优质护理管理在脑血栓患者护理中的作用探讨

2016-09-01李辉吉林省脑科医院吉林四平136000

中国卫生产业 2016年18期

李辉吉林省脑科医院，吉林四平　136000

李辉
吉林省脑科医院，吉林四平136000

目的探讨优质护理管理在脑血栓患者护理中的作用。方法于2015年1月—2016年1月间，在该院选择60例脑血栓患者作为研究对象，将患者按护理方法随机分为优质组（n=30）和常规组（n=30），给予优质组患者优质护理管理，给予常规组患者常规护理管理，对比两组患者的护理效果。结果优质组患者满意度与常规组相比明显较高（P＜0.05）。优质组患者护理后NIHSS评分、Barthel指数与常规组相比明显较优（P＜0.05）。优质组患者住院时间与常规组相比明显较少（P＜0.05）。结论优质护理管理能有效改善患者预后，促进患者早日出院，提高患者满意度，可在脑血栓患者中推广运用。

优质护理管理；脑血栓；效果

［Abstract］Objective To study the effect of excellent nursing management in the nursing of patients with cerebral thrombosis.Methods 60 cases of patients with cerebral thrombosis treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the research objects，and randomly divided into two groups with 30 cases in each according the nursing method，the excellent group were given excellent nursing management，the conventional group were given conventional nursing management，and the nursing effect of the two groups was compared.Results The satisfactory degree in the excellent group was obviously higher than that in the conventional group by comparison（P＜0.05），the NIHSS score and Barthel index after nursing in the excellent group were obviously better than those in the conventional group（P＜0.05），and the length of stay in the excellent group was obviously fewer than that in the conventional group by comparison（P＜0.05）.Conclusion The excellent nursing management can effectively improve the prognosis of patients，promote the early discharge of patients and improve the satisfactory degree of patients，which can be promoted and applied in patients with cerebral thrombosis.

［Key words］Excellent nursing management；Cerebral thrombosis；Effect

脑血栓是因脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化，脑部血管增厚、管腔狭窄闭塞，导致血栓形成，脑局部血流减少甚至中断，导致脑组织缺血缺氧、软化、坏死而引起的局灶性神经系统症状［1］。脑血栓是脑梗死中最为常见的类型，患者具有较高的致死率及致残率，及早治疗是改善患者预后的关键。此次研究中探讨优质护理对脑血栓患者的护理效果，以期改善患者预后，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

于2015年1月—2016年1月间，在该院选择60例脑血栓患者作为研究对象，所有患者脑血栓诊断均参照全国第四届脑血管病学术会议中制定的相关诊断标准；排除脑出血患者；排除存在神经系统疾病病史患者；均为首次急性发作；均排除严重内科疾病；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。将患者按护理方法随机分为优质组（n=30）和常规组（n=30）：优质组患者中男性12例，女性8例；年龄51～80岁，平均年龄（63.6± 9.5）岁。优质组患者中男性12例，女性8例；年龄51～80岁，平均年龄（63.6±9.5）岁。常规组患者中男性11例，女性9例；年龄52～80岁，平均年龄（63.7±9.6）岁。与优质组对比，常规组患者性别、年龄等一般基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），可在研究中进行比对分析。

1.2方法

常规组患者给予常规护理管理，给予患者常规医院环境介绍，为患者提供安静的治疗环境，加强对患者生命体征检测，给予患者常规饮食护理等。给予优质组患者优质护理管理：①生活护理：加强对患者病情监测，及时记录患者生命体征及临床表现，及时检测患者体温、脉搏、心率、瞳孔等的变化状况；及时根据外界环境温度，调整病房温度和湿度，定期对病房消毒、通风，为患者提供优质的治疗环境；给予患者床边加用护栏，避免患者坠床；给予患者口腔护理、呼吸道护理、排便护理等，辅助患者日常生活活动，积极避免相关并发症发生。②疾病基础知识教育：加强与患者的沟通交流，及时根据患者实际文化程度及理解水平，给予患者针对性疾病健康知识教育，可通过发放宣传册、播放视频等多种方式宣传教育，促进患者对脑血栓治疗方法、注意事项的了解，改善患者对脑梗死的认识，改变患者错误认知，促进患者配合。③心理护理：护理人员需采取温和语气，积极主动与患者进行沟通，与患者之间建立良好的护患关系，给予患者针对性心理护理，辅助患者及时排解不良情绪，加强对患者的安慰、鼓励，提高患者治疗信心；加强对患者的安慰鼓励，积极回答患者的疑问，及时了解患者需求，并尽可能满足患者的合理需求，积极帮助患者解决日常生活中的问题；加强对患者家属的沟通交流，积极寻求社会支持，促进患者家属对患者的关心、鼓励等，促进患者保持积极心态，提升患者治疗信心［2］。④饮食护理：指导患者多食豆制品、鱼类等相关高蛋白质食物、蔬菜、水果等，减少脂肪摄入，多食降脂食物，控制患者盐、糖分摄入，禁烟限酒。⑤用药护理：严格按照医嘱指导患者用药，并加强对患者相关药物基础知识教育，及时观察患者不良反应状况，患者出现出血症状时，及时给予针对性止血处理［3］。⑥康复训练：给予患者早期康复护理，为患者制定针对性康复训练方案，指导患者进行生活功能及肢体功能训练。

1.3观察指标

①护理结束后，对比两组患者的护理满意度状况，采取医院自制满意度表进行调查，包括入院、饮食、环境、用药、日常、出院等，总分100分。分为满意（＞90分）、基本满意（80～89分）、不满意（＜80分）三类。满意度=满意率+基本满意率。②对比两组患者护理后神经功能及日常生活能力状况。美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）评分评价患者神经功能缺损状况，共11类，共50项，每项0～2分，分数越高患者神经缺损状况越严重［4］。使用日常生活功能（the Barthel index of ADL，Barthel）指数评价患者日常生活生活能力，总分100分，分数越高，日常生活能力越佳［5］。对比两组患者住院时间。

1.4统计方法

上述常规组和优质组患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，正态计数资料采用率（%）表示，以χ2进行检验，正态计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t进行检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者护理满意度状况对比

优质组患者满意度与常规组相比明显较高（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者护理满意度综合对比［n（%）］

2.2两组患者护理后神经功能及日常生活能力评分状况

优质组患者护理后评分与常规组相比明显较低（P＜0.05）。优质组患者护理后评分与常规组相比明显较高（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者护理后神经功能及日常生活能力评分状况对比［（±s），分］

组别　例数NIHSS　Barthel常规组优质组t值P值30 30 12.7±2.7 （8.9±2.3）* 5.868 ＜0.05 51.4±2.9 （62.6±2.8）* 15.208 ＜0.05

2.3两组患者住院时间对比

优质组患者住院时间为（14.2±4.5）d，与常规组（25.8±4.6）d相比明显较少（t=9.873，P＜0.05）。

3　讨论

脑血栓是临床常见脑血管疾病，是脑梗塞中最为常见的类型。当前研究结果证实，高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症、冠心病等均是脑血栓的重要影响因素，而随着当前我国人口老龄化加重，脑血栓的发病率也越来越高，严重威胁患者生命安全。脑血栓患者疾病较为危重，患者常急性发作，且患者常出现神经细胞损伤，导致患者预后较差，致死率和致残率均较高［6］。脑血栓患者发病后常需进行长时间康复治疗，而患者康复治疗效果直接影响影响神经功能恢复状况，直接影响患者预后［7］。

此次研究中对优质护理管理在脑血栓患者临床护理过程中的作用进行了探讨，研究结果显示，优质组患者NIHSS评分、Barthel评分与常规组相比明显较优。在陈秀英［8］的相关研究中，观察组患者日常生活活动能力评分及住院时间明显优于对照组，此次研究结果与之相符，进一步说明了优质护理管理能改善患者预后，促进患者早日恢复。分析其原因为：①采取优质护理管理时，给予患者生活护理、疾病知识教育、饮食护理、用药护理、康复指导等，其在常规护理基础上，融合人性化护理理念基础，使得护理内容更加全面、有效，有效提升了患者治疗过程的安全性，减少了患者不良事件及相关并发症发生率；②及时给予患者疾病基础知识教育、心理护理等，能及时改善患者心理状态，促进患者正确看待疾病，促进患者积极配合治疗，提高治疗依从性，提升治疗效果；③给予患者饮食护理、用药指导、早期康复训练指导等，能提高患者康复治疗效果，避免接触脑血栓相关危险因素，避免患者再次形成血栓，既能提高患者治疗效果，也能促进患者康复，促进患者脑组织及相关损伤神经恢复，促进患者神经功能及日常生活功能恢复，进而促进患者早日出院，减少治疗费用［9-10］。此外，此次研究中，优质组患者护理满意度明显高于常规组，主要原因是采取优质护理时，护理内容更加全面、有效，更能满足患者需求，且能促进患者恢复，因此能改善护患关系，提升患者满意度。

综上，优质护理管理能有效改善患者预后，促进患者早日出院，且能提高患者满意度，改善护患关系，在脑血栓患者护理中具有良好的推广运用价值。

［1］徐家喜，顾伟萍，王忠玲，等.不同护理干预措施在脑血栓患者中的应用［J］.护理实践与研究，2013，10（5）：52-53.

［2］黎娜.优质护理在脑血栓患者护理中的应用［J］.中国基层医药，2015，21（z1）：58-59.

［3］倪红杰.优质护理在脑血栓患者护理中的应用［J］.中国医药指南，2013，10（30）：574-575.

［4］张娟.浅谈优质护理在护理脑血栓患者中的应用［J］.求医问药，2013，11（7）：196-197.

［5］王形花，于文源.脑血栓病人的优质护理［J］.中国保健营养，2012，22（9）：3294.

［6］蒋蕊，沈铁军.优质护理在脑血栓患者护理中的应用［J］.中国医药指南，2013，10（34）：278-279.

［7］徐兰.护理干预对促进急性脑血栓患者早期康复的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2011，27（27）：14-15.

［8］陈秀英.优质护理在脑血栓患者护理中的应用［J］.中国实用医药，2013，8（15）：235-236.

［9］陈爱萍，陈尚萍.优质护理在脑血栓患者护理中的疗效观察［J］.当代临床医刊，2016，29（1）：1864-1865.

［10］刘金兰.优质护理在脑血栓患者护理中的应用价值［J］.当代医药论丛，2014，12（7）：127-128.

Study on Effect of Excellent Nursing Management in the Nursing of Patients with Cerebral Thrombosis