个体化健康教育在门诊结肠镜检者肠道准备中的效果评价

谭秀苗（南宁市邕宁区人民医院胃镜室，广西530299）

个体化健康教育在门诊结肠镜检者肠道准备中的效果评价

谭秀苗
（南宁市邕宁区人民医院胃镜室，广西530299）

目的探讨个体化健康教育在门诊结肠镜检查患者肠道准备中的效果。方法选取该院2014年4月至2015年3月252例门诊结肠镜检查患者分为观察组和对照组，各126例。对照组在预约时给予常规健康教育，观察组在此基础上进行个体化健康教育，观察两组患者饮食、服药依从性和肠道清洁程度。结果观察组患者饮食、服药依从性和肠道清洁度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论个体化健康教育能有效地提高门诊结肠镜检查患者肠道准备的依从性及肠道清洁度，从而提高结肠镜检查成功率。

肠/外科学；结肠镜检查；健康教育；护理工作；门诊病人

结肠镜在结肠疾病的“早诊早治”中作用举足轻重，肠道清洁度是结肠镜诊治成败与否的关键，这与护理人员在检查前对患者的健康教育有密切关系［1］。本院胃镜室在门诊患者前来预约时给予常规的肠道准备健康教育，再由患者在院外进行肠道准备。但由于各种原因，门诊患者的肠道准备常不能达到非常满意的效果，为了探讨提高门诊患者肠道准备质量的健康教育方式，对126例门诊结肠镜检查患者实施个体化健康教育，取得了满意效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取本院2014年4月至2015年3月进行结肠镜检查门诊患者252例，将其分为观察组和对照组。观察组126例患者中，男69例，女57例；年龄18～78岁，平均（46.5±13.5）岁；文化程度：初中及以上82例，小学及以下44例。对照组126例患者中，男68例，女58例；年龄17～82岁，平均（48.3±16.5）岁；文化程度：初中及以上79例，小学及以下47例。两组患者均为首次行肠镜检查，且在年龄、性别、文化程度等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1健康教育方法（1）对照组：患者预约肠镜检查时护士给予常规的健康教育，包括结肠镜检查的目的、意义；清洁肠道的目的及重要性；肠道准备饮食、服药方法及注意事项；影响肠道准备的因素；排便的自我观察；并发症的预防等；将肠镜检查须知宣传册发放给患者阅读，有疑问者，予以讲解。（2）观察组：在常规健康教育的基础上，预约时护士还需对患者进行全面评估，着重了解患者体质、年龄、饮食、排便、作息习惯、文化程度及肠镜检查知识掌握程度，建立患者信息资料，双方互留电话号码，以方便咨询和电话随访，强化肠道准备知识。具体措施：在患者规定服药时间前半小时电话提醒，并有针对性地再次强调服药注意事项。对于60岁以上、消瘦、体质较差的患者适当减慢服药速度，少量多次，减少患者不适；肥胖及便秘且体质好的患者按要求尽快喝完规定剂量；对于文化程度较低、肠镜知识掌握程度较差的患者反复讲解，增加随访次数，并教会家属肠道准备的方法，鼓励家属参与宣教，患者可随时电话咨询；根据患者的作息习惯安排服药时间。

1.2.2评价方法

1.2.2.1对患者肠道准备依从性的评价通过问卷形式作肠道准备依从性评价：包括服药依从性（服药方法、服药及饮水时间、饮水量及饮水时限等是否按要求执行）和饮食依从性（一般患者检查前1 d无渣半流质饮食，便秘或有便秘史患者检查前3 d无渣半流质饮食，所有患者检查当天禁食至检查完毕）。

1.2.2.2对肠道清洁效果的评价由肠镜操作者检查后作出评价。肠道清洁程度分为4级。Ⅰ级：准备良好，全结肠无粪渣或积有少量清澈液体；Ⅱ级：准备较好，有少量粪渣或积有少量清澈液体，不影响进镜和观察；Ⅲ级：准备欠佳，有较多粪便散附在肠壁上或积有较多浑浊粪水，影响进镜和观察；Ⅳ级，准备不良，肠腔积满糊状粪便或粪水，完全影响镜下检查与治疗［2］。Ⅰ、Ⅱ级表示肠道清洁，Ⅲ、Ⅳ级为肠道不清洁。

1.3统计学处理应用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组患者依从性比较观察组患者饮食、服药依从性均优于对照组，差异均有统计学意义（χ2=12.708、12.366，P＜0.01），见表1。

表1　两组患者依从性比较［n（%）］

2.2两组患者肠道清洁度比较观察组肠道清洁优于对照组，差异有统计学意义（χ2=15.432，P＜0.01），见表2。

表2　两组患者肠道清洁度比较［n（%）］

3　讨　论

结肠镜受检者检查前不遵从饮食和服药原则均可影响肠道清洁质量，肠道清洁质量直接影响结肠镜诊疗的准确性与安全性，肠道准备不佳，肠腔中残留的粪水、粪块影响对结肠黏膜的观察，容易造成漏诊、误诊，并影响内镜下治疗工作的开展［3］，而且还会因肠腔走向不明而导致肠穿孔、出血等严重并发症［4］。由于门诊结肠镜受检者的饮食、排便、作息习惯、年龄、体质、文化程度及对结肠镜检查相关知识的了解程度不同，影响受检者饮食和服药依从性的因素也各不相同，因此，检查前对门诊结肠镜受检者进行具有针对性的个体化健康教育非常有必要。

健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程［5］。个体化健康教育是对患者进行全面评估，分析不同患者影响肠道准备的不同因素，根据患者存在或潜在影响肠道准备的因素，给予不同的健康教育内容和方式，帮助患者建立起正确的健康信念模式，促进患者更好地掌握健康教育知识，从而提高患者的依从性，达到肠道清洁效果，间接提高结肠镜的诊治率，减少了并发症。本研究结果显示，观察组患者饮食、服药依从性和肠道清洁度均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01），与孟小芬等［6］研究类似，提示个体化健康教育在结肠镜检查前肠道准备中发挥着积极作用。

个体化健康教育在肠道准备中的应用是秉承了优质护理理念，是现代护理观的具体体现。护士应掌握结肠镜检查的相关内容、清洁肠道方法、影响肠道准备相关因素及清肠药的性质、适应证、禁忌证、用法、不良反应、注意事项及特殊人群的用药等知识，了解患者健康教育需求，根据具体情况对患者实施有针对性强的个体化健康教育，提高患者的遵医依从性，从而提高结肠镜检查的成功率和诊治率，提高患者的满意度。

［1］宋燕，汪景丽.结肠镜检查前肠道准备的研究现状和进展［J］.护士进修杂志，2011，26（24）：2248-2250.

［2］徐富星，向平.下消化道内镜学［M］.2版.上海：上海科学技术出版社，2011：96.

［3］庄玉兰，陈崧，郑春英，等.不同肠道准备方法对肠镜检查影响的护理观察［J］.福建医药杂志，2010，32（1）：159-160.

［4］余雪红，降英，王家香.健康教育方式对结肠镜检患者肠道准备依从性影响的研究［J］.西南军医，2010，12（1）：44-46.

［5］李小妹.护理学导论［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2012：234.

［6］孟小芬，项瑜，季尔丽，等.个体化健康教育在结肠镜检肠道准备的效果评价［J］.世界华人消化杂志，2015，23（14）：2323-2327.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.05.053

B

1009-5519（2016）05-0768-03

（2015-11-01）