糖化血红蛋白与空腹血糖检测在糖尿病诊疗中的临床应用

杨辉，范一华.云南省巍山县血防站，云南巍山　67400；.云南省巍山县人民医院内二科，云南巍山　67400

糖化血红蛋白与空腹血糖检测在糖尿病诊疗中的临床应用

杨辉1，范一华2
1.云南省巍山县血防站，云南巍山672400；2.云南省巍山县人民医院内二科，云南巍山672400

目的探讨糖化血红蛋白与空腹血糖检测在糖尿病临床诊疗中的应用价值。方法选择巍山县医院自2014年1月—2016年1月收治的100例糖尿病患者作为研究观察组，另选同期进行体检的100位健康人作为对照组，对两组研究对象的糖化血红蛋白（HbA1c）及空腹血糖（FPG）进行检测，对比分析两组间差异。结果观察组患者的HbA1c及FPG水平较对照组均显著偏高（P＜0.05），差异具有统计学意义，且HbA1c与FPG间呈现正相关（r=0.582，P＜0.05）。结论在临床联合HbA1c与FPG等指标对疑似糖尿病患者进行检测可显著降低此疾病的漏诊率，并且可有效确保对早期糖尿病患者的早期治疗，对糖尿病患者的诊疗及生活质量改善具有重要价值。

糖化血红蛋白；空腹血糖；糖尿病；诊疗

［Abstract］Objective To investigate the glycated hemoglobin and fasting blood glucose detection in clinical diagnosis and treatment of diabetes.Methods Patients with diabetes in our hospital from January 2014-January 2016 admitted as a research study group，alternatively concurrent examination of 100 healthy people as a control group for the study of two groups of glycated hemoglobin（HbA1c）and fasting plasma glucose（FPG）were detected，comparative analysis between the two groups.Results HbA1c and FPG levels in the observation group than the control group patients were significantly higher（p ＜0.05），a statistically significant difference between HbA1c and FPG and positively correlated（r=0.582，P＜0.05）.Conclusion In other clinical joint HbA1c and FPG indicators of suspected patients with diabetes detection may significantly reduce the rate of misdiagnosis of this disease，and can be effective in ensuring early diabetes early treatment，treatment and quality of life of patients with diabetes improve great value.

［Key words］Glycated hemoglobin；Fasting plasma glucose；Diabetes；Treatment

在临床中对于糖尿病诊断最常应用的指标为空腹血糖 （FPG），另外一项重要检测指标为糖化血红蛋白（HbA1c），该文旨在探讨糖化血红蛋白与空腹血糖检测在糖尿病临床诊疗中的应用价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该研究随机选择巍山县医院自2014年1月—2016年1月收治的100例糖尿病患者作为研究观察组，所有糖尿病患者符合WHO的诊断标准，排除急性感染、脑血管意外及肢端肥大症等患者，其中包括男性患者58例，女性患者42例，年龄分布为40～78岁，平均（59.5±4.3）岁。另外选择同期进行体检的100位健康人作为对照组，其中包括男性55例，女性45例，年龄分布为41～77岁，平均为（61.2±4.6）岁。两组研究对象在一般情况方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2一般方法

对所有研究对象进行清晨空腹采血5 mL，3 mL置于干燥管中进行3000r/min离心10 min，以分离并分析血液中的FPG水平；另外2 mL置于乙二胺四乙酸（EDTA-K2）管中在混匀后进行HbA1c检测。采血以及含量检测均严格遵循标准化操作规范，应用仪器及试剂包括日立7600P生化分析仪、糖化血红蛋白用酶法试剂、血糖用氧化酶法生化试剂等。

1.3评价标准

检测并记录两组研究对象的HbAI与FPG含量数值进行对比。正常人群的FPG数值介于3.9～6.0 mmol/L范围内，空腹血糖受损者介于6.1～69 mmol/L范围内，大于或等于7.0 mmol/L者则应考虑为糖尿病［1］。对于HbAI值介于4%～6%之间者之视为正常，血糖控制较好者的数值分布为6%～7%，介于7%～8%者为血糖控制一般，血糖控制不太好者介于8%～9%，大于9%者则血糖控制差［2］。

1.4统计方法

应用SPSS 18.0统计学软件对研究数据进行系统性分析，计量资料应用均数±标准差（±s）表示，采用t检验进行分析，应用χ2检验进行计数资料分析。当统计结果显示P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组研究对象的HbA1c与FPG含量对比

该研究结果显示观察组患者的HbA1c与FPG水平均较对照组偏高（P＜0.05），差异具有统计学意义，详细情况见表1。

表1　观察组与对照组的HbA1c与FPG水平对比（±s）

表1　观察组与对照组的HbA1c与FPG水平对比（±s）

组别　例数　FPG（mmol/L）　HbA1c（%）观察组对照组P值100 100 10.29±3.52 4.86±2.12 0.001 9.21±1.78 5.29±0.96 0.015

2.2观察组糖尿病患者的HbA1c与FPG的相关性

该研究经线性回归法分析可得HbA1c与FPG呈现正相关，经计算可得相关系数为0.58，例如当HbA1c百分比升高时FPG含量亦显著升高，详细情况见表2。

表2　两组研究对象的HbA1c与FPG的相关性分析

3　讨论

糖尿病为临床常见的代谢性疾病，主要由于环境及遗传因素共同作用导致，以高血糖为主要表现［3］。糖尿病在临床存在1、2两种分型，1型糖尿病多发于青少年，胰岛素的治疗终身不可停止；2型糖尿病多发于老年人群，发病原因在于自身胰岛素分泌不足。糖尿病患者主要的临床症状包括多尿、多食、多饮及体重下降，同时包括结核病、皮肤感染、脑梗死等并发症，严重糖尿病可对患者生活及生命质量产生严重影响，因此需要重视对此疾病的准确诊疗［4］。

在目前的糖尿病的临床诊断中，空腹血糖检测是一种常用的评断方法，于患者禁食8～10 h后采取静脉血液以检测其血糖含量，排除活动与进食对机体血糖的影响，因此空腹血糖数值一般比较恒定，故通过葡萄糖氧化酶检测空腹血糖含量可作为临床糖尿病诊疗的基本依据［5］。糖化血红蛋白由机体红细胞血糖与血红蛋白共同结合产生，可准确反映被测试者当前2～3个月的血糖状况，此种检测方法较空腹血糖检测方法具有更宽的测试范围与更高的诊断可信度，可以反映机体的血糖浓度改变与糖代谢状态，较空腹血糖的几小时禁食的不便性，糖化血红蛋白检测的应用价值更高［6］。

该研究旨在提高对糖尿病患者诊疗的效果，综合糖化血红蛋白与空腹血糖检测以进一步提高诊断的准确率，通过对100例糖尿病患者与同等例数100例健康检查者的HbA1c与FPG水平进行对比发现联合HbA1c与FPG等指标对疑似糖尿病患者进行检测可显著降低此疾病的漏诊率，对糖尿病患者的诊疗及生活质量改善具有重要价值。

［1］蔡慧华，何援利，王雪峰，等.糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在妊娠期糖尿病筛查中的应用价值 ［J］.实用妇产科杂志，2014，30（3）：205-208.

［2］陈炜，崔世维，张荣萍，等.2型糖尿病患者血清CA19-9水平与代谢控制指标之间的关系［J］.实用医学杂志，2013，29 （21）：3542-3544.

［3］彭湘杭，杨锐，艾雅琴，等.糖化血红蛋白与空腹血糖诊断糖尿病效果比较［J］.广东医学，2011，32（7）：863-865.

［4］高燕.糖化血红蛋白联合空腹血糖检测筛查对糖尿病的临床价值［J］.糖尿病新世界，2015（24）：94-96.

［5］李聪明.糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在糖尿病诊断及治疗中的临床意义 ［J］.医学理论与实践，2015（6）：807-808.

［6］周连坤，吕娟娟.糖化血红蛋白与空腹血糖检测在糖尿病筛查中的意义［J］.滨州医学院学报，2009，32（2）：159-160.

Clinical Application of Glycosylated Hemoglobin and Fasting Blood Glucose in the Diagnosis and Trweatment of Diabetes

YANG Hui1，FAN Yi-hua2
1.In weishan County in Yunnan Province，Wei shan，Yunan Province，672400 China；2.People's hospital of weishan County，Yunnan Province，the two branch，weishan，Yunan Province，672400，China

R587.1

A

1672-4062（2016）08（a）-0103-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.103

杨辉（1965.10-），男，云南大理州巍山县人，本科，内科副主任医师，研究方向：血吸虫病防治。

2016-05-27）