泮托拉唑联合伊托必利治疗2型糖尿病合并反流性食管炎疗效评价

2016-09-05葛航黑龙江省女子监狱医院内科黑龙江哈尔滨150000

糖尿病新世界 2016年15期

葛航黑龙江省女子监狱医院内科，黑龙江哈尔滨　150000

葛航
黑龙江省女子监狱医院内科，黑龙江哈尔滨150000

目的分析探讨泮托拉唑联合伊托必利治疗2型糖尿病合并反流性食管炎的疗效，为临床提供参考依据。方法将该院在2013年2月21日—2014年2月21日收治的2型糖尿病合并反流性食管炎患者80例作为研究对象，使用信封抽取法对这80例患者进行分组，分成实验组（40例）和对照组（40例），对照组在常规治疗的基础上加用伊托必利治疗，实验组在常规治疗的基础上加用泮托拉唑联合伊托必利治疗，并在治疗结束后，对比分析两组的治疗总有效率、临床症状缓解时间。结果实验组的临床症状缓解时间为（22.87±10.42）d，对照组的临床症状缓解时间为（32.98± 10.13）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组和对照组的治疗总有效率分别为97.50%和75.00%，实验组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论2型糖尿病合并反流性食管炎使用泮托拉唑联合伊托必利治疗可显著增强疗效，改善患者的临床症状，缩短患者的住院时间，值得在临床实践中应用推广。

泮托拉唑；伊托必利；2型糖尿病；反流性食管炎

2型糖尿病合并反流性食管炎进一步加重了患者的病情，患者在没有得到有效治疗的前提下，将产生严重的生理和心理痛苦［1］。该文为进一步探究泮托拉唑联合伊托必利治疗2型糖尿病合并反流性食管炎的疗效，特选择了该院收治的80例2型糖尿病合并反流性食管炎患者作为研究对象，对照组在常规治疗的基础上加用伊托必利治疗，实验组在常规治疗的基础上加用泮托拉唑联合伊托必利治疗，并在治疗结束后，通过对比分析两组的治疗总有效率、临床症状缓解时间来评价治疗效果，现报告经过统一的分析和整理，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将该院在2013年2月21日—2014年2月21日收治的2型糖尿病合并反流性食管炎患者80例作为研究对象，使用信封抽取法对这80例患者进行分组，分成实验组（40例）和对照组（40例），参与该次研究的所有患者均对该次研究的方法和目的知情了解，且经医院伦理委员会的批准。实验组40例患者（男性23例，女性17例）年龄42～76岁，平均年龄为（63.21±10.15）岁，糖尿病病程2～14年，平均病程为（6.24±1.29）年，平均空腹血糖值为（9.24±3.14）mmol/L。对照组40例患者（男性24例，女性16例）年龄43～77岁，平均年龄为（64.15±10.36）岁，糖尿病病程2～13年，平均病程为（6.55± 1.03）年，平均空腹血糖值为（9.41±3.72）mmol/L。经确认，参与该次研究的所有患者均符合WHO的诊断标准，确诊为2型糖尿病，且符合反流性食管炎的内镜诊断和分级标准，确诊为2型糖尿病合并反流性食管炎，将伴有其他严重病变病史、血液系统异常、精神系统异常和服用钙通道阻滞剂的患者排除在外，所有患者均符合该次研究的基本条件。实验组和对照组2型糖尿病合并反流性食管炎患者的基线资料（性别、年龄、病程）具有较好的均衡性，差异无统计学意义（P＞0.05），两组的数据资料可用于研究对比当中。

1.2方法

对照组在常规治疗的基础上加用伊托必利治疗，根据患者的实际情况给予对症治疗，降低腹压和减少食管胃的刺激，给予患者胰岛素治疗，以控制患者的空腹血糖，将空腹血糖控制在5～6 mmol/L，在此基础上，指导患者口服伊托必利（批准文号：国药准字H20061 281）50 mg/次，1次/d。实验组在常规治疗的基础上加用泮托拉唑联合伊托必利治疗，常规治疗方法和伊托必利用法同对照组，指导患者口服泮托拉唑（批准文号：国药准字H20010032）40 mg/次，1次/d。两组均持续治疗4周，并在治疗过程中密切关注患者的体征变化及不良反应情况。

1.3观察指标

治疗结束后，对实验组和对照组2型糖尿病合并反流性食管炎患者的治疗总有效率、临床症状缓解时间进行观察，治疗总有效率和疗效呈正比关系，临床症状缓解时间和疗效呈反比关系。治疗总有效率=显效率+有效率，具体的评价标准如下［2］：患者在治疗后的临床症状基本消失，内镜检查结果表明食管炎消失视为显效。患者在治疗后的临床症状显著改善，内镜检查结果表明食管炎基本消失视为有效。患者在治疗后的临床症状未改善或者恶化，内镜检查结果表明食管炎未消失或加剧视为无效。

1.4统计方法

使用SPSS 18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床症状缓解时间

经研究表明，实验组的临床症状缓解时间为（22.87±10.42）d，对照组的临床症状缓解时间为（32.98± 10.13）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2治疗总有效率

经研究表明，实验组和对照组的治疗总有效率分别为97.50%和75.00%，实验组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　实验组和对照组经不同治疗后的治疗效果比较

3　讨论

胃食管反流病是指胃内容物反流入食管产生症状或并发症，反流物导致食管黏膜破损称为反流性食管炎［3］。糖尿病患者一般合并有胃、食管运动功能障碍，且相关的临床研究资料表明［4］，约有40%～50%的糖尿病患者伴有胃、食管动力学异常，易导致反流性食管炎的发生。2型糖尿病合并反流性食管炎进一步加重了患者的病情，其发病机制可能和糖尿病患者自主神经病变影响食管蠕动及胃排空有关，由于糖尿病患者的食管常呈现出普遍扩张，原发性蠕动减少后，非蠕动收缩增加，容易导致食管排空延缓，部分患者的下食管括约肌压力可能降低［5］。除此之外，高血糖导致胃肠激素分泌失调，也会引起包括食管在内的消化道功能障碍，但是因为患者对异常胃、食管反流的反应不同，且临床症状缺乏典型性，在临床中容易被忽视。治疗反流性食管炎的主要方法为抑制胃酸的分泌和促进胃肠动力，伊托必利是苯甲酞胺的衍生物，可以有效阻断多巴胺D2受体和乙酰胆碱酯酶抑制剂，在刺激内源性乙酰胆碱释放后，可以有效抑制乙酰胆碱水解，进而增加平滑肌的收缩，增强胃肠的正向动力，进而抑制反流［6］。在伊托必利治疗的基础上加用泮托拉唑治疗可进一步增强患者的疗效，泮托拉唑属于第三代质子泵抑制剂［7］，与质子泵结合后的选择性更高，且稳定性更强，该药物成分可在酸性环境中激活，进而形成环形亚磺酰胺，在酸性和中性环境中稳定性更强，对体外对抗胃壁H+、K+酶具有更高的选择性，其抑酸作用可进一步增强，从而发挥良好的抑制胃酸分泌作用，改善患者的临床症状，并修复损伤的食管黏膜［8］。该研究统计结果表明，实验组的临床症状缓解时间为（22.87±10.42）d，对照组的临床症状缓解时间为（32.98±10.13）d；实验组和对照组的治疗总有效率分别为97.50%和75.00%，说明泮托拉唑联合伊托必利治疗2型糖尿病合并反流性食管炎可明显缩短患者的治疗时间，提高患者的治疗效率。

综上所述，2型糖尿病合并反流性食管炎使用泮托拉唑联合伊托必利治疗可显著增强疗效，改善患者的临床症状，缩短患者的住院时间，值得在临床实践中应用推广。

［1］杨文，黄益良.黛力新联合泮托拉唑、伊托必利治疗反流性食管炎的临床疗效观察［J］.世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（73）：132，140.

［2］黄修仁.泮托拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎62例［J］.中国药业，2013，22（5）：101-102.

［3］欧阳艳君，张艳梅，晏党，等.马来酸曲美布汀联合泮托拉唑治疗反流性食管炎150例［J］.中国中西医结合消化杂志，2013，21（1）：42-43.

［4］叶丽敏.泮托拉唑联合曲美布汀治疗反流性食管炎的疗效与安全性观察［J］.中国当代医药，2013，20（9）：66-67.

［5］陶于明.泮托拉唑和硫糖铝片用于反流性食管炎治疗临床疗效比较［J］.医药前沿，2015，5（31）：85-86.

［6］赵剑峰.奥美拉唑和泮托拉唑治疗反流性食管炎的成本-效果观察［J］.中国当代医药，2014，21（6）：95-96.

［7］张艳萍.泮托拉唑联合多潘立酮治疗反流性食管炎疗效分析［J］.中国民康医学，2013，25（7）：66-67.

［8］胡爱家，肖卫平.泮托拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2013，6（33）：20-21.

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1672-4062（2016）08（a）-0016-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.016