奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期结肠癌疗效研究

2016-09-03高峰吉林省人民医院肿瘤科吉林长春130000

中外医疗 2016年11期

高峰吉林省人民医院肿瘤科，吉林长春 130000

高峰
吉林省人民医院肿瘤科，吉林长春 130000

目的探讨奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期结肠癌的疗效。方法整群选取2009年6月—2013年1月收治的114例晚期结肠癌患者，随机分为两组各57例，观察组给予奥沙利铂联合替吉奥，对照组给予奥沙利铂，5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙，比较两组治疗效果和生存率。结果观察组有效率为56.1%，对照组有效率为33.3%（P＜0.05），观察组患者1年，2年生存率与对照组相比有统计学意义（P＜0.05）。结论奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期结肠癌临床疗效满意，值得应用。

奥沙利铂；替吉奥；晚期结肠癌

［Abstract］Objective To discuss the curative effect of oxaliplatin combined with S-1 in treatment of advanced colorectal cancer.Methods 114 cases of patients with advanced colorectal cancer admitted and treated from June 2009 to January 2013 were selected and randomly divided into two groups with 57 cases in each，the observation group were treated with oxaliplatin combined with S-1，the control group were treated with oxaliplatin，5-fluorouracil and leucovorin，the treatment effects and survival rates were compared between the two groups.Results The effective rate was 56.1%in the observation group and 33.3%in the control group，P＜0.05，the differences in the 1-year and 2-year survival rates between the observation group and the control group had statistical significance，P＜0.05.Conclusion The clinical curative effect of oxaliplatin combined with S-1 in treatment of advanced colorectal cancer is satisfactory，which is worth application.

［Key words］Oxaliplatin；S-1；Advanced colorectal cancer

结肠癌是临床上常见的胃肠道恶性肿瘤之一，发病人群以中老年患者为主，高发年龄段为30～55岁，男性多于女性，男女比例约为2∶1［1-2］。结肠癌早期症状多不明显，确诊时多数患者已失去最佳的治疗时机，晚期结肠癌临床以消化道激惹症状，排便习惯及粪便性状改变、肠梗阻等为表现，严重影响患者的生活质量。目前临床上治疗晚期结肠癌常用的是化疗，奥沙利铂是第三代铂类化合物，替吉奥是氟尿嘧啶的衍生物，两者合用可以维持长时间较高血药浓度，同时提高抗癌活性。为了探讨奥沙利铂联合替吉奥的临床疗效，对2009 年6月—2013年1月该医院收治的114例晚期结肠癌患者给予不同的治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2009年6月—2013年1月该院收治的114例晚期结肠癌患者，其中对照组57例，男37例，女20例，年龄29～70岁，平均（47.5±2.3）岁。观察组57例，男39例，女18例，年龄30～75岁，平均（50.3±2.4）岁。所有患者均符合晚期结肠癌的诊断标准［3］。两组患者在性别、年龄等方面无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组给予奥沙利铂注射液（20 mL/支，国药准字:H20031048，产品批号:091204），用法用量:130 mg/m2，1次/3周。5-氟尿嘧啶（10 mL:0.25 g，国药准字:H310 20593，产品批号:120916），用法用量:400 mg/m2，连用3～5 d。注射用亚叶酸钙（100 mg×6瓶/盒，国药准字: H20073593，产品批号:091205），用法用量:200 mg/m2，后用5-氟尿嘧啶，1次/d，5 d1疗程，间隔4周。共用2疗程。

1.2.2 观察组给予奥沙利铂联合替吉奥，奥沙利铂同对照组，替吉奥胶囊（20 mg×42粒，国药准字:H20080802，产品批号:111027），用法用量:80 mg/m2/d，2次/d，连服14 d，停药7 d，每3周1个疗程。共用2疗程。

1.3 观察项目

比较两组治疗效果和生存率。

1.4 疗效评定标准

疗效评定参照WHO实体瘤标准［4］，完全缓解（CR）:肿瘤完全消失且≥4周。部分缓解（PR）:肿瘤缩小50%，持续时间≥4周。病变稳定（SD）:肿瘤缩小不超过50%，增大不超过25%，持续时间≥4周。病变进展（PD）:肿瘤增大超过25%。

1.5 统计方法

所有数据用SPSS 3.0进行分析，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

观察组治疗有效率为56.1%，对照组治疗有效率为33.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n（%）］

2.2 生存率比较

观察组患者1年，2年生存率与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05），6个月生存率与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组生存率比较

3 讨论

结肠癌是常见的恶性肿瘤之一，约占所有恶性肿瘤的10%～15%［5］。结肠以结肠脾曲为界可将结肠分为左半结肠和右半结肠，以左半结肠发病率为高，结肠癌的好发部位是直肠和直肠与乙状结肠交界处，其临床症状和左、右半结肠癌肿的解剖生理、血液供应、病理类型和病程长短有关。结肠癌的发病与饮食、体重、社会环境等密切相关［6］，饱和脂肪酸饮食可增加结肠中胆汁酸与中性固醇的浓度，改变其菌群组成，胆汁酸经细菌作用可生成3-甲基胆蒽等致癌物质，固醇环经细菌作用被芳香化而形成致癌物质。

研究显示［7］，20～50岁体重每年增加1kg，结肠癌发生的危险系数升高60%。晚期结肠癌患者会出现恶病质，死亡率居高不下，严重危害患者的生命健康，因此，结肠癌早期预防、早期发现、早期治疗愈加重要。

奥沙利铂是由法国赛诺菲开发研制的，化学名为左旋反式二氨基环己烷草酸铂，它主要是和肿瘤细胞DNA链上的G共价结合，形成链间交联，阻断DNA的复制、转录而达到诱发癌细胞凋亡的目的。替吉奥是复方制剂，包括替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾，替加氟是5-Fu的前身，在体内可以转化成5-Fu，吉美嘧啶能够抑制5-Fu的分解代谢，有助于5-Fu长时间存在于血液和肿瘤组织中，增强药效，奥替拉西钾可以选择性的拮抗乳清酸磷酸核糖基转移酶，使5-Fu保持较高的血药浓度，并降低5-Fu的毒性。

研究发现，观察组给予奥沙利铂联合替吉奥治疗后有效率为56.1%，患者1年生存率为85.9%，2年生存率为59.6%，对照组给予奥沙利铂治疗后有效率为33.3%（P＜0.05），患者1年生存率为59.6%，2年生存率为43.9%，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05），观察组6个月生存率（100%）与对照组（98.2%）相比差异无统计学意义（P＞0.05），与徐建民［8］报道相似。

综上所述，奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期结肠癌临床疗效满意，可以大大提高患者的生存率，值得在临床上大力推广应用。

［1］向涛.超声药物透入治疗晚期结肠癌的疗效［J］.现代肿瘤医学，2015，2（13）:10.

［2］白阳秋.溶酶体相关膜蛋白3在结肠癌中的作用［J］.中华实验外科杂志，2015，3（7）:1.

［3］陈文超.WEE1在结肠癌组织中的表达及临床意义［J］.中华实验外科杂志，2015，1（4）:12.

［4］古丽.结肠癌患者CK19的表达及意义［J］.重庆医学，2015，44（29）:165.

［5］廖信芳.结肠癌患者脂肪因子检测的临床意义［J］.南昌大学学报:医学版，2015，3（4）:9.

［6］赵景锋.结肠癌干细胞的研究进展与在临床治疗中的意义［J］.重庆医学，2014，43（23）:8.

［7］常江.IGF2BP3低甲基化与结肠癌组织分化的关系［J］.天津医药，2015，3（6）:21.

［8］徐建民.奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期结肠癌40例［J］.中国药业，2015，1（9）:4.

Research on Curative Effect of Oxaliplatin Combined with S-1 in Treatment of Advanced Colorectal Cancer

GAO Feng
Department of Oncology，Jilin Province People's Hospital，Changchun，Jilin Province，130000 China

R735.3