膝骨关节炎患者应用核磁共振的诊断价值研究

2016-09-03尚峰李洪臣徐海龙内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院CT室内蒙古通辽028000

中外医疗 2016年11期

尚峰，李洪臣，徐海龙内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院CT室，内蒙古通辽 028000

尚峰，李洪臣，徐海龙
内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院CT室，内蒙古通辽 028000

目的探究膝骨关节炎患者应用核磁共振的诊断价值，旨在提升临床诊断水平。方法整群选取该院2014年5月—2015年6月收治的79例膝骨关节炎患者作为研究对象，所有患者先进行核磁共振检查，将其作为研究组，后对所有患者进行关节镜检查，将其作为对照组，对比两组检查特异度、灵敏度及准确度，并进行临床分析。结果研究组患者检查灵敏度为96.20%，特异度为98.73%，准确度为100.00%，对照组分别为84.81%、88.61%、83.54%，研究组检查准确度、灵敏度及特异度均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论膝骨关节炎患者应用关节镜及核磁共振检查准确度、灵敏度、特异度均较高，而核磁共振诊断价值更高，其准确度、灵敏度及特异度均高于关节镜，具有更高临床应用以及推广价值。

膝骨关节炎；核磁共振；关节镜；准确度；灵敏度

［Abstract］Objective To discuss the value of nuclear magnetic resonance in diagnosis of patients with knee osteoarthritis in order to improve the clinical diagnostic level.Methods 79 cases of patients with knee osteoarthritis admitted and treated in our hospital from May 2014 to June 2015 were selected as the research object，and all patients were examined by the nuclear magnetic resonance firstly and regarded as the research group，and then all patients were examined by arthroscopy and were regarded as the control group，and the examined specificity，sensitivity and accuracy were compared between the two groups，and were given clinical analysis.Results The examined specificity，sensitivity and accuracy in the research group were obviously higher than those in the control group（96.20%，98.73%，100.00%vs 84.81%，88.61%，83.54%），all P＜0.05，and the differences had statistical significance.Conclusion Both the arthroscopy and the nuclear magnetic resonance has higher accuracy，specificity and sensitivity for patients with knee osteoarthritis，but the value of the nuclear magnetic resonance is higher，and the accuracy，sensitivity and specificity of it are higher than those of the arthroscopy，which is of higher clinical application and promotion value.

［Key words］Knee osteoarthritis；Nuclear magnetic resonance；Arthroscopy；Accuracy；Sensitivity

膝关节为属于人体最大且最复杂的关节，当人们运动或者发生车祸时极为容易遭受损伤［1］。膝骨关节炎为临床骨科较为常见的疾病，是指患者骨肌腱发生断裂或者损伤等非特异性慢性骨病炎性病变，使得患者生活质量明显下降，给患者带来极大困扰［2］。随着我国医疗技术的发展，诊断技术不断进步，核磁共振被广泛应用于临床中，引起临床高度关注，为临床诊断及治疗提供可靠依据［3］。为了研究核磁共振在膝骨关节炎患者中的诊断价值，该院整群选取2014年5月—2015年6月收治的79例膝骨关节炎患者进行研究，取得一定效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究整群选取该院门诊及住院部2014年5月—2015年6月收治的79例膝骨关节炎患者为对象，所有患者均符合膝骨关节炎临床诊断［4］，患者均知情并自愿参与实验研究。其中男性患者55例，女性24例，年龄32～55岁，平均年龄（41.2±2.3）岁，病程1.1～4.4年，平均病程（2.3±0.5）年，其中农民19例，工人17例，教师11例，医务人员13例，其他19例。

1.2 方法

79例患者先进行核磁共振检查，将其作为研究组，然后所有患者进行膝关节镜检查，将其作为对照组，分析对比两组患者检查结果。膝关节镜检查:对患者进行关节穿刺处理，于其关节内侧注射生理盐水，并于患者真皮层切割大约0.5 cm小口，采用钝性闭塞器将关节镜放入患者关节软骨组织中，并进行细致观察及分析。核磁共振检查:该实验采用由荷兰飞利浦公司生产的PHILIPS Achieva 1.5T超导性磁共振机，绕膝线圈层距分割点设定1.0 mm，厚度3.0 mm。并选择常规SE纵切面平扫、斜冠状位列尖端扫描。检查中患者膝关节处于伸直状态，由专业医师观察，分析相关症状，并对患者实际病情做出相应分析。

1.3 观察指标

观察对比两组检查准确度、灵敏度及特异度。

1.4 统计方法

数据的收集与处理均由该院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入Excel（2009版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，检验结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者检查准确度、灵敏度及特异度对比，研究组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者检查准确度、灵敏度及特异度比较［n（%）］

3 讨论

膝骨关节炎为临床骨科常见慢性关节疾病，患者发病过程中会出现关节软骨面退行性变化，也可能继发骨质增生，临床表现为患者关节活动受限、关节疼痛等，给患者带来极大痛苦，严重干扰患者正常工作及生活［4］。近年来，随着车祸发生率的增高，该病有明显增高趋势，引起临床学者重视［5］。膝骨关节炎疾病应及时诊断，并作出有效临床治疗，可很好改善患者症状，减轻患者痛苦，使得患者康复［6］。采用何种检查手段更为高效呢？

膝关节检查作为临床较为常见的检查手段，相比关节切开风险更低，但是在临床实际诊断中，患者会出现由于创伤及关节僵硬无法进行手术的情况，因而在实际检查过程中诊断效果并不好［7］。膝关节镜检查渐渐地不能满足临床诊断要求，因而寻求新的更为有效的检查方法成为临床学者研究的重点。核磁共振技术逐渐应用于临床诊断中，对于诊断膝骨关节炎具有较高临床价值，更为广泛应用于临床中，逐渐取代膝关节镜检查。核磁共振检查具有较多优势:该方法具有独立成像的系统，可选取进口防辐射器械装备，对患者伤害小，安全性高；此外，核磁共振很可得到原生组织扫描三维立体断面成像，多方位、多角度对图像信息进行分析处理，清晰显示出患者各个病变部位成像情况，保证诊断可靠性；核磁共振还可清晰观察到患者软骨组织结构及再生骨组织、纤维层，该检查方法应用效果高于CT扫描，可不必对患者进行开刀活体测定，无创伤、无疼痛、无痛苦、无感染，最短时间内观察患者病理部位以及病变程度，检查质量较高。核磁共振检查虽高效实用，但其费用高，诊断图像具有单一性，危重患者无法承受，存在一定局限性。由表1可知，研究组患者核磁共振检查特异度为98.73%，灵敏度为96.20%，准确度为100.00%，对照组膝关节镜检查特异度为88.61%，灵敏度为84.81%，准确度为83.54%，研究组准确度、灵敏度及特异度均明显高于对照组，提示核磁共振比膝关节镜检查更为高效。仰涢霞学者［8］研究核磁共振诊断膝骨关节炎的临床价值发现，观察组患者骨挫伤诊断灵敏度为12.00%，特异度为13.00%，准确度为13.00%，对照组分别为9.00%、7.00%、8.00%；观察组半月板裂痕性损伤诊断灵敏度为18.00%、特异度为18.00%、准确度为18.00%，对照组分别为11.00%、8.00%、10.00%；观察组换韧带损伤、断裂等诊断灵敏度为12.00%、特异度为11.00%、准确度为12.00%，对照组分别为9.00%、7.00%、5.00%，实验组患者诊断结果均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与该研究结果相近。

综上所述，核磁共振与膝关节镜诊断膝骨关节炎均具有较高准确度、灵敏度及特异度，而核磁共振更为高效，值得临床广泛推广。

［1］王丰，李晓陵，温颖，等.膝康注射液治疗膝骨关节炎的磁共振疗效观察［J］.中医药信息，2012，29（3）：72-74.

［2］华景军.核磁共振诊断膝骨关节炎的价值分析［J］.医学信息，2015，11（9）：230.

［3］朱本祥，王颖，崔原，等.应用核磁共振诊断膝骨关节炎的价值分析［J］.中国实用医药，2014，9（1）：53-54.

［4］马振宏.核磁共振在膝骨关节炎临床诊断中的应用分析［J］.大家健康，2013，12（12）：213.

［5］邓北.核磁共振在膝骨关节炎诊断中的应用价值研究［J］.现代养生，2014，6（20）：32.

［6］代梅，吕佑辉.核磁共振（MRI）在膝骨关节炎患者中的临床应用体会［J］.医药前沿，2015，5（32）：99-100.

［7］仰涢霞.核磁共振诊断膝骨关节炎临床分析［J］.亚太传统医药，2013，9（1）：190-191.

［8］罗松江.核磁共振诊断膝骨关节炎的临床应用和价值分析［J］.中国伤残医学，2015，23（5）：60-61.

Research on Value of Nuclear Magnetic Resonance in Diagnosis of Patients with Knee Osteoarthritis

SHANG Feng，LI Hong-chen，XU Hai-long
CT Room，The First People's Hospital of Horqin District，Tongliao，Inner Mongolia，028000 China

R 445.2