持续质量改进在结核性胸外科健康教育中的应用效果分析

2016-09-01杨梅重庆市公共卫生医疗救治中心重庆400030

中国卫生产业 2016年18期

杨梅重庆市公共卫生医疗救治中心，重庆　400030

杨梅
重庆市公共卫生医疗救治中心，重庆400030

目的观察结核性胸外科健康教育中应用持续质量改进的效果。方法选择医院结核性胸外科2014年3月—2015年7月收治的患者150例，随机将其分为实验组和对照组，每组75例，实验组在健康教育中应用持续质量改进，对照组实施健康教育，观察两组患者疾病相关知识的掌握情况以及术后并发症发生情况，对比两组护理质量评分及患者对护理满意度。结果结核性胸外科健康教育中应用持续质量改进后，实验组患者疾病相关知识掌握率、护理质量评分、患者对护理满意度均高于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论结核性胸外科健康教育中，应用持续质量改进后，可提高患者的健康知识掌握率，改进护理质量，提高患者的满意程度，促进患者康复，提升患者的生活质量。

持续质量改进；结核性胸外科；健康教育

［Abstract］Objective To observe the effect of the application of continuous quality improvement in the health education in the department of tuberculous thoracic surgery.Methods 150 cases of patients admitted and treated in the department of tuberculous thoracic surgery in our hospital from March 2014 to July 2015 were selected and randomly divided into two groups with 75 cases in each，the experimental group adopted continuous quality improvement in the health education，the control group adopted health education，and the mastery of relevant disease knowledge and occurrence of postoperative complications of the two groups were observed，and the nursing quality score and satisfactory degree to nursing were compared between the two groups.Results After the continuous quality improvement，the mastery rate of relevant disease knowledge，nursing quality score and nursing satisfactory degree of patients in the experimental group were higher than those in the control group，the incidence rate of postoperative complications was lower than that in the control group，and the differences had statistical significance，P＜0.05.Conclusion The application of continuous quality improvement in the health education in the department of tuberculous thoracic surgery can improve the mastery rate of health knowledge of patients，improve the nursing quality，improve the satisfactory degree of patients，promote the rehabilitation of patients and improve the quality of life of patients.

［Key words］Continuous quality improvement；Department of tuberculous thoracic surgery；Health education

临床护理中，实施持续质量改进的目的在于提高护理人员的护理质量，促进患者早日康复。结核性胸外科患者治疗过程中，患者治疗依从性及对疾病知识的掌握情况在一定程度上会影响治疗效果，健康教育的开展有利于提高患者治疗依从性，并提高患者对疾病的认知程度，研究表明，在健康教育中应用持续质量改进不仅可以提高健康教育的效果，还可提高护理质量，该院为了提高健康教育的效果，在健康教育中应用持续质量改进，现将应用效果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择医院结核性胸外科2014年3月—2015年7月收治的患者150例，男77例，女73例；年龄20～73岁，平均（48.3±3.1）岁；疾病类型：结核性脓胸56例，单纯性结核性胸膜炎54例，胸壁结核性冷脓肿40例；手术类型：脓胸清理与纤维板剥脱术59例，肺叶切除术67例，一侧全肺切除术24例。纳入标准：所有患者均同意采用手术治疗，且对该研究知情，排除严重心肾功能不全患者。随机将其分为实验组和对照组，每组75例，两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者住院期间给予常规健康教育，术前、术后给予患者科学的饮食指导，并在术前将相关的健康知识介绍给患者，术后观察引流管的引流情况，将相关的注意事项交代给患者。

实验组患者住院期间，在健康教育中应用持续质量改进，具体措施如下：（1）成立持续质量改进小组：小组成员共5名，包含护士长1名，责任护士2名，高年资、经验丰富2名，对结核性胸外科历来的健康教育资料进行收集和整理；（2）分析健康教育中存在的问题：由护士长联合经验丰富、年资高的护士分析结核性胸外科健康教育中存在的问题，并分析问题产生的原因，针对存在的问题改进健康教育的方式，优化健康教育内容，提升健康教育的效果，此外，定期召开健康教育实施效果总结会，总结上一个阶段中健康教育的实施效果，分析仍然存在的问题，并采取相应的措施解决问题，持续提高健康教育及护理的质量［1］；（3）实施提高健康教育质量的措施：①合理配置护理人员：结核性胸外科具备一定的特殊性，提高了护理工作的难度，由于患者众多，护理人员存在比较严重的短缺问题，导致护士工作繁忙，减少了与患者交流的时间，护士长应依据护士的个人能力，合理配置护理人员，优化排班制度，缓解护士的工作压力，提高护士工作的积极性；②加强专业知识培训：护理人员在实施健康宣教时，如果缺乏专业知识，会降低宣教的效果，科室可定期组织专业知识培训，提高本科护士的专业知识水平；③个性化健康教育：患者的学历水平、接受能力不同时，宣教效果也会存在一定的差别，护理人员在实施健康宣教时，以患者的具体情况为依据，给予患者个性化健康教育，以通俗易懂的宣教语言将疾病相关知识、自我护理知识讲解给患者，提高患者的健康知识水平［2］。

1.3观察指标

结合结核性胸外科的特点，由护士长制定调查问卷，调查患者对疾病相关知识的掌握情况，其中包含疾病诱发原因、疾病预防方法、自我护理措施、功能锻炼方法、科学饮食原则等，共100分，总分≥80判定为掌握良好，观察两组患者疾病相关知识掌握良好率。观察两组患者术后并发症的发生情况。评价两组护理人员的护理质量，调查患者对护理的满意度。

1.4统计方法

2　结果

2.1疾病相关知识掌握情况及术后并发症发生率比较

健康教育中应用持续质量改进后，实验组75例患者中，掌握良好71例，掌握率为94.7%，对照组75例患者中，掌握良好63例，掌握率为84.0%。实验组患者疾病相关知识掌握率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

健康教育中应用持续质量改进后，实验组75例患者中，术后发生并发症2例，发生率为97.3%；对照组75例患者中，术后发生并发症11例，发生率为14.9%。实验组患者术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2护理质量评分及患者对护理满意度比较

健康教育中应用持续质量改进后，实验组患者护理质量评分及患者对护理满意度均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　实验组和对照组护理质量评分及患者对护理满意度比较（±s）

注：与实验组相比，*P＜0.05。

组别（n=75）护理质量基础护理消毒隔离危重护理文书书写病房管理护理满意度实验组对照组96.4±2.4 （91.3±2.6）*95.8±2.9 （91.4±3.1）*96.8±2.1 （92.4±2.6）*98.7±3.4 （92.7±2.2）*97.2±3.1 （92.6±2.8）*97.3±3.1 （90.5±3.4）*

3　讨论

近年来，随着医疗改革的深入，临床中越来越重视护理质量，由此促使持续质量改进应用到临床护理中，护理持续质量改进是指在科室护理部中建立持续质量改进组织机构，以护理质量数据及护理病历资料为基础，由护士长分析护理中存在的问题，分析形成问题的原因，提出解决对策，并对其实施进行监督，定期循环发现问题-解决问题的过程，提高护理质量。结核病为胸外科常见病，具备传染性，当内科治疗效果不理想时，多给予患者外科手术治疗。结核性胸外科患者接受治疗期间，护理有着十分重要的作用，可提升治疗效果，促进患者痊愈，但在常规护理中，单纯关注患者疾病的护理，忽视了患者的心理需求，效果并不理想［3］。临床护理中，一直追求护理质量的提高，随着患者逐渐的提升自身对护理的需求，单一改进护理质量并不能很好地满足患者的护理需求，需要进行持续质量改进，保证护理质量持续的升高，与患者不断提高的护理需求相适应［4］。

结核病属于慢性疾病，术后患者需要较长时间的与医护人员配合，并且在出院后加强自我管理，以提升治疗效果，这就要求患者具备良好的依从性，提高自身的配合程度，进而提升术后恢复效果及恢复速度［5］。此外，手术治疗属于创伤性治疗方式，术后康复十分重要，当患者对疾病及自我护理的认知水平比较高时，可提升患者术后康复效果［6］。采用手术方式治疗结核性胸外科患者时，给予患者有效的护理干预可提高患者治疗依从性，促使患者进行自我管理。

在临床护理中，健康教育的实施可满足上述要求，通过健康教育的开展，将结核性胸外科疾病的相关知识系统的介绍给患者，包含发病机制、诱发原因、预防对策、治疗方法、治疗效果等，增加患者对疾病的认知，纠正患者对疾病的认识，促使患者树立治愈的信心，积极的配合医护人员。此外，在健康教育实施之后，患者关于疾病及治疗的认知程度提高之后，还可以缓解患者焦虑、恐惧、悲观等不良心理状态，并可引导患者积极的给予患者支持，促使患者以积极的心态面对疾病和治疗，提升治疗的效果，促进患者痊愈，改善患者的生活质量。但在常规的健康教育中，只是在术前将相关的健康知识介绍给患者，患者理解与否并不考虑，而且术后健康教育的实施比较少，导致患者健康知识掌握情况比较差，教育效果并不理想。将持续质量改进应用到健康教育中后，结核性胸外科护理部定期召开护理总结会议，在会议中总结上一阶段中健康教育的实施效果，分析健康教育中存在的问题，针对问题实施改进，提高健康教育的效果，从而提高护理质量，而且通过术前、术后持续的健康教育，提高患者的认知程度，提升患者治疗依从性，有效的提升治疗效果，促进患者痊愈，改善患者预后，提高患者的生活质量［7］。在该研究中，实验组患者住院治疗期间在健康教育中应用持续质量改进，对照组患者仅实施常规健康教育，实施之后，实验组患者健康知识的掌握良好情况优于对照组患者，而且实验组患者术后并发症发生率低于对照组患者，同时，实验组的护理质量、患者对护理的满意程度也同样高于对照组患者，这说明，结核性胸外科健康教育中应用持续质量改进后，可有效提高患者对健康知识的知晓情况，提升护理质量，降低术后并发症发生率，提升术后恢复效果，促进患者康复，并促使患者术后回归社会及家庭，提升患者的生活质量。

4　结语

综上所述，临床治疗结核性胸外科患者时，多采用手术治疗，术后为了提升恢复效果，需要患者具备良好的依从性，并掌握良好的健康知识，护理中的健康教育是实现此目的的有效方式。健康教育过程中，通过健康教育的应用，可提高患者对结核病的认识程度，掌握疾病预防、自我护理的方法，认识治疗中积极配合的重要性，促使患者积极配合医护人员的治疗及护理，并在术后开展自我管理，显著提升术后康复效果，促使患者快速康复，缩短患者的住院时间，减少并发症的发生，提升恢复效果，提高患者的生活质量。此外，持续质量改进应用在健康教育中后，不仅会提升健康教育的效果，同时会提升临床护理的质量，满足患者在生理及心理方面的护理需求，提高患者对护理的满意程度，促使结核性胸外科及医院树立良好的形象。

［1］黄琼珊，李咏梅.持续质量改进在胸外科护理安全管理中的应用［J］.基层医学论坛，2013，31（22）：2868-2870.

［2］冯军强，郑万松，安琦，等.持续质量改进理论和PDCA方法在提高患者满意度中的应用［J］.中国医药导报，2015，12 （12）：147-151.

［3］纪冬梅.持续质量改进在胸外科护理质量管理中的应用探究［J］.中国社区医师，2015，31（18）：163+165.

［4］沈惠兰，黄雪欢，杨燕婷，等.细节管理在结核性胸积液导管引流护理中的应用［J］.广州医药，2012，43（03）：68-69.

［5］王永丽，克热曼，魏雯.胸外科病房中的护理风险管理［J］.护理实践与研究，2012，9（12）：105-106.

［6］曹国珍.全面质量管理在胸外科肿瘤病人护理中的应用［J］.护理研究，2014，28（14）：1754-1755.

［7］陈小琪.绩效考核在胸外科护理管理中的应用［J］.现代诊断与治疗，2015，26（23）：5498-5499.

Observation on Application Effect of Continuous Quality Improvement in the Health Education in the Department of Tuberculous Thoracic Surgery

YANG Mei
Public Health Medical Emergency Center，Chongqing，400030 China

R473

1672-5654（2016）06（c）-0037-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.18.037