穴位按摩对大学生高血压前期血压的影响

常晓宾，郭　珺，杨　迪，崔　力，穆延磊，王　伟（新乡医学院三全学院病理学教研室，河南新乡453000）

穴位按摩对大学生高血压前期血压的影响

常晓宾，郭珺，杨迪，崔力，穆延磊，王伟（新乡医学院三全学院病理学教研室，河南新乡453000）

目的观察穴位按摩对在校大学生高血压前期血压的影响。方法从新乡医学院三全学院2015级临床本科大学生中筛选出高血压前期患者60例，将其随机分为对照组和观察组，各30例。对照组给予改善饮食习惯、戒烟戒酒、限制钠盐摄入及适当运动等一般非药物干预；观察组在一般非药物干预基础上取合谷穴及百会穴进行穴位按摩，6周为1个疗程。比较两组人群血压值的变化。结果两组患者干预1个疗程后平均血压均较干预前显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组在干预第4、6周收缩压均显著低于对照组，在干预第6周舒张压显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论穴位按摩能够改善高血压前期血压，进而预防和延缓高血压的发生、发展，降低心血管疾病的发生率，但其确切的降压效应仍需进一步研究证实。

高血压；心血管疾病；危险因素；穴，合谷；穴，百会；医学，中国传统

原发性或特发性高血压指以体循环动脉压持续性升高为特征的心血管综合征，是我国心血管疾病最常见的高危因素，也是我国心脑血管疾病死亡的主要原因［1-2］。研究发现，高血压的患病率逐年升高，呈年轻化态势，且高血压患病率的升高与部分患者的血压在高血压前期未得到有效控制有关［2］。高血压前期是指血压值在120～139/80～89 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。高血压前期是临床高血压和与血压升高有关心血管疾病的前期，长期处于高血压前期极易发展为临床高血压，从而引发一系列心血管疾病。本研究通过观察按摩百会穴和合谷穴对在校大学生高血压前期的血压影响，探讨高血压前期有效的干预措施，为防治高血压和相关心血管疾病提供理论依据，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料2015年9月，从新乡医学院三全学院2015级临床本科大学生中筛选出3次（非同日测量）血压均处在收缩压120～139 mm Hg或舒张压80～89 mmHg（高血压前期）患者。排除2015年入学体检时有下列情况者：（1）已明确诊断为高血压（或继发高血压）或正在服用降压药物者；（2）患有脑卒中、冠心病或其他心血管疾病者；（3）不愿接受中医穴位按摩培训或不愿服从本次研究安排者。共筛选出高血压前期患者60例，其中男32例，女28例。将60例患者随机分为观察组和对照组，各30例。两组性别、年龄、身高等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1　两组一般资料比较

1.2方法

1.2.1研究方法（1）对照组进行一般非药物干预降压，如合理膳食、减少脂肪的摄入、适当运动、控制体质量、减少钠盐摄入、戒烟戒酒、保持心态平衡、减轻精神压力等。（2）观察组在一般非药物干预基础上联合穴位按摩降压，经咨询针灸专业人员后取合谷穴和百会穴。试验开始前，观察组成员由针灸专业人员集中培训穴位按摩1周，使每例患者能够熟练取穴及掌握常用的按摩手法。随后每天早晚自行按摩合谷穴和百会穴1次，6周为1个疗程。按摩手法以按揉法为主，以穴位局部感觉酸、胀、麻及热为适度。

1.2.2评价指标试验开始后，每2周测量血压（应间隔1 min，重复测量3次，取平均值）；在第6周，非同日测量血压值3次，取平均值作为观察指标。血压由同一人测量，研究对象取统一体位（被测量者取坐位，上臂及血压计与心脏在同一水平线），测量时间09：00～10：00，使用统一台式水银柱血压计对同一部位进行测量。

1.3统计学处理应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。检验水准为α=0.05，Р＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

干预1个疗程后，两组患者血压改善情况均优于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后第4、6周，观察组平均收缩压均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后第6周，观察组平均舒张压显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组干预前后血压比较（±s，mm Hg）

表2　两组干预前后血压比较（±s，mm Hg）

注：与同组干预前比较，aP＜0.05；与同期干预组比较，bP＜0.05。

收缩压　舒张压时间　对照组　观察组　对照组　观察组（n=30）　（n=30）　（n=30）　（n=30）干预前130.77±3.93131.23±3.5681.87±3.6182.03±3.45干预后第2周128.51±3.57127.73±2.9279.47±3.2179.67±3.65干预后第4周126.67±3.39123.40±2.85b78.20±4.8276.67±4.05b干预后第6周124.50±2.53a121.87±2.00ab76.77±4.01a71.93±2.73ab

3　讨　论

高血压前期介于理想血压与高血压之间。有研究发现，处于高血压前期的人群极易发展为高血压，高血压前期人群在2年内进展为高血压的比例为32.8%，在10年内进展为高血压的比例为52.6%［3］。处在高血压前期的人群发生心脑血管事件风险比处在理想血压人群增加37%，脑梗死的风险增加56%，可见高血压前期是发生心脑血管意外事件的独立危险因素［4-6］。

近年有研究发现，高血压前期患病率呈逐年增高趋势，金楠等［7］于2013年通过meta分析发现，我国普通成年人高血压前期患病率为37.0%，显著高于Yu等［8］2008年通过调查研究所提供的患病率（21.9%）；并且在18～25岁人群中高血压前期检出率已经高达38.9%［7］，每年约有7%的人进展为高血压［9］，可见对高血压前期的干预刻不容缓。同时有研究也证实，在早期进行高血压前期干预可有效预防和推迟成年人高血压的发生［10］。

目前，干预高血压前期最合理的方式是改善患者的生活方式。研究发现，合理的膳食可以促进血压降低6/3mm Hg，并且减少钠盐的摄入和适当的运动可使血压进一步降低［1］。本研究发现，在改善生活方式基础上按摩合谷穴及百会穴能够较好地改善高血压前期血压。祖国医学认为，穴位是经络的组成部分，而经络又能够运行全身气血，沟通上下通路，连接表里，内与五脏六腑相接，外与皮肤肌腠相连。现代研究发现，刺激局部穴位，可缓解患者精神紧张，又可调节内分泌系统和神经系统，进而扩张血管和促进血液循环与代谢，改善血管弹性，使血压趋于正常［11］。穴位按摩可降低外周阻力减轻心脏负荷，提高心输出量，进而改善心脏功能预防和延缓心血管疾病的发生及发展进程［12］。本研究咨询针灸专业人员后，取合谷穴及百会穴作为按摩穴位。合谷穴位于手背食指指骨与大拇指交汇处，属手阳明大肠经，为临床特效穴，具有全身性的治疗作用，按摩合谷穴，可缓解血管痉挛使血压下降。百会穴位于头顶正中，属督脉，主治高血压、头痛及头晕等。

本研究结果显示，两组患者干预1个疗程后，血压与干预前相比均显著降低，并且观察组的血压改善情况明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。提示在一般非药物干预（如改善生活习惯、戒烟戒酒、限制钠盐摄入等）高血压前期基础上联合中医穴位按摩，能够较好地改善大学生高血压前期的血压。

本研究选用的合谷穴和百会穴取穴方便，患者可自我操作，不受专业设备、天气等因素的影响，可以在高血压前期人群中推广，以辅助干预降压。观察组在非药物干预1个疗程后，血压控制有限，这可能与干预时间较短，未充分发挥穴位按摩降压的效果有关。因此，在后续的研究中，除了增加样本量，还应延长干预时间，以进一步观察其疗效，为穴位按摩干预高血压前期提供理论依据。

［1］《中国高血压基层管理指南》修订委员会．中国高血压基层管理指南（2014年修订版）［J］．临床荟萃，2015，30（7）：725-744．

［2］陈伟伟，高润霖，刘力生，等．《中国心血管病报告2014》概要［J］．中国循环杂志，2015，30（7）：617-622．

［3］陈新云，余波，刘敏，等．成都市社区高血压前期流行病学及心血管疾病危险因素调查［J］．中国全科医学，2011，14（14）：1575-1577．

［4］黄裕立．高血压前期和心脑肾血管风险相关性的研究［D］．广州：南方医科大学，2014．

［5］吴寿岭，钟吉文，王丽晔，等．高血压前期人群中心脑血管事件发生情况及影响因素［J］．中华高血压杂志，2012，20（3）：247-251．

［6］杨光，吴云涛，阮晓兰，等．糖尿病、高血压人群心脑血管事件的发生情况及影响因素［J］．中华高血压杂志，2014，22（12）：1132-1138．

［7］金楠，李革，李会，等．中国大陆地区成年人高血压前期发生率及危险因素的meta分析［J］．南方医科大学学报，2013，33（12）：1738-1743．

［8］Yu D，Huang J，Hu D，et al.Prevalence and risk factors of prehypertension among Chinese adults［J］.J Cardiovasc Pharmacol，2008，52（4）：363-368.

［9］王伟．高血压前期的研究进展［J］．心血管病学进展，2012，33（4）：487-490．

［10］谢燕萍．青少年高血压及高血压前期的诊治进展［J］．临床荟萃，2008，23（24）：1805-1806．

［11］付静静，王舒．针刺治疗原发性高血压病的研究进展［J］．针灸临床杂志，2014，30（8）：78-80．

［12］侯一静．穴位按摩联合硝苯地平缓释片干预社区高血压（阴虚阳亢证）的研究［D］．济南：山东中医药大学，2014．

Effect of acupoint massage on blood pressure in college students with prehypertension

Chang Xiaobin，Guo Jun，Yang Di，Cui Li，Mu Yanlei，Wang Wei（Teaching and Research Section of Pathology，Sanquan College，Xinxiang Medical College，Xingxiang，Hennan 453000，China）

ObjectiveTo observe the effect of acupoint massage on blood pressure in college students with prehypertension.MethodsSixty cases of prehypertension were screened from the clinical undergraduates of grade 2015 in our college and randomly divided into the observation and control group，30 cases in each group.The control group was given the non-drug intervention of improving the dietary habit，quitting smoking and drinking，restricting sodium salt intake and appropriate exercise，while on this basis the observation group conducted the acupoint massage at Hegu and Baihui with 6 weeks as a treatment course. The change of blood pressure values were compared between the two groups.ResultsThe average blood pressure after 1-course intervention in the two groups was significantly reduced compared with before intervention，the difference was statistically significant（P＜0.05）；the systolic blood pressure at 4，6 weeks of intervention in the observation group was significantly lower than that in the control group，the diastolic blood pressure at 6 weeks of intervention in the observation group was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionAcupointmassage can improve prehypertensivebloodpressure，thuspreventsanddelaysthehypertensionoccurrence，reduces the incidence ofcardiovasculardisease；however，itsexacthypotensiveeffectstillneedstobeverifiedbyfurtherstudy.

Hypertension；Cardiovascular diseases；Risk factors；Point LI4（Hegu）；Point GV20（Baihui）；Medicine，Chinese traditional

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.15.016

A

1009-5519（2016）15-2320-02

常晓宾（1985-），硕士研究生，主要从事心血管疾病的防治工作。

（2016-04-25）