产妇健康教育护理对妊娠糖尿病干预的体会

2016-09-05杨茂鹰曲靖市妇幼保健院产科云南曲靖655000

糖尿病新世界 2016年15期

杨茂鹰曲靖市妇幼保健院产科，云南曲靖　655000

产妇健康教育护理对妊娠糖尿病干预的体会

杨茂鹰
曲靖市妇幼保健院产科，云南曲靖655000

目的分析在妊娠糖尿病患者的护理工作中，产妇健康教育护理的临床应用效果。方法选取该院于2014年1月—2015年1月收治的96例妊娠糖尿病患者为研究对象，将所选患者随机分为对照组与观察组，对照组患者接受常规护理，观察组患者则接受产妇健康教育护理，对比两组患者接受不同护理方式前后的餐后2 h血糖值与不良妊娠结局发生情况。结果观察组患者接受护理后的餐后2 h血糖值明显低于对照组患者，且不良结局发生例数要少于对照组，两组患者的数据经对比后差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在妊娠糖尿病患者的治疗与护理中，产妇健康教育具有较好的应用价值，值得推广应用。

产妇；健康教育护理；妊娠糖尿病；干预

妊娠合并糖尿病包括糖尿病患者妊娠（即糖尿病合并妊娠），以及妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是妊娠期间发现或发病的由不同程度糖耐量异常及糖尿病引起的不同程度的高血糖。根据其定义，该类糖尿病包括妊娠前即已存在但妊娠期间才诊断的和随着妊娠期而发生的2类，同时它既包括糖尿病，又包括糖耐量减低（impaired glucose tolerance，IGT）和空腹血糖不良（impaired fasting glucose，IFG）。部分患者在妊娠前即已经诊断糖尿病或糖耐量减低，妊娠后持续存在或进行性加重。糖尿病是以人体内血糖升高为主要特征的一种慢性代谢类疾病，妊娠糖尿病，也称GDM，妊娠期糖尿病是指妊娠期间发现或发病的糖耐量异常、空腹血糖异常和糖尿病的总称，妊娠期糖尿病的控制不良可以导致严重的母体和胎儿近期和远期并发症和合并症。目前研究表明，年龄、肥胖、种族、不良生育史和糖尿病家族史是影响妊娠期糖尿病的主要因素［1］。产妇在患上妊娠糖尿病之后，会出现不同程度的糖耐量减退症状［2］。若妊娠糖尿病患者未能接受及时、有效的治疗与护理，其妊娠结局就会受到严重影响，甚至出现高危妊娠现象，给母婴双方带来严重危害。该院在妊娠糖尿病患者的护理中应用产妇健康教育护理模式，收到较好效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院于2014年1月—2015年1月收治的96例妊娠糖尿病患者为研究对象，所选患者经临床检查后均符合妊娠糖尿病诊断标准，患者的排除标准为：糖尿病患病史者、合并内科疾病患者、脏器受损患者、脏器功能障碍患者。将所选患者随机分为对照组与观察组，每组48例患者。对照组有经产妇13例，初产妇35例，年龄为23～37岁，初筛孕周为23～28周；观察组有经产妇9例，初产妇39例，年龄为24～35岁，初筛孕周为24～28周，两组患者的一般资料经对比后差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者接受常规临床护理，观察组患者则接受系统、全面的健康教育护理，主要方法如下。

1.2.1健康知识宣教患者在入院接受治疗后，护理人员积极与患者及其家属进行沟通，对患者的一般情况如爱好、个性、教育程度等进行调查分析，根据患者的个人实际情况来选择科学的健康知识宣教方式。护理人员对传统的健康知识宣教进行合理的改善，在文字宣教的基础之上，组织患者观看宣教影片或者定期举办健康知识宣教讲座，邀请院内医生及此前治愈出院的病友交流经验等。这样可以有效利用多个不同的平台来扩大健康知识宣教的范围，保证健康知识宣教的整体效果［3］。

1.2.2营养护理在妊娠期糖尿病患者的临床治疗中，通过营养干预来对患者的血糖值进行合理控制也是极为关键的一个环节，因此，在产妇健康教育护理开展中，护理人员也对患者实施了科学的营养护理。营养护理的基本原则为保证患者的营养素在合理范围内且营养素的量是足够的，在此基础上将患者的血糖值控制在标准范围内，还要避免患者在饮食中出现低血糖、饥饿性酮症等。护理人员会详细咨询患者的饮食习惯，并结合患者的身高、体重及自身新陈代谢等来制定合理的饮食方案。护理人员在产妇健康教育护理中，告知患者尽量避免食用糖分较高、热量较高、盐分较高的食物，应多吃新鲜蔬菜，对水果的摄入量也要进行合理的控制，还需要告知患者家属配合护理人员的工作，对患者的饮食进行监督。

1.2.3运动护理在产妇健康教育护理中，运动护理也十分重要，患者通过适量的规律运动可以提高自身体内胰岛素的敏感性，使体内葡萄糖的利用效率得到进一步的加强，从而降低患者的血糖值。护理人员可以根据患者的自身情况，指导其进行适量运动，避免选择容易引发宫缩、胎心变化的运动方式，应当让患者进行有氧运动，可以让患者在餐后1 h后进行中等速度的散步，每天可以进行1次，散步的时间可以为30 min左右。护理人员要避免患者出现剧烈运动，若患者在运动过程中出现不适症状，护理人员需要及时带患者回到病房，并请医生进行查看。

1.2.4产后教育护理人员在患者生产以后，仍要对其进行健康教育护理，告知患者自我预防的必要性，让患者可以主动配合医院的随访工作，并且努力消除患者的不良心理因素。护理人员需要告知患者，产后仍然要合理控制饮食，并进行科学的运动，以此来预防糖尿病的进一步发生［4］。

1.3临床观察指标

观察两组产妇接受护理后的餐后2 h血糖值及产妇的不良妊娠结局发生情况，并加以分析。

1.4统计方法

该研究所得数据均经由SPSS19.0软件包进行检验，计数资料表示为n（%），利用χ2对其加以检验，计量资料表示为（±s），利用t值对其加以检验。若两组患者数据经检验计算后P＜0.05，为差异有统计学意义。

2　结果

2.1患者餐后血糖情况

由表1可以看出，两组患者在接受护理之前的餐后2 h血糖值并无较大差异，但在接受不同护理方式之后，观察组患者的餐后2 h血糖值下降较为明显，两组患者的数据经对比后P=0.00＜0.05，差异有统计学意义。

表1　两组患者护理前后餐后2 h血糖值对比（±s）

组别　护理前　护理后对照组（n=48）观察组（n=48）t值 P值8.95±1.43 8.87±1.68 0.2512 0.8022＞0.05 7.41±1.17 5.12±0.73 11.5045 0.00＜0.05

2.2患者不良妊娠结局发生情况

对照组患者有12例出现不良妊娠结局，而观察组患者仅有3例出现不良妊娠结局，两组患者的数据经对比后χ2为6.4000，P=0.011＜0.05，差异有统计学意义。

3　讨论

随着经济的快速发展及人们生活习惯、饮食结构的改变，糖尿病的发病率目前处于不断上升的趋势中。其中，妊娠糖尿病的发病率可以达到1%～5%，且大多数的妊娠糖尿病患者在患病后有很大几率成为糖尿病患者［5］。患者在患上妊娠糖尿病之后，糖耐量会出现不同程度的异常现象，妊娠结局也会受到不良影响，母婴健康受到严重危害［6］。妊娠糖尿病是高危妊娠现象的一种，若患者未能接受及时、有效的治疗与护理，很容易患上多种不同的并发症。妊娠糖尿病受到患者机体变化的影响，其治疗相对比较复杂，疗效受到严重限制，因此，科学、有效的护理对于妊娠糖尿病患者十分重要。

传统的护理工作，比较重视患者各项生理指标的控制，但是忽视了患者健康教育知识的掌握情况。这样，就会导致患者在缺乏科学健康教育知识的前提下，在治疗过程中出现不科学的行为，如缺乏饮食控制等，给患者的治疗与护理带来严重不良影响。产妇健康教育护理从多角度入手，帮助产妇掌握科学的健康知识，让其认识到合理控制饮食、适量运动等的重要意义，为其顺利生产做好铺垫。

在该次研究中，观察组患者接受产妇健康教育护理，对照组患者接受常规护理。两组患者的餐后2 h血糖值相比后可看出，对照组患者接受护理后血糖下降不明显，而观察组患者血糖值明显下降，达到正常范围。此外，观察组患者不良妊娠结局例数较少，两组患者数据差异显著。