系统教学法在护生心内科临床带教中的应用

岳秋娟，李　茵（.西藏民族大学医学院，陕西咸阳72082；2.西藏民族大学附属医院，陕西咸阳72082）

系统教学法在护生心内科临床带教中的应用

岳秋娟1，李茵2△
（1.西藏民族大学医学院，陕西咸阳712082；2.西藏民族大学附属医院，陕西咸阳712082）

目的探讨系统教学法在护生心内科临床教学中的应用效果。方法将该院在心内科实习的护理学专业实习生86名分为两组，观察组43名采用系统教学法，对照组43名采用传统临床带教法。出科前对两组实习生进行学习兴趣、教学满意度问卷调查，同时进行出科理论、操作、护理文件书写三方面考核。结果观察组学生的学习兴趣、教学满意度、考试成绩均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论系统化教学法在心内科护理临床教学中优于传统教学法，能提高教学效果，提高学生多方面的能力，值得推广应用。

教学方法；学生，护理；内科学；临床实习

随着我国医疗制度的不断完善，医疗机构对护理工作人员的理论知识与实践操作技能要求也随之提高。而临床实习教学是学生走向临床独立工作的重要过渡阶段，作为基础与临床学科间的重要桥梁，护生的临床实习效果已成为医学院校办学质量的重要评价体系之一［1］。临床教学质量与护生的职业素质息息相关，将会对医学生的就业及医学院校的社会认可度产生直接影响，是教学医院管理工作中的重要任务之一［2］。系统教学法即是以授课为基础的学习方法［3］。2012年7月至2014年9月，本院校对护理学专业学生的心血管内科临床带教管理采用系统化教学法，从而研究心内科护理教学质量，取得满意效果，现报道如下。

1　资料与方法

1．1一般资料选取在西藏民族大学附属医院心内科实习的护理学专业专科学生86名，其中女82名，男4名；年龄20～23岁，平均（20.56±1.25）岁。将86名学生分为观察组和对照组，每组43名。两组性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1．2方法

1.2.1教学方法两组护生均由取得教师资格、主管护师以上职称、综合素质良好、临床经验丰富的指导教师带教。对照组采用传统带教法进行临床带教。观察组采用系统化教学法，由带教教师根据教学大纲制定教学内容，第1周首先对学生进行入科教育、安全教育、环境介绍、各班职责介绍；重点为第2周，将心血管系统的解剖、生理、病理、药理、系统护理学知识结合临床患者进行讲述，使学生先有系统的理论指导，再接触心内科患者；第3周针对不同病种，再将所涉及的理论进行复习，融会贯通，如护理冠心病患者，首先提问心脏解剖、生理、病理、药理及冠心病护理常规，让学生运用理论知识更好地指导临床，最后2周进行整体护理示范，带教教师指导学生组织护理查房、书写护理文书。出科前带教教师将心内科疾病进行整理总结，将理论知识与临床有效结合，使学生进一步加深理解，真正让学生做到知其然并知其所以然，提高学生的创造性和自信心。

1.2.2考核与评价方法（1）实习结束时，所有学生均进行学习兴趣、满意度调查，按照Likert 5分级量表法将学生问卷结果分为满意、较满意、一般、较不满意、不满意5个等级，再分别计算各组的百分比，其中满意度=（满意人数+较满意人数+一般满意人数）/总人数×100%。（2）对所有入科学生进行出科考试，内容包括理论、护理技能操作、护理文件书写，每项考试均采用百分制：综合成绩=理论成绩×40%+操作成绩×40%+护理文件书写成绩×20%。

1．3统计学处理应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组学生对教学的满意度结果比较观察组学生对教学的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组学生对教学的满意度比较［n（%）］

2.2两组学生出科考试成绩比较观察组学生的理论、操作、护理文件书写成绩均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2　两组学生出科考试成绩比较（±s，分）

表2　两组学生出科考试成绩比较（±s，分）

注：与对照组比较，aP＜0.01。-表示无此项。

组别对照组观察组n 理论成绩　操作成绩　护理文件书写成绩综合成绩4 3 4 3 t P --8 1 . 5 ± 1 . 6 9 5 . 8 ± 1 . 7a1 7 . 0 2 5 ＜0 . 0 1 8 7 . 1 ± 2 . 3 9 6 . 1 ± 1 . 4a7 . 6 4 8 ＜0 . 0 1 8 4 . 5 ± 1 . 9 9 3 . 8 ± 2 . 6a9 . 1 0 3 ＜0 . 0 1 8 5 . 8 ± 2 . 4 9 4 . 9 ± 1 . 1 7 . 4 5 2 ＜0 . 0 1

3　讨　论

国家对西藏卫生教育事业投入了巨大的支持，通过定向培养、免费医疗为基础的农牧业医疗制度，免费全科医生教育、内地办学等一系列措施，截止2014年，西藏自治区医疗卫生机构总数为1 430个，其中注册护士达到2 734人。

随着我国卫生教育事业的全面发展，我国高等教育规模已达到世界先进水平［4］。心血管内科是一门理论及实践性很强的临床学科，疾病种类繁杂且危急重症、突发医疗事件较多，对护理学生有极其重要且较难掌握的内容［5］。

西藏民族大学附属医院临床资源丰富，长期承担临床教学任务。作者在心内科临床护理教学中发现，3年制专科学生经过2年的理论学习，最后1年存在的最主要问题就是理论知识遗忘较多且体系不够完善。学生为了应付实习，只能死记硬背，知其然而不知其所以然，对疾病的认识和护理只停留在肤浅的层次，知识不够系统，容易遗忘［6-7］。而系统化教学方法，是将解剖、生理、病理、药理、疾病护理等理论和临床实践整理结合，经过从理论到实践、再从实践到理论的教学模式反复循环之后，理论知识由浅入深，学生真正做到了融会贯通、运用自如。按照传统的护理学基础教学大纲和教材章节安排课程学习，章节设置偏分散，缺乏理论知识系统整体认识，会增加护生综合能力培养的难度。而系统教学法科学地将分散的基本知识、基本理论、基本技能进行综合设计，体现了学科间的相互渗透。从本调查实践中可以看出，系统教学法不但提高了护生的综合运用能力，而且激发了护生的临床思维能力。同时，值得注意的是，这种系统教学法对教师自身的知识体系和课前准备提出了很多挑战。临床带教教师是护生接触专业实践的启蒙者，担负着传授知识，培养护生临床实践能力和职业素质的多重任务［8］。教师需要不断自我完善，缩小教学与临床护理知识技能方面的差距，增强合作，以获得更好的教学效果［9］。

总之，在心内科临床护理实习带教中，运用系统教学法可有效提高护生的临床创新能力和临床实践能力，值得推广。

［1］韩志敏，谷岩梅，陈海英，等.系统教学法在《护理学基础》无菌技术理论和技能教学中的应用［J］.护理实践与研究，2010，7（12）：94-95.

［2］江小燕，龚永，黄瑜，等．PDCA循环在心内科临床教学中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2014，20（3）：21-23．

［3］查有梁.系统教学法［J］.课程·教材·教法，1997（10）：1-7.

［4］李立国，黄海军．迈向高等教育强国之路——我国距离世界高等教育强国还有多远［J］．清华大学教育研究，2010，51（1）：36-44．

［5］张淑娟，王振涛．PBL教学法在心内科临床教学中的应用［J］.中国中医药，2012，10（8）：60．

［6］杨雯，霍建珊，黄师菊，等.现代教育技术在护理实习带教中的运用体会［J］.海南医学，2009，20（7）：317-318.

［7］李彦明，何瑞利，程冠昌，等．PBL教学法在心内科临床实习教学中的应用［J］．中国民康医学，2015，27（8）：112．

［8］王英．浅谈医学生临床基本能力训练［J］．临床误诊误治，2011，14（5）：326-327．

［9］赵美丽.浅谈护理实习带教存在的问题及对策［J］.中国民族民间医药，2013，22（12）：162-163.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.05.059

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1009-5519（2016）05-0780-02

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（2015-09-10

2015-11-03）