渝西地区2014年孕妇及儿童尿碘抽样调查研究

谢南容，刘军，刘川（.永川区疾病预防控制中心检验科，重庆4060；.中国科学院大学，北京00049）

·论著·

渝西地区2014年孕妇及儿童尿碘抽样调查研究

谢南容1，刘军1，刘川2
（1.永川区疾病预防控制中心检验科，重庆402160；2.中国科学院大学，北京100049）

目的了解渝西地区儿童和孕妇的碘营养状况。方法尿碘含量测定采用砷铈催化分光光度方法（WS/ T 107-2006）进行尿碘含量测定。结果渝西地区儿童尿碘中位数为194.72μg/L，孕妇尿碘中位数为153.78μg/L，不同区县儿童和孕妇尿碘中位数比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。不同区县儿童尿碘构成比比较，差异有统计学意义（χ2= 58.21，P＜0.05），永川区和九龙坡区以100～＜200μg/L为主，潼南县和江津区则以200～＜300μg/L为主；男孩尿碘构成比显著高于女孩，差异有统计学意义（χ2=10.96，P＜0.05），而不同区县孕妇尿碘构成比，差异无统计学意义（χ2=24.06，P＞0.05）。结论渝西地区特殊人群（儿童和孕妇）总体上不存在碘缺乏，碘营养处于正常范围和略微过剩的状态，但同时发现儿童尿碘构成男孩显著高于女孩，因此，女童的碘营养情况应当引起重视，且应当防止潼南和江津地区儿童碘营养过剩。

碘；数据收集；尿；孕妇；儿童；重庆

【Abstract】Objective To understand the iodine nutritional status among children and pregnant women in the western area of Chongqing.Methods The urine iodine content was detected by arsenic cerium catalytic spectrophotometricmethod（WS/ T 107-2006）.Results Themedian urine iodine of children and pregnant women were 194.72μg/L and 153.78μg/L respectively.Themedian urine iodinehad no statistically significant difference among children and pregnant women in different districtsand counties（P＞0.05）.The constituent ratio of urine iodine had statistical difference among different counties of children（χ2=58.21，P＜0.05），in Yongchuan and Jiulongpo Districts，which was dominated by 100～＜200μg/L，and 200～＜300μg/L in Tongnan and Jiangjin Districts.The constituent ratio of urine iodine inmale children was significantly higher than that in female children with statistical difference（χ2=10.96，P＜0.05），while theurine iodine constitute ratiohad no statistical difference among pregnant women in different districts and counties（χ2=24.06，P＞0.05）.Conclusion In the western area of Chongqing，specialpopulations（children and pregnant women）generally have inexistence of iodine deficiency，the iodine nutrition is in the normal range and slightly excessive status，but it is simultaneously discovered that the urine iodine constituent ratio inmale children is slightly higher than that in female children.Therefore the iodine nutritional status in girl children should be paid more attention to，moreover the iodine over nutrition in children of Tongnan and Jiangjin districts should be prevented.

【Key words】Iodine；Data collection；Urine；Pregnant women；Child；Chongqing

重庆市曾是碘缺乏病盛行地区，据有关调查得知全市曾有40个区县均是碘缺乏地区［1］。自1997年重庆全市实施普遍供碘盐以来，碘缺乏病得到了有效控制［2］。全市于2007年实现基本消除碘缺乏病的阶段性目标［3］，于2010年实现了消除碘缺乏病的阶段目标［4］。渝西地区地处成渝经济带川东与重庆主城区过渡地带，是成渝经济带咽喉区。为了解渝西地区特殊群体（孕妇和儿童）尿碘营养状况，于2014年随机抽取渝西地区8个区县的儿童和孕妇尿碘样，开展抽样调查。

1　资料与方法

1.1资料来源采用单纯随机抽样的方法，抽取渝西部地区的壁山、大足、合川、江津、九龙坡、铜梁、潼南、永川8个区（县）作为监测区县，调查对象为孕妇和8～10岁在校儿童。按单纯随机抽样方法从上述区县中确定抽样单位所在小学；在被抽到的小学中随机抽取8～ 10岁50名左右儿童采集尿样。在每个抽取小学所在乡（镇、街道办事处），抽样检测20名左右孕妇，以入户调查的方式采集孕妇尿样。

1.2方法

1.2.1仪器与试剂仪器：消化温控加热装置：恒温消解仪（孔间温差小于或等于1℃）；分光光度计：1 cm比色杯；超级恒温水浴箱：控温精度±0.3℃；玻璃试管：15 mm×120 mm或15 mm×150 mm；秒表；试剂：过硫酸铵、浓硫酸（优级纯）、三氧化二砷、氯化钠（优级纯）、氢氧化钠、硫酸铈铵、碘酸钾（基准试剂），所用试剂均为分析纯，试验水为去离子水（符合GB/T6682二级水规格）。

1.2.2碘含量测定采集尿样5～10mL，采用WS/T 107-2006砷铈催化分光光度方法进行尿碘含量测定［5］，计算中位数。

1.3统计学处理使用Excel2013对所有调查数据进行处理，建立数据库，统计各区县儿童和孕妇尿碘相关参数。应用SPSS16.0统计软件进行数据分析，尿碘中位数的差异采用非参数Kruskal-Wallis H检验［6］，不同率和构成比间比较，采用χ2检验［7］，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1儿童尿碘情况

2.1.18个抽样区（县）儿童尿碘含量及分布情况比较8个抽样区（县）共检测420名8～10岁儿童的尿样，尿碘中位数为194.72μg/L，149.00～228.35μg/L；不同区县尿碘中位数比较，差异无统计学意义（H=7.00，P＞0.05）。见表1。

表1　8个抽样区（县）儿童尿碘含量及分布情况比较

2.1.28个抽样区（县）不同性别和年龄儿童尿碘含量及分布情况比较8个抽样区（县）420份儿童尿样中，男204份，女216份，尿碘中位数分别为198.55、185.25 μg/L，不同性别间尿碘中位数比较，差异无统计学意义（H=1.00，P＞0.05）。8、9、10岁儿童尿碘中位数分别为195.20、188.30、213.20μg/L，各年龄组间尿碘中位数比较，差异无统计学意义（H=2.00，P＞0.05），见表2。

表2　8个抽样区（县）不同性别和年龄儿童尿碘含量及分布情况比较

2.1.3尿碘频数分布在420名儿童中，尿碘小于50μg/L 占3.10%（13/420），50～＜100μg/L占10.71%（45/420），100～＜200μg/L占38.33%（161/420），200～＜300μg/L占31.19%（131/420），≥300μg/L占16.67%（70/420）。不同区县间尿碘构成比比较，差异有统计学意义（χ2=58.21，P＜0.05）。不同性别儿童间尿碘构成比比较，差异有统计学意义（χ2=10.96，P＜0.05）。不同年龄儿童间尿碘构成比比较，差异无统计学意义（χ2=11.40，P＞0.05）。

2.28个抽样区（县）孕妇尿碘含量及分布情况比较8个区（县）共检测163名孕妇的尿样，尿碘中位数为153.78 μg/L。不同区县尿碘中位数比较，差异无统计学意义（H= 7.00，P＞0.05）。不同区县间尿碘构成比比较，差异无统计学意义（χ2=24.06，P＞0.05）。见表3。

表3　8个抽样（区）县孕妇尿碘含量及分布情况比较

3　讨论

尿碘含量能够有效衡量机体摄入碘量，是评价人群碘营养水平的主要指标［8］。儿童和孕妇作为特殊人群，能够有效地反映当地碘营养缺乏状况［9-10］。

根据WHO、联合国国际儿童基金会（UNICEF）、国际控制碘缺乏病理事会（ICCIDD）所提供的标准［11］，尿碘正常含量为100～＜200μg/L，尿碘中位数小于100μg/L或尿碘含量小于50μg/L的尿样占总调查数的比例超出了20%判定为碘缺乏，尿碘含量在200～＜300μg/L则判定为超出了适宜范围，尿碘大于或等于300μg/L则为碘营养过剩。

本次调查结果显示，2014年渝西地区儿童尿碘抽样调查中位数为194.72μg/L，孕妇尿碘中位数为153.78μg/L，均在正常范围内。尿碘小于50μg/L的样本占总检测数的比例分别为儿童3.10%和孕妇3.07%，尿碘在200～＜300μg/L的样本占总检测数的比例分别为儿童31.19%和孕妇20.86%，尿碘大于或等于300μg/L占总检测数的比例分别为儿童16.67%和孕妇7.36%。不同区县儿童尿碘构成比比较，差异有统计学意义（χ2= 58.21，P＜0.05），永川区和九龙坡区的尿碘含量以100～＜200μg/L为主，潼南县和江津区则以200～＜300μg/L为主；而孕妇尿碘构成比比较，差异无统计学意义（χ2= 24.06，P＞0.05）。2014年整个渝西地区不同性别儿童间尿碘构成比比较，差异有统计学意义（χ2=10.96，P＜0.05），不同年龄儿童间尿碘构成比比较，差异无统计学意义（χ2=11.40，P＞0.05）。

2014年渝西地区尿碘抽样调查儿童和孕妇总体上不存在碘缺乏，碘营养处于正常范围和略微过剩的状态，但作者发现男童尿碘构成比显著高于女童，应当引起重视；同时又应当防止潼南和江津地区儿童碘营养过剩。建议相关部门和单位继续大力关注和支持渝西地区儿童和孕妇碘营养调查研究，开展持续性监测，以便进一步全面掌握渝西地区儿童和孕妇的碘营养状况，为防止渝西地区儿童和孕妇的碘缺乏提供更加有效地控制及预防措施。

［1］陈静，肖邦忠，刘俊，等．1997-2005年重庆市碘缺乏病监测结果分析［J］．中国地方病学杂志，2008，27（1）：74-76．

［2］刘俊，王润华，肖邦忠，等．重庆市普供碘盐8年防治碘缺乏病的效果评价［J］．热带医学杂志，2006，6（12）：1245-1248．

［3］肖邦忠，廖文芳，陈静，等．重庆市基本消除碘缺乏病评估结果分析［J］．热带医学杂志，2008，8（10）：1087-1091．

［4］肖邦忠，罗兴建，李心术，等．重庆市消除碘缺乏病评估结果分析［J］．热带医学杂志，2011，11（3）：325-329.

［5］张文远，刘成相，沙良彩．过硫酸铵消化砷铈催化分光光度法测定尿碘［J］．中国校医，2014，28（8）：621-622.

［6］吴成果，罗兴建，陈亚林，等．2011年重庆市重点地区人群碘营养水平调查分析［J］．中华地方病防治杂志，2013，28（1）：43-45.

［7］陈亚林，吴成果，李心术，等．1997-2011年重庆市8～10岁儿童甲状腺肿大变化规律［J］．中华地方病学杂志，2013，32（5）：537-540.

［8］中国疾病预防控制中心地方病控制中心．碘缺乏病防治手册［M］．北京：北京人民出版社，2007：15-16.

［9］刘红梅．孕妇、儿童尿碘监测分析探讨［J］．中国优生与遗传杂志，2010，18（11）：79-80.

［10］李萌，桑仲娜，沈钧，等．适碘地区成人、儿童和孕妇碘营养状况调查［J］．中国公共卫生，2014，30（8）：1060-1062.

［11］WHO/UNICEF/ICCIDD．Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring theirelimination．A guide for programmanagers［R］.NUT：WHO，2007：32-34.

Sample survey study on urine iodineamong children and pregnant women inwestern area of Chongqinging during 2014

Xie Nanrong1，Liu Jun1，Liu Chuan2
（1.Department of Clinical Laboratory，Yongchuan District Center for Disease Controland Prevention，Chongqing 402160，China；2.University of Chinese Academy of Sciences，Beijing 100049，China）

·论著·

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.10.015

A

1009-5519（2016）10-1478-02

谢南容（1972-），副主任检验技师，主要从事水质理化检测工作。