2型糖尿病治疗中胰岛素泵的临床应用价值探析

2016-09-05陈建伟郑州中医骨伤病医院河南郑州450000

糖尿病新世界 2016年15期

陈建伟郑州中医骨伤病医院，河南郑州　450000

陈建伟
郑州中医骨伤病医院，河南郑州450000

目的探究胰岛素泵在治疗2型糖尿病患者中的临床应用价值。方法选取该院2014年3月—2015年3月接诊的72例2型糖尿病患者进行研究。按照随机表法，随机平分为两组，CSII组采用持续皮下输注胰岛素，MSII组采用多次皮下输注胰岛素。观察并记录患者血糖达标时间、全天胰岛素用量；治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖及不良反应发生率。结果治疗后，两组患者的空腹血糖均有所下降（t=18.5000、16.0835，P＜0.05），两组患者的餐后2 h血糖均有所下降（t=17.022 1、16.916 3，P＜0.05），效果显著；但两组治疗前后的血糖检查结果无明显差异（P＞0.05）。CSII组患者的空腹和餐后2 h血糖达标时间和全天胰岛素用量均比MSII组患者时间短（P＜0.05）。CSII组低血糖患者的发生率（2.78%）远低于MSII组（16.67%），两组数据对比差异有统计学意义（χ2=3.956 0，P=0.046 7）。结论胰岛素泵在治疗2型糖尿病中疗效显著，CSII组低血糖患者发生率较少，且血糖达标时间快，胰岛素用量少，明显优于MSII组，值得在治疗中广泛应用。

2型糖尿病；胰岛素泵；持续皮下输注；多次皮下输注

近年来，糖尿病患者逐年增加，其根本原因是机体胰岛素分泌不足导致的代谢紊乱［1］。胰岛素泵可以模拟人体胰腺并精确计算后将外源胰岛素输注到体内，来调节体内平衡［2］。该文主要探讨了胰岛素泵在治疗2型糖尿病患者中的临床应用价值，现分析2014年3月—2015年3月间该院接诊的72例2型糖尿病患者的临床资料，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院接诊的72例2型糖尿病患者进行研究。整个研究均在患者知情同意下进行，并且签署了知情同意书，该院伦理委员会得到批准。CSII组，总共有36例患者，其中男性23例，性女13例，年龄41～69岁，平均年龄（53.7±4.9）岁，病程5～29个月。MSII组，总共有36例患者，其中男性20例，女性16例，年龄41～65岁，平均年龄（49.3±4.2）岁，病程4～32个月。

1.2方法

CSII组采用美敦力（712型）胰岛素泵进行治疗，起始量用0.44 U/（kg·d），全天量的一半为基础量，另一半分3份于3餐前输注。MSII组采用3次/d皮下输注胰岛素。2周1个疗程，定时检测患者的血糖水平并调整胰岛素用量。

1.3观察指标

空腹正常血糖指标：4.4～7.0 mmol/L；餐后2 h正常血糖指标：4.4～10.0 mmol/L；低血糖即末梢血糖不超过2.8 mmol/L［3-4］。观察并记录患者血糖达标时间、全天胰岛素用量；治疗前后空腹血糖、饭后2 h血糖水平及低血糖患者的发生率。

1.4统计方法

选用SPSS 13.0来进行统计学资料分析，计数资料表示为［n（%）］，并且进行两组的χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行t检验。

2　结果

2.1两组在治疗前后的空腹与餐后2 h血糖比较

经过治疗后，两组患者的治疗效果显著，CSII组和MSII组患者的空腹血糖均有所下降，差异有统计学意义（t=18.500 0、16.083 5，P＜0.05），CSII组和MSII组患者的餐后2 h血糖均有所下降，差异有统计学意义（t=17.022 1、16.916 3，P＜0.05）；但两组治疗前后的血糖检查结果差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1　两组患者在治疗前后的空腹与餐后2 h血糖比较［mmol/L，（±s）］

组别CSII组（n=36）MSII组（n=36）空腹血糖　餐后2 h血糖治疗前　治疗后　治疗前　治疗后t值 P值15.7±3.2 15.4±3.4 0.385 5 0.701 0 5.6±0.7 5.9±1.0 1.474 6 0.144 8 18.9±3.6 18.5±3.3 0.491 4 0.624 7 8.3±1.0 8.6±1.2 1.152 3 0.253 1

2.2两组患者血糖达标时间和全天胰岛素用量

CSII组患者的血糖达标时间（包括空腹和餐后2 h血糖）和全天胰岛素用量均比MSII组患者时间短，差异有统计学意义（t′=2.030 1，P＜0.05），见表2。

表2　两组血糖达标时间和全天胰岛素用量（±s）

组别　空腹血糖达标时间（d）餐后2 h血糖达标时间（d）全天胰岛素用量（U/d）CSII组（n=36）MSII组（n=36）t′值P值4.2±1.3 10.9±1.7 18.784 2 ＜0.050 0 5.8±1.3 12.7±1.9 17.983 0 ＜0.050 0 40.5±12.3 51.8±15.4 3.440 0 ＜0.050 0

2.3两组不良反应状况

CSII组低血糖发生人数（1例）远低于MSII组（6例），CSII组低血糖患者发生率（2.78%）远远低于MSII组（16.67%），两组数据对比差异有统计学意义（χ2=3.956 0，P=0.046 7＜0.05）。

3　讨论

糖尿病是具有遗传性的内分泌功能紊乱的代谢疾病，与饮食和生活方式和人口老龄等有关，且患者发病率有逐年递增的趋势［5］。患者可表现出多尿、多饮、多食、体重下降等症状，严重影响患者的生活和工作。多项研究表明，采用多次皮下输注胰岛素可明显降低患者的血糖水平，但容易导致患者长时间处于高胰岛素血症，滴低血糖发病率较高［6］。

该研究发现CSII组的治疗效果优于MSII组。血糖达标时间快，CSII组可灵活调整胰岛素的量，避免引起血糖波动过大，可在短时间内有效控制血糖［7］。低血糖患者发生率也明显比MSII组低，且住院时间也明显缩短。相关研究发现，胰岛素泵对难治性糖尿病也有不错的治疗效果，用胰岛素泵进行治疗的优点是能保持胰岛素基础值平衡，且能有效减少胰岛素抵抗性和高胰岛素水平血症的发生［8］。

综上所述，胰岛素泵在治疗2型糖尿病中疗效显著，CSII组低血糖患者发生率明显低于MSII组，且血糖达标时间快，胰岛素用量少，值得在临床中广泛应用。

［1］王卫东，滕军儒，邢林，等.2型糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗期间胰岛β细胞功能的变化［J］.上海交通大学学报：医学版，2014，29（12）：1791-1795.

［2］傅明捷，黄萍，廖淑金，等.动态血糖监测系统联合胰岛素泵在老年2型糖尿病患者中的应用效果［J］.广东医学，2013，34（20）：3170-3172.

［3］王静，吕文山，孙瑞霞，等.胰岛素泵两种基础率设定法治疗2型糖尿病比较的观察［J］.中国糖尿病杂志，2013，21（2）：163-165.

［4］孙建敏，许秀萍，姚璐，等.胰岛素泵对2型糖尿病慢性肾脏疾病患者不同时期体内氧化应激水平影响的观察［J］.中国糖尿病杂志，2013，21（5）：429-432.

［5］高晶，娄锡恩，张丽萍，等.胰岛素泵和多次胰岛素皮下注射在2型糖尿病患者择期手术围手术期临床应用的比较［J］.中国糖尿病杂志，2013，21（9）：807-810.

［6］曾艺鹏，王爱华，徐冬香，等.胰岛素泵临床路径对围术期2型糖尿病血糖控制的疗效观察［J］.中华老年心脑血管病杂志，2013，15（7）：701-703.

［7］肖红珍，俞芳，路一芳，等.动态血糖监测联合胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病的疗效［J］.中国老年学杂志，2013，33（15）：3577-3578.

［8］刘春梅，应长江，殷松楼.胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病患者糖皮质激素受体的影响［J］.中国老年学杂志，2013，33 （14）：3313-3315.

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1672-4062（2016）08（a）-0061-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.061