退癀散外敷治疗闭合性骨折早期50例

柯美珍



退癀散外敷治疗闭合性骨折早期50例

柯美珍

目的观察退癀散外敷治疗闭合性骨折病人早期的临床疗效。方法将闭合性骨折住院病人100例，随机分为治疗组50例，对照组50例，治疗组在对照组治疗的基础上采用中药退癀散外敷治疗，对照组采用骨科常规的规范治疗和护理，并作比较。对比治疗组和对照组治疗前后中医症状体征评分：治疗组和对照组治疗前中医症状体征评分结果比较无差异(P>0.05)，治疗后中医症状体征评分结果比较有差异(P<0.05)。 结论治疗组治疗疗效优于对照组，退癀散对缓解闭合性骨折早期病人肿胀、疼痛疗效显著。

闭合性骨折；退癀散外敷；肿胀；疼痛

闭合性骨折是指骨折局部黏膜、皮肤完整，骨折端不与外界相通[1]。通常骨折时常伴有不同程度的周围软组织损伤，骨断筋伤，经脉受损，肌肉猛然收缩，气血运行不畅，血瘀气滞，不通则痛，离经之血溢于脉外，局部青紫肿胀。据临床资料统计，骨折病人在48～72小时内疼痛肿胀发生率在95%以上。病人因受疼痛、肿胀的折磨，常常会出现焦虑、烦躁不安、睡眠紊乱，不但影响骨折的愈合，而且延长治疗时间，增加机体感染的机会。抽取我科2014年8月—2015年8月闭合性骨折住院病人，运用退癀散(本院协定方)外敷骨折局部消肿止痛取得满意效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料抽取我科2014年8月—2015年8月闭合性骨折住院病人100例，随机分成两组，对照组50例，其中桡骨远端骨折4例，髌骨骨折11例，胫骨平台骨折5例，胫腓骨骨折15例，踝关节骨折15例；治疗组50例，其中桡骨远端骨折5例，髌骨骨折10例，胫骨平台骨折10例，胫腓骨骨折10例，踝关节骨折15例。

1.2治疗方法

1.2.1对照组按骨科诊疗规范常规治疗，根据不同

部位的骨折予手法整复、石膏固定、牵引固定制动，结合常规的护理如给药护理、健康宣教、功能锻炼指导等。

1.2.2治疗组在常规治疗与护理的基础上，予退癀散(本院协定方)适量外敷在骨折部位。退癀散主要药物组成：大黄、白芷、黄柏、黄芩、紫荆皮等。按外敷法操作流程[2]进行操作,评估患者病史、既往史、药物过敏史、外敷部位的皮肤情况。用法：根据骨折部位肿胀的范围取适量的退癀散加20%的甘油混合液(1份甘油+4份灭菌注射用水)调配，调匀成糊状后涂在骨折部位上，予棉纸覆盖，然后绷带固定，间隔8～10小时后更换一次。

1.3观察指标对比对照组和治疗组治疗前后中医症状体征评分。中医症状体征评分主要观察项目有疼痛、肿胀、压痛，分值为0～3分，分值越高症状越重。

1.4统计学方法SPSS18.0分析系统，计量资料采用均数±标准差描述，采用t检验。当P<0.05，判断差异有统计学意义。

2　结果

治疗组和对照组治疗前中医症状体征评分结果比较无差异(P>0.05)，治疗后中医症状体征评分结果比较有差异(P<0.05)，见表1。

表1　治疗组和观察组治疗前后中医症状体征评分对比　±s)

3　讨论

闭合性骨折病人肿胀、疼痛是绝大多数病人最早最难承受的症状。病人常因肿胀疼痛刺激通过脊髓介质、交感神经反射引起血管、肌肉收缩，机体免疫球蛋白下降，内分泌功能紊乱，降低机体抵抗力，激发并发症；另外，疼痛、肿胀不仅使人们的生活质量受到严重的损害[3]，而且还会对人造成不良的心理刺激，影响骨折的愈合。调畅情志，保持情绪的稳定以积极配合治疗[4]，鼓励战胜疾病的信心。

本着中医基础理论“急则治其标”[5]的原则，采用外治法对闭合性骨折病人早期肿胀、疼痛症状的治疗也日益受到青睐。运用退癀散(本院协定方)与甘油调和有利于与皮肤接触，减少对皮肤刺激，增强药物吸收和功效；充分发挥缓解疼痛和促进肿胀吸收，改善局部组织营养代谢，促进血液循环，提高免疫力，效果显著。退癀散所用的中药药材，具有活血化瘀，通络止痛，疏通腠理，直接透入皮肤，吸收到病变组织发挥药效，起到止痛、消肿、解痉、减少粘连和促进愈合的作用。操作简单，与其它用药相比，不良反应少、无不良作用，值得临床推广应用。

[1]贺爱兰，张明学.实用专科护士丛书骨科分册[M].长沙：湖南科学技术出版社,2004:22.

[2]中华中医药学会.中医护理常规技术操作规程[S].北京:中国中医药出版社，2006.

[3]朱秀英，刘钦，裴丽春，等.中老年妇女203例原发性骨质疏松症与骨关节病患病情况分析[J].中国临床康复,2005,9(39):136-137.

[4]安惠霞,张玉荣,陈志莉.膝关节骨关节炎辨证施护[J].宁夏医学杂志,2005,27(8):573.

[5]冯文林.试论“标本缓急”的内涵[J].中医文献杂志，2002(2)：13-14.

福建省漳州市中医院骨伤科(漳州 363000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.15.037

1003-8914(2016)-15-2222-02

(本文校对：陈群谊2015-12-04)