推拿联合微波治疗颈肩痛临床疗效分析

宁承婕（六盘水市钟山区人民医院康复科，贵州553000）

推拿联合微波治疗颈肩痛临床疗效分析

宁承婕（六盘水市钟山区人民医院康复科，贵州553000）

目的探讨推拿联合微波治疗颈肩痛的临床疗效。方法选取2014年6月至2015年12月该院收治的颈肩痛患者90例作为研究对象，将其分为对照组和观察组，各45例。对照组采用单纯推拿治疗，观察组在推拿基础上联合微波治疗，比较两组患者颈部功能障碍指数（NDI）及疼痛数字评分（NRS）改善情况。结果治疗后第5、10天，两组患者的NDI及NRS评分均优于治疗前，且治疗组患者NDI及NRS评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对颈肩痛患者应尽量使用综合治疗方法，推拿联合微波治疗颈肩痛能发挥各自治疗优势并取得较好疗效，有利于患者康复，值得临床推广。

微波；颈；肩；疼痛；综合疗法

近年来，颈肩痛的发病率呈明显上升趋势，关于其发病机制和治疗方法的研究已成为社会热点问题［1］。颈肩痛是一种常见的骨骼肌肉系统性疾病，多由颈椎病或颈部软组织损伤引起，主要表现为颈肩部僵硬、活动受限、项韧带和椎旁肌压痛等。该类疼痛已经成为继膝痛和背痛之后的全球第三大慢性疼痛［2］。目前，颈肩痛的治疗方法有神经阻滞、运动疗法、非甾体类抗炎药物、物理疗法等，并在临床上取得了一定的疗效。近年来，本院采用推拿联合微波治疗颈肩痛，取得了较好的治疗效果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年6月至2015年12月本院收治的90例颈肩痛患者作为研究对象，其中56例为颈部软组织损伤，3例为颈棘间韧带损伤，10例为颈椎病，21例为颈肩部纤维织炎。所有患者参与本研究前均签订知情同意书。排除口服非甾体类抗炎药患者、孕产妇及颈椎肿瘤、颈椎结核、骨折患者。将纳入研究的90例患者随机分为观察组和对照组，各45例。观察组中男20例，女25例；年龄28～78岁，平均48岁；病程2周至3年，平均7个月。对照组中男21例，女24例；年龄26～76岁，平均47岁；病程为3周至3年，平均8个月。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组采用单纯推拿方法，观察组采用推拿联合微波治疗方法。

1.2.1.1推拿方法首先，让患者取坐位，医生站立于患者后方，找到颈肩部阿是穴，采用揉法、拿法等手法放松患者颈部及肩部约10 min，找到患者肩井、凤府、天柱、天宗等穴位进一步按揉至酸胀感。然后，让患者取俯卧位，找到痛点，用拇指尖端指腹面推揉痛点约1 min，再用小鱼际在颈椎两侧的背俞穴由上至下按揉5 min。每天1次，10次为1个疗程。在推拿过程中均保持轻、揉、稳，忌动作粗暴，防止加重患者症状。

1.2.1.2微波治疗微波治疗仪购自北京木禾雨电子有限公司，选择输出功率8～15 W，调整至患者温热舒适为宜，距离患者治疗区10 cm左右进行照射，每次治疗20 min，每天1次，10次为1个疗程。

1.2.2观察指标观察两组患者治疗前和治疗后第5、10天颈部功能障碍指数（NDI）及疼痛数字评分（NRS）。（1）NDI［3］：评定内容为疼痛程度、头痛、睡眠、注意力、个人生活能力等10个方面，总分范围为0（无残疾）～50分（完全残疾）。（2）NRS［4］：用数字0～10代表不同程度疼痛，0表示无痛；1～3表示轻度疼痛；4～6表示中度疼痛；7～10表示重度疼痛。

1.2.3疗效评价治愈：颈痛、肩痛消失，酸胀感消失，上肢无麻木，能正常活动；好转：颈痛、肩痛、酸胀感和上肢麻木症状基本消失，但过度劳累后或天气变冷时有轻度不适感；无效：症状体征无改善。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.3统计学处理应用SPSS18．0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组患者治疗前后NDI评分比较两组患者治疗后NDI评分均较治疗前明显降低，且治疗后第5、10天，观察组NDI评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者治疗前后NDI评分比较（±s，分）

表1　两组患者治疗前后NDI评分比较（±s，分）

注：-表示无此项。

组别观察组对照组n　治疗前治疗后第5天　治疗后第1 0 天4 5 4 5 t P --7 . 3 1 ± 1 . 1 6 7 . 2 5 ± 1 . 1 3 1 . 5 2 4 ＞0 . 0 5 2 . 3 5 ± 0 . 6 9 4 . 3 3 ± 0 . 8 1 1 4 . 7 2 5 ＜0 . 0 5 1 . 0 5 ± 0 . 3 4 2 . 5 3 ± 0 . 4 7 1 6 . 3 2 7 ＜0 . 0 5

2.2两组患者治疗前后NRS评分比较两组患者治疗后NRS评分均较治疗前明显降低，且治疗后第5、10天，观察组NRS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者治疗前后NRS评分比较（±s，分）

表2　两组患者治疗前后NRS评分比较（±s，分）

注：-表示无此项。

组别观察组对照组n　治疗前　治疗后第5天　治疗后第1 0 天4 5 4 5 t P --5 . 8 2 ± 1 . 2 1 5 . 7 5 ± 1 . 1 9 1 . 4 2 9 ＞0 . 0 5 3 . 3 1 ± 0 . 5 3 4 . 0 3 ± 0 . 7 2 8 . 7 2 5 ＜0 . 0 5 1 . 4 5 ± 0 . 3 1 3 . 5 3 ± 0 . 5 5 1 5 . 2 5 3 ＜0 . 0 5

2.3两组患者临床疗效比较观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组患者临床疗效比较［n（%）］

3　讨　论

颈肩痛病因复杂，病因不少于10种，被定义为一种临床综合征，有报道认为，该病也属于心身疾病的范畴［5］。颈肩痛与个人因素、社会因素及职业因素等其他综合因素相关［6］。大部分学者认为，颈肩痛是由于颈神经周围软组织紊乱所致，持续的颈部软组织紊乱促使颈肩部区域肌肉发生紧张或痉挛，引起局部血液循环障碍、无氧代谢升高和代谢物积聚［7］。如果得不到有效治疗，该过程会周而复始，形成恶性循环，加重患者疼痛。推拿通过对颈肩部痛点和穴位的合理刺激，能舒经活络，有效缓解肌肉紧张或痉挛，达到促进局部血液循环的目的［7］。本研究中，两组患者经推拿治疗后颈肩痛症状均得到了较好的改善。微波治疗仪是治疗颈肩痛的一种新型理疗机，可通过体外发射高频率电磁波作用于患处，使用方便且疗效确切［8］。微波能以连续波或脉冲波输出方式穿透皮肤深达组织，可快速扩张血管，改善组织血液循环，增强组织再生能力，有效促进炎症介质和组胺的吸收，缓解组织水肿和疼痛［9］。

目前，颈肩痛的治疗方法尚无统一标准，近年来综合疗法逐渐应用于临床，而推拿联合微波治疗颈肩痛的相关研究尚鲜见报道。本研究结果发现，观察组治疗总有效率（93.3%）明显高于对照组（86.7%），观察组治疗后第5、10天NDI评分、NRS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示推拿联合微波治疗对颈肩痛的临床疗效优于单纯推拿治疗。

综上所述，推拿联合微波治疗颈肩痛是一种既可靠又安全的治疗手段。推拿通过刺激相关穴位达到舒筋活络，有效促进局部血液循环，而微波治疗在推拿的基础上，更进一步改善了患部组织血液循环，缓解了组织水肿和疼痛。总之，推拿联合微波治疗在对颈肩痛治疗中能发挥各自治疗优势且疗效确切，有利于患者康复，值得临床推广。

［1］彭金凤，黄强民，朱传芳，等．慢性颈肩痛的发病机理及运动疗法研究现状［J］．实用疼痛学杂志，2014，10（4）：297-304．

［2］Bergman S.Management of musculoskeletal pain［J］．Best Pract Res Clin Rheumatol，2007，21（1）：153-166．

［3］王平，高建辉，郭铁，等．综合物理疗法治疗神经根型颈椎病100例临床观察［J］．临床合理用药杂志，2014，7（1）：150-151．

［4］董茜．负压封闭引流技术结合个性化心理护理干预对外科创面难愈患者的影响［J］．中外医疗，2015（11）：144-146．

［5］杜伟华，周军霞，杜若瑾．针刀松解治疗神经根型颈椎病所致顽固颈肩痛临床分析［J］．河北医药，2011，33（23）：3658．

［6］刘顺，曾小云，许建文．颈肩痛的病因研究进展［J］．医学综述，2010，16（9）：1356-1358．

［7］伍云贵．推拿、中频电疗法治疗颈肩痛78例［J］．按摩与康复医学：下旬刊，2010，1（9）：37．

［8］刘艳，付京．微波理疗联合中药熏蒸治疗肩周炎100例的护理［J］．中国临床护理，2014，6（6）：472-473．

［9］刘江红，陶惠．中频脉冲电疗联合微波治疗颈肩痛的疗效［J］．当代护士：专科版，2008（6）：26-27．

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.15.043

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1009-5519（2016）15-2388-02

（2016-03-04）