒组男35例，女18例；年龄6～12个月，平均（10.85±1.76）个月；健康对照组男38例，女30例；年龄5～12个月，平均（10.28±2.20）个月。两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2仪器与试剂由Sysmex公司的工程师对希森美康XS1000i全自动血细胞分析仪进行校准；Olympus显微镜。每天做2个浓度水平的室内质控，保证仪器在控；参加卫生部和长沙市临床检验中心的室间质量评价，成绩合格。希森美康XS1000i全自动血细胞分析仪配套试剂：北京万泰生物药业股份有限公司生产的A群轮状病毒检测试剂盒（胶体金法），艾博生物医药（杭州）有限公司生产的便隐血检测试剂（胶体金法）。乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）抗凝0.5 mL EP管。

1.3方法

1.3.1标本采集手指血的采集步骤参照《全国临床检验操作规程》第3版。使用在控希森美康XS1000i全自动血液分析仪对每份手指血标本做血常规全血检测。

1.3.2轮状病毒检测按照A群轮状病毒检测试剂盒说明书进行操作；结果判读：测试区和对照区都出现一条紫红色条带为阳性，仅对照区出现一条紫色条带为阴性。

1.3.3粪便隐血检测按照便隐血试剂盒说明书进行操作；结果判读：测试区和对照区都出现一条紫红色条带为阳性，仅对照区出现一条紫色条带为阴性。

1.4统计学处理应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

血常规白细胞检测结果显示，两组白细胞总数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组中性粒细胞值和淋巴细胞值比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见图1和表1。

图1　两组患儿血常规白细胞结果箱图

表1　两组白细胞检测结果比较（±s，×109L-1）

表1　两组白细胞检测结果比较（±s，×109L-1）

注：与健康对照组比较，aP＜0.05。

组别轮状病毒组健康对照组n 白细胞总数　中性粒细胞值　淋巴细胞值2 . 7 0 ± 1 . 6 1a5 . 7 1 ± 1 . 3 7 5 3 6 8 8 . 8 7 ± 3 . 0 1 8 . 5 0 ± 1 . 5 9 5 . 2 4 ± 2 . 6 7a1 . 9 7 ± 0 . 7 5

3　讨　论

轮状病毒是一种双链核糖核酸病毒，属于呼肠孤病毒科、轮状病毒属，是引起婴幼儿腹泻的最主要病原体，全世界范围内每年约有60万例患儿死于由轮状病毒感染引起的腹泻［5］。轮状病毒性肠炎在临床上主要表现为急性发热、腹泻及呕吐，病程较短。严重的轮状病毒感染不仅引起肠炎，还能通过胃肠屏障入血引起呼吸系统、神经系统等多系统损伤［6］。有多项研究报道轮状病毒性肠炎合并心肌损害患病率呈逐年上升趋势［6-8］。我国每年患轮状病毒性腹泻的婴幼儿在1800万例左右，导致死亡的达3万～4万例，严重影响了儿童健康［9］。因此，做好轮状病毒感染病程监测很有必要。

目前，可以通过血常规、大便常规与隐血、酶联免疫吸附试验或PCR法等轮状病毒或病毒抗原检测方法对轮状病毒性肠炎患儿感染情况进行检测。但检测到轮状病毒阳性不能反映患儿急性肠炎的严重程度，只有通过监测血常规、血电解质、血心肌类生化项目的变化及临床症状的变化才能反映病程的改变，而血常规又是最简单快捷的检测方法。

本研究中，轮状病毒组个别标本白细胞总数比健康对照组稍高，但白细胞总数的均值相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；轮状病毒组的中性粒细胞值比健康对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），提示轮状病毒感染后严重腹泻患儿的中性粒细胞会比健康幼儿高；轮状病毒组的淋巴细胞值较健康对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），可以认为轮状病毒感染后严重腹泻患儿的淋巴细胞值比健康幼儿的低。说明随着病程的发展，患儿腹泻次数增多导致粪便隐血出现阳性时，患儿的白细胞总数虽然可以表现为正常或少量增高，但中性粒细胞值会增高，淋巴细胞值会降低。

目前认为，感染轮状病毒后患儿血常规的变化是白细胞总数多数正常，少数略微增多，细胞分类中可有淋巴细胞增多［1］。本研究结果发现，在轮状病毒性肠炎病程发展过程中，随着患儿腹泻加重，其中性粒细胞值会有所增加，而淋巴细胞值则相对减少。提示通过观察血常规白细胞各指标的变化可了解患儿轮状病毒性肠炎病程的变化。

［1］陈灏珠，林果为．实用内科学［M］．13版.北京：人民卫生出版社，2009：785-787.

［2］Nirwati H，Wibawa T，Aman AT，et al.Detection of group A rotavirus strains circulating among children with acute diarrhea in Indonesia［J］.Springer Plus，2016，5：97.

［3］汤晶晶，韩新民．小儿轮状病毒性肠炎研究进展［J］．辽宁中医药大学学报，2013，15（4）：223-225．

［4］陈秋红．婴幼儿腹泻轮状病毒检测2546例分析［J］．上海预防医学，2013，25（2）：85-86．

［5］Nowatzky J，Howard R，Pillinger MH，et al.The role of uric acid and other crystals in osteoarthritis［J］.Curr Rheumatol Rep，2010，12（2）：142-148.

［6］周文英．轮状病毒肠炎合并心肌损害的调查分析［J］．中外医学研究，2014，12（9）：119-120．

［7］林惠泉，蔡海明，付思源．轮状病毒肠炎并心肌损害临床分析［J］．中国医药导报，2010，7（2）：25-26．

［8］冯军坛，阮毅燕，黄章琼，等．小儿轮状病毒肠炎合并心肌损害高危因素的探讨［J］．现代中西医结合杂志，2011，20（26）：3254-3255．

［9］骆仕君．儿童轮状病毒腹泻的诊治体会［J］．当代医学，2011，17（3）：90．

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.15.044

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1009-5519（2016）15-2390-02

（2016-03-16）