“全面二孩”还缺点什么

刘鸿雁

相关配套措施能否跟上，成为全面放开二孩政策落实的重要因素。

前，从中央到地方都在为十八届五中全会提出的“全面实施一对夫妇可生育两个子女政策”落实紧张工作。落实好政策关键在于形成相关配套措施，加强卫生计生公共服务，促进符合条件的育龄群众按政策生育。

开展幼儿托育服务

随着经济发展和家庭收入增加，生育子女的成本增加，而子女能够给父母家庭或父母带来的收益下降。通过一些实地访谈发现，当前年轻父母在生育决策时首先考虑的是生育带来的机会损失，而不是生育子女可能带来的收益。父母可能因照料、抚养新增子女会失去受教育、职业流动、保留当前职位的机会，从而失去增加家庭收入、提升个人社会地位的机会；另外，当前市场上缺少让年轻父母放心的子女照料托管和早期教育机构，也会在一定程度上影响到年轻父母的生育选择；父母更多地参与到子女的照料之中，影响到父母的老年生活，降低老年人的健康及幸福感；美国、英国等西方国家的数据发现，每生育一个子女将造成女性工资率下降10%左右。在我国，生育对女性的工资率也存在着显著的负面影响，每生育一个子女会使工资率下降7%-8%。

提高子女的人力资本和降低父母的机会损失作为公共政策的抓手，可以保障生育政策的完善。目前，幼儿园在帮助父母解除家庭在培养儿童时所受时间、空间、环境的制约，让幼儿身体、智力和心情得以健康发展起到了重要作用。然而，幼儿园通常只能接纳三至六周岁的幼儿，三岁之前的幼儿托育在当前基本上还是空白。

促进幼儿园向下延伸进行幼儿托育服务，应该最为便捷也最有利于婴幼儿发展，但目前绝大多数幼儿园均不接受3岁以下的幼儿入园。3岁之前的婴幼儿托育内容与3-6岁的儿童有着很大的不同：由于0-2岁的婴幼儿的语言、行动和自我管理能力非常有限，他们一般需要更为周到的保育服务，监管部门也要求较为特殊的硬件和环境。例如，要保证0-2岁儿童每天接受不少于两个小时的室外阳光照射，而且需要满足饮食搭配、居住环境的安全保障。当前，能够提供0-2岁托育服务的机构很少，除了少数企业和部队管理的托育机构外，大部分是没有资质的私营早教机构或家庭式托育点。这些托育服务远远无法满足家庭的托育需要。

建议从政策推动改变当前这一局面：

一、给予企业生育补贴，延长职工生育假。根据职工休息产假时间和人数给企业以符合政策生育税收减免或经济补贴，给予男女双方大致相等时间的生育假和较为灵活的生育假休假方式，保证婴儿时期父母照料；

二、各地可以根据需要扩建原来资质较高的一类二类幼儿园，提高三类以下幼儿园质量。一类、二类幼儿园普遍向下延伸到2岁，设编亲子班和小小班；

三、各地可促进民政相关机构、儿童活动机构与妇幼机构联合开办托育机构，在场所、婴幼儿照料和护理上加强合作，可以将托育服务延伸到1周岁。各地还可以吸收广泛的社会资源进入幼儿托育事业中来，包括有良好管理经验的境内外机构参与；

四、建立幼儿托育服务的标准和规范。目前没有针对3岁以下婴幼儿的托育标准和规范，大多数招收3岁以下婴幼儿的机构参考的是3岁以上幼儿园的标准，而这些标准尚未考虑到3岁以下婴幼儿的特殊的保育需求、安全需求等。

强化社会协作

提高二孩出生人口素质关系到完善生育政策的质量问题，为生育二孩创造有利条件不仅是社会关注和关心的热点问题，也是政府和社会组织应积极承担的责任。

完善生育政策之后，40岁及以上已育一孩的育龄妇女有4000万人之多，这部分人的生育意愿虽然不是非常强烈，但总量很大，因此再生育时胎儿出生缺陷的发生率高、发生孕期风险的几率高。对高龄人群要加强孕期监测，进行优生遗传咨询，在怀孕前应进行孕前咨询，怀孕后按规定进行产前筛查及产前诊断，以期降低孕期发生风险的几率，减少出生缺陷儿的发生。对于生育一孩以后由于间隔很长，受孕能力较弱又希望生育二孩且有一定经济承受能力的妇女，可以尝试使用人类辅助生殖技术。

剖宫产术对二孩生育的安全影响也不容忽视。剖宫产术本是处理难产及高危妊娠的医学手段，合理行剖宫产术，可以降低高危孕妇和围生儿的病死率，确保母婴安全。然而， 我国剖宫产率畸高，世界卫生组织建议的剖宫产术不应超过15%，据有关调查我国的剖宫产术的比例是该警戒线的3倍多。有剖宫产史的妇女再次妊娠时， 若妊娠在子宫切口处或子宫切口愈合不良，就会产生剖宫产切口瘢痕妊娠形式的异位妊娠，或在妊娠晚期或分娩期出现子宫破裂的危险增加，或出现前置胎盘或胎盘植入，而且剖宫产后再次人工流产的并发症如子宫穿孔明显高于自然分娩者。对于生育一孩时采用剖宫产术要生育二孩的妇女，无疑要加强孕期和围产期监测，定期进行产前诊断，降低孕产妇流产率和死亡率。

完善生育政策，需要社会协作形成良好社会环境和文化氛围，需要家庭关系调整和家庭成员接纳。

完善生育政策，不是放弃计划生育，而是在法律框架内给予家庭和个人更为充分的自由来决定生育的时间、数量和质量。最近媒体报道的海南临高县等地出现的“少女妈妈”村问题就非常值得关注，地方性的陈规陋习、社会习俗和留守子女缺乏有效监管等共同作用下的早婚早育既不符合法律规定，又不利于妇幼健康。在这些地区除了卫生计生部门加强卫生和计划生育宣传教育之外，还要有效提供计划生育服务，避免非意愿妊娠给女孩造成的终身伤害。地方政府需要发展经济和社会文化，加强法治社会建设，从根本上改变社会问题发生的环境。

完善生育政策，希望生育二孩的夫妇还要理顺家庭关系，使得家庭成员能够在心理上接纳、在行动上配合。生育二孩的夫妇要需要获得一方父母或双方父母的支持，在托育资源有限的情况下，父母帮助照看孩子是目前很多年轻父母以及他们父母的选择。生育二孩还要注意避免对已有子女的忽视或忽略，避免这些子女出现心理上的障碍或行为上的反常。