探讨结肠癌患者健康教育中的应用效果分析

2016-09-01杨晓辉山东省莱州市中医医院山东莱州261400

中国卫生产业 2016年18期

杨晓辉山东省莱州市中医医院，山东莱州　261400

探讨结肠癌患者健康教育中的应用效果分析

杨晓辉
山东省莱州市中医医院，山东莱州261400

目的探讨临床护理路径（CNP）在结肠癌患者健康教育中的应用效果。方法选择2014年2月—2016年2月期间我院收治的结肠癌患者110例，根据随机数表法将其平均分为研究组与对照组。对照组实施传统健康教育干预，研究组应用CNP进行健康教育干预。结果研究组患者对护理工作的满意率为98.18%、健康知识知晓率为96.36%，均高于对照组的81.82%、72.73%（P＜0.05）。研究组术后排气时间、下床活动时间及住院时间均低于对照组（P＜0.05）。结论CNP在结肠癌患者健康教育中具有显著的应用效果，适于临床推广。

护理路径；结肠癌；健康教育

［Abstract］Objective To study the application effect of clinical nursing path in the health education for patients with colon cancer.Methods 110 cases of patients with colon cancer admitted and treated in our hospital from February 2014 to February 2016 were selected and randomly divided into two groups，the control group implemented traditional health education intervention and the research group adopted CNP for health education intervention.Results The satisfactory rate of nursing work and awareness rate of health knowledge in the research group were higher than those in the control group，（98.18%，96.36%vs 81.82%，72.73%），P＜0.05，the postoperative evacuation time，time of leaving bed and length of stay in the research group were lower than those in the control group，P＜0.05.Conclusion The application effect of CNP in the health education for patients with colon cancer is obvious，which is suitable for clinical promotion.

［Key words］Nursing path；Colon cancer；Health education

健康教育是通过有组织、有计划、有系统的教育活动，使人们自觉采取健康的生活方式及益于健康的行为，改善或消除影响健康的危险因素，促进健康，预防疾病，提高生活质量。健康教育工作的核心是促使人们改变不良生活行为，树立起良好的健康意识［1］。然而，传统的健康教育主要采取口头宣教与展板展示，形式过于单一、乏味，但整体实践效果却不够理想［2-3］。临床护理路径（CNP）是一种新型的护理模式，它将护理人员主动护理与患者主动参与有效的结合在一起，显著提高了护理效率与质量［4］。2014年2月—2016年2月该院结肠癌患者的健康教育中应用了CNP干预，收效满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年2月—2016年2月期间该院收治的结肠癌患者，共计110例。入组标准：所有患者均经病理检查确诊；患者对该次研究内容知情，已签署同意书。排除标准：合并严重脏器疾病；精神障碍、意识障碍与沟通障碍；资料不全。根据随机数表法将110例患者平均分为两组，即研究组与对照组各55例。研究组：男35例，女20例；年龄40～78岁，平均（55.3±5.3）岁；教育程度：大专及大专以上10例，高中10例，初中20例，小学及小学以下20例。对照组：男34例，女21例；年龄40～77岁，平均（55.4±5.2）岁；教育程度：大专及大专以上9例，高中11例，初中18例，小学及小学以下22例。两组患者在性别、年龄、教育程度方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组在常规护理的基础上实施传统健康教育干预，即展板展示、口头宣教。研究组应用标准化、程序化的CNP进行健康教育干预，具体内容如下。

1.2.1制定CNP表单建立CNP小组，明确小组内部人员的分工与职责，并根据患者的实际情况制定CNP表单，表单以“入院-术前-术中-术后-出院”为时间进行排序。制定工作流程，包括：评估、医疗措施、化验、检查、治疗与护理、活动、饮食、健康教育与出院指标等。所有工作流程均由护士长进行监督与检查。

1.2.2 CNP实施方法CNP小组成员将制定的CNP表单交给入院患者，并讲解表中每项内容的执行意义，以此取得他们的信任。CNP表单内容包括：教育方式、教育时间、教育内容、教育日期、教育效果与施教者签名等。CNP小组护理人员根据患者每日的护理实施情况，在表单上划“√”或“×”。

1.2.3健康教育内容（1）入院教育：①患者入院后，护理人员向其介绍病区、病房的环境、医护人员的组成、探视制度与入院须知。②通过沟通掌握患者的年龄、病情、社会与文化情况、心理状态与家庭支持体系等，针对性做好解释工作，以便取得他们的配合与信任。③帮助患者实施术前锻炼，强化术后的恢复速度，包括：有效排痰、床上翻身、术前皮肤准备、肠道准备、抗生素皮试、心理护理等。④动员家属给予患者身心上的支持与鼓励，建立起全方位的社会支持系统，以此消除患者的孤独感与恐惧感，尽快适应院内生活。（2）住院期间教育：①根据患者的病情状态，向其讲解结肠癌的相关知识与手术方法，及时解答患者的疑问，说明治疗药物的用法、用量与常见的不良反应。②通过耐心的沟通与交流，帮助患者正视自身疾病，消除因缺乏疾病认知而出现的紧张、焦虑、抑郁心理状态，建立起对治疗的信心。③认真听取患者的主诉，尽量满足他们对医疗服务的需求。④为患者提供一个舒适、安静、整洁的休息环境，强化他们在院期间的舒适感。⑤术后指导患者观察手术切口与引流管的变化，强化疼痛护理与心理护理。（3）出院教育：①出院前设计护理指导卡片，交代好患者复诊时间，嘱其在日常生活中密切观察病情变化、排便情况，并注意配合随访。②指导患者在日常生活中养成良好且规律的生活行为与习惯，注意调节饮食，多摄入新鲜蔬菜与水果，促使肠道畅通，避免摄入刺激性食物而使肠道腹泻或感染。③指导患者在发生腹胀、腹痛、食欲不振、排便异常、消瘦及贫血等症状时，及时到院复诊。

1.2.4 CNP评估合理评估与监督是CNP实施的质量保证，同时也是规范健康教育内容与护理操作规范的标准。在健康教育过程中，规范的工作安排与监督可以降低护理风险事件的概率，强化护理质量。因此，CNP小组组长定期对健康教育工作的实施情况给予指导与监督，将检查结果与护理人员的业绩挂钩，以便调动起他们的工作积极性，不断完善护理内容，真正落实护理持续化改进工作。

1.3观察指标

①自拟护理满意度调查表与健康知识调查问卷对比两组患者对护理工作的满意程度及健康知识的掌握程度。护理满意度调查表项目包括：护理技术、护理效果、人文关怀、护理效率，满分为100分，70分及以上即为护理满意。健康知识调查问卷项目包括：结肠癌疾病知识、治疗与护理知识、健康生活常识、预防保健常识，满分为100分，70分及以下即为健康知识知晓。②观察对比两组患者术后排气时间、下床活动时间及住院时间。

1.4统计方法

通过统计学软件SPSS17.0统计，计量资料用均数±标准差（±s）表示，t检验，计数资料采用例数、百分率（n，%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者护理满意率与健康知识知晓率对比

两组经护理满意度调查表与健康知识调查问卷调查后，研究组54例患者对护理满意，护理满意率为98.18%；53例患者对健康知识知晓，知晓率为96.36%。对照组45例患者对护理满意，护理满意率为81.82%；40例患者对健康知识知晓，知晓率为72.73%。研究组护理满意率与健康知识知晓率均高于对照组，对比差异有统计学意义（χ2=8.182，P＜0.05；χ2=11.758，P＜0.05）。

2.2两组患者术后排气时间、下床活动时间及住院时间对比

研究组术后排气时间、下床活动时间及住院时间均低于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者术后排气时间、下床活动时间及住院时间对比［（±s），d］

组别　术后排气时间　下床活动时间　住院时间研究组（n=55）对照组（n=55）t值P值2.5±1.2 5.2±1.2 4.046 ＜0.05 2.2±1.2 4.8±1.3 3.523 ＜0.05 11.5±2.5 14.5±2.2 3.482 ＜0.05

3　讨论

健康教育是消除患者不良心理状况及情绪反应可通过传播保健知识与技术，用以提高患者对疾病的认知程度，使其自觉采取利于疾病与健康的行为［5］。近年来，随着我国医疗改革的推进及生活水平的提高，人们在就医过程中对于健康教育也有了更高的需求［6］。

健康教育是结肠癌患者必须实施的护理单元，它可以纠正患者生活中的不良行为，降低疾病发生风险，充分发挥患者的主观能动性，保证机体健康，避免二次发病。然而，由于传统口头宣教式健康教育随意性较大，且缺少规范的方式、方法，使得健康教育实施效果大打折扣，已无法满足现代医学模式的需求［7-8］。此外，传统教育方式多采用分段宣教方案，患者及其家属往往需要等待护理人员进一步传达健康知识后才可去执行，经常出现患者追问护理人员的现象，不仅降低了护理效率，同时也使患者对医疗工作存在负面理解。

CNP是一种新型的护理模式，它通过规范、可预见、标准统一的护理方法，使护理人员对护理行为与内容一目了然，避免传统机械式的执行医嘱［9-10］。将CNP融入到健康教育中，不仅可以适应新形式的需求，同时也体现了整体护理的思想，有效补充了传统宣教的不足，其优势表现为：①根据不同患者的需求制定CNP方案，确保健康教育实施的有序性、科学性、有效性与持续性，强化了患者对健康知识的理解深度，继而提高自护意识与能力；②CNP充分满足了住院患者的教育需求，避免因护理工作繁杂或护士排班问题所致的健康教育疏漏与不到位情况；③通过CNP持续性改进工作可以保证患者得到针对性、规范、系统化的健康指导，建立起和谐的护患关系。该研究结果显示，研究组患者对护理工作的满意率为98.18%、健康知识知晓率为96.36%，均高于对照组的81.82%、72.73%（P＜0.05）。结果提示，通过CNP进行健康教育可以有效提高患者对护理工作的满意率，强化健康知识的掌握程度。同时，研究组术后排气时间、下床活动时间及住院时间均低于对照组（P＜0.05），这与部分研究结果相符［12-13］。可见，在健康教育中融入CNP干预，有效缩短了结肠癌患者的恢复速度。

综上所述，CNP在结肠癌患者健康教育中具有显著的应用效果，可以有效提高患者对健康知识的掌握程度，强化护理效率，保证康复质量，适于临床推广。

［1］窦欣悦.临床护理路径在急性心肌梗死PCI患者健康教育中的应用研究［J］.护士进修杂志，2014，5（3）：234-236.

［2］梁元芬，李玲.临床护理路径在痛风患者健康教育中的效果分析［J］.华西医学，2014，20（2）：320-323.

［3］宋怡，王健，黄洁云.辨证施护在脑梗死临床路径健康教育中的应用效果研究［J］.河北中医，2014，15（1）：116-118.

［4］方利，陶春花，龚敏，等.临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用效果评价［J］.重庆医学，2014，22（15）：1960-1961.

［5］李春燕，胡军霞，唐红.围手术期患者的临床护理路径式健康教育效果Meta分析［J］.健康教育与健康促进，2014，12（3）：166-170.

［6］李广钦，任珺.健康教育联合临床路径对慢性支气管炎患者护理的有效性［J］.中国农村卫生事业管理，2014，25（9）：1138-1140.

［7］李小芬，翁丹，苏琳珠.临床路径在肺部感染治疗中的应用效果观察［J］.中华医院感染学杂志，2014，45（21）：5328-5329，5349.

［8］杜艳丽.中医护理临床路径在肥胖型2型糖尿病患者中的应用效果观察［J］.四川中医，2014，8（11）：174-176.

［9］蒋红娜，黄应秀，许悦颖.临床路径健康教育模式在乳腺癌根治术患者中的应用［J］.中国农村卫生事业管理，2013，20 （5）：536-537.

［10］杜雪莲.Pilon骨折内固定术患者临床护理路径的应用效果［J］.广东医学，2013，12（8）：1305-1307.

［11］苏丽芳，李进升，陈恩泰.应用临床护理路径对耐多药肺结核患者实施健康教育的效果分析［J］.中国防痨杂志，2013，20（6）：456-459.