手术室护理人员对患者术中压疮认知与防范行为培训研究

王媛媛，韩娓娜.内蒙古包头医学院第一附属医院手术室，内蒙古包头　0400；.内蒙古包头市第四医院整形美容外科，内蒙古包头　04030

手术室护理人员对患者术中压疮认知与防范行为培训研究

王媛媛1，韩娓娜2
1.内蒙古包头医学院第一附属医院手术室，内蒙古包头014010；2.内蒙古包头市第四医院整形美容外科，内蒙古包头014030

目的 主要对手术室护理人员对患者术中压疮认知与防范行为培训进行相关的探究。方法 对该院30名在职的手术室护理人员在患者术中压疮认知与防范护理方面进行调查，再对这30名护理人员开展术中压疮认知与防范行为培训，然后对他们护理前后的该护理行为进行比较分析，从而评估其培训效果。结果 培训后的护理人员对压疮认知与防范行为水平显著高于培训前。培训前后护理人员的护理行为差异有统计学意义。结论 对手术室护理人员进行患者术中压疮认知与防范行为培训，能够提高他们该方面的护理质量，从而降低患者术中压疮发生率。

术中护理；压疮认知；防范行为；培训

［Abstract］Objective To study the education of intraoperative pressure sore cognition and prevention behavior of patients for the nursing staff in the operating room.Methods The intraoperative pressure sore cognition and prevention nursing for patients of 30 on-the-job nursing staff in the operating room were surveyed，and the education of intraoperative pressure sore cognition and prevention behavior was carried out for them，and then the nursing behavior of them before and after nursing was compared and analyzed thus the education effect was evaluated.Results The pressure sore cognition and prevention behavior levels of nursing staff after education were obviously higher than those before education，and the difference in the nursing behavior of nursing staff before and after education was obvious with statistical significance.Conclusion The intraoperative pressure sore cognition and prevention behavior for patients of nursing staff in the operating room can improve the nursing quality thus reducing the incidence rate of intraoperative pressure sore of patients.

［Key words］Intraoperative nursing；Pressure sore cognition；Prevention behavior；Education

压疮，即压力性溃疡，它是由于机体局部组织持久受压，阻碍正常的血液循环，从而使皮下组织以及皮肤的正常功能逐渐消退，导致出现组织破损或者坏死的现象［1］。压疮包括急性压疮以及慢性压疮［2］这两种类型，而急性压疮的常发人群即为手术患者。在术后几小时或者在术后6 d以内形成的压疮便可称为术中急性压疮。较为常见的术中压疮一般是起始于皮下组织或者肌肉出现损伤，然后蔓延至表皮层以及真皮，再在骨隆突出的部位逐渐形成［3］。术中压疮极不稳定，病情加剧速度快，一般来说术后前期压疮在数小时内就能转变成后期压疮。就目前来看，国内关于压疮的危险性评估较多，但是并没有对护理人员术中压疮知识与防范行为进行研究［4］。该研究针对手术室护理人员对患者术中压疮认知与防范行为培训的效果进行研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该研究对象是该院30名在职的手术室护理人员，入选的护理人员都具有护理执业资格证，均有半年以上的工作经历，且为在职人员并愿意配合该研究。

1.2研究步骤

1.2.1研究方法该次对手术室护理人员术中压疮知识以及防范行为的调查主要是通过调查问卷的方式。问卷调查具体包括调查人员的基本信息、术中压疮相关知识的获取途径、术中压疮基本知识考核、术中压疮防范行为的考核、以及对术中压疮护理措施考核这五大方面。调查问卷是由医院优秀以及资深的护理专家进行查阅，并且评估其培训效果。

1.2.2培训方法①培训计划。培训计划具体包括这些方面：一是知识培训。专业的护理培训师对手术室护理人员讲解术中压疮常识以及预防方面的知识，两周一次，每次讲解20 min［5］；二是实践培训。在知识培训结束之后，专业培训师现场向护理人员演示术中压疮安全护理的相关行为，并且将护理人员进行分组演练，督促指导他们熟悉掌握。2次/周，1 h/次；三是跟踪督促。在培训结束后，向护理人员发放相关的宣传资料，并且督促护理人员将培训中所学到的术中压疮相关的知识运用到临床实践中去，持续3个月。②培训内容。培训内容包括［6-8］：第一，术中压疮护理基础理论知识，对术中压疮的基本概念以及分期进行具体讲解。第二，术中压疮产生以及发展趋向的影响因素，主要包括手术持续时间、麻醉情况、压力、湿度、缺氧以及缺血情况、按摩等因素。第三，其他的危险因素，主要指在急诊手术、神经手术等手术中压疮形成的情况，以及危险评估表。第四，术中压疮对患者产生的一系列不良反应。第五，术中压疮有效的预防措施，包括对患者的体位进行合理调整，科学地运用褥疮垫、保护贴膜等不同种类的物品进行辅助，在搬动患者时讲究一定的方法，并且术中采取适当的保温方法，比如加热毯、红外线加温仪等，运用正确的脱碘方法给患者进行皮肤消毒，采取科学的方式让麻醉患者活动以及观察患者的皮肤状况。③培训效果评价。在培训前，对护理人员术中压疮相关的知识以及防范行为进行调查以及评分，并充分了解护理人员对相关培训需求以及希望的最佳培训形式。对为期3个月的培训进行问卷调查，将培训前后的问卷调查结果进行比较，从而分析对手术室护理人员术中压疮认知与防范行为的培训效果。

1.2.3资料收集在现场对护理人员进行问卷调查，并且现场收回。培训前后发放调查问卷各30份，每次收回30份，回收率100%，调查问卷合格率也为100%。问卷调查总分100分，90分及以上为优秀，60分及以上为合格，不到60分为不合格。总合格率=（优秀+合格）×100%。

1.3统计方法

采用SPSS 20.0软件对实验组与对照组得出的相关数据进行分析和处理，计数资料运用n（%）表示，行χ2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2　结果

2.1护理人员的基本信息

该研究中，护理人员的年龄最小是20岁，最大为50岁，平均年龄为（30.12±6.98）岁；工作年限是5个月～30年，平均工作时间为（11.23±5.72）年；有3人是中专学历，19人是大专学历，8人是本科及以上学历；有11人是护师职称，13人是护师职称，6人是主管护师以及以上职称。

2.2术中压疮相关知识的获取途径

据调查结果显示：学校教师获取知识有25人，所占比率为83.33%；岗前培训获取知识有17人，所占比率为56.67%；经验获取知识16人，所占比率为53.33%；专题讲座获取知识有13人，所占比率为43.33%；同事交流获取知识有13人，所占比率为43.33%；查询资料获得知识有5人，所占比率为16.67%。

2.3培训前后关于术中压疮基础知识问卷调查考核比较

培训前，护理人员术中压疮基础知识调查问卷平均得分是（14.32±3.67）分；培训后，护理人员术中压疮基础知识调查问卷平均得分是（21.29±3.61）分，培训前后数据差异有统计学意义。

2.4培训前后关于术中压疮防范行为问卷调查考核比较

培训前，护理人员术中压疮防范行为调查问卷平均得分是（81.63±13.97）分；培训后，护理人员术中压疮防范行为调查问卷平均得分是（92.29±7.61）分，培训前后数据差异有统计学意义。

2.5培训前后关于术中压疮护理措施问卷调查考核比较

培训前，护理人员术中压疮护理措施调查问卷平均得分是（76.13±3.67）分；培训后，护理人员术中压疮护理措施调查问卷平均得分是（90.91±9.89）分，培训前后数据差异有统计学意义。

3　讨论

3.1对手术室护理人员关于术中压疮基础知识掌握情况进行分析

该研究结果表明，手术室护理人员在接受培训前对术中压疮知识平均得分为（14.32±3.67）分，仅仅是处于中等的水平，由此可见手术室护理人员对该方面的知识在一定程度上有所欠缺。并且根据调查显示83.33%护理人员的知识是经学校教师传授积累而来，这从侧面也反映出临床护理人员的知识体系是相对落后的，并不能有效地指导于实践。

培训后，护理人员术中压疮基础知识平均得分是（21.29±3.61）分，明显高于培训前。国内外相关研究认为，改善术中压疮预防效果的有效策略之一便是实现护理人员压疮知识的更新，因此，提高护理人员相关的知识水平，能够使术中压疮发生率降低。研究中对30名护理人员进行预防知识的培训，在2周后，护理人员的术中压疮知识水平明显得到提高，但是在培训结束12周之后，与培训前护理人员的知识水平相比，几乎没有差别。由此可知，压疮培训是一个持久的过程，要让护理人员对知识进行不断的巩固，从而真正将知识掌握牢固。此外，该次为期3个月的培训，研究中展示出较为显著的培训效果，因此可以进行继续探究，逐渐找到高效的培训方式。

3.2对手术室护理人员关于术中压疮防范行为进行分析

培训前，护理人员术中压疮防范行为平均得分是（81.63±13.97）分，从整体上来看，他们的术中防范行为水平较高。但是调查中显示，有53.33%的人在术中压疮护理中判断患者是否有压疮症状时多凭借临床经验来进行辨别，这不具规范性，容易造成失误，因此，对护理人员采取有针对性的术中压疮相关的培训十分有必要。

3.3对手术室护理人员关于术中压疮护理措施进行分析

该研究中，培训后护理人员术中压疮护理措施平均得分（90.91±9.89）分高于培训前护理人员术中压疮护理措施的平均分。这充分表明该研究通过知识培训、实践培训以及跟踪督促护理人员将培训知识运用于临床护理，从而使护理人员术中压疮护理措施得到提高。见表1。

表1　培训前后得分情况明细（±s）

表1　培训前后得分情况明细（±s）

组别x≥9060≤x＜90x＜60　平均得分培训前培训后7 11 18 17 52 81.63±13.97 90.91±9.89

知识是从实践中得来，并且运用于实践中。据此，研究者应该不断探索，探究高效、可持续发展的培训模式，制定出有效的术中压疮预防行为规范，从而最大程度上降低术中压疮发生率。

综上所述，该次对手术室人员进行术中压疮相关的知识以及防范行为的培训，通过比较培训前后的护理人员的基础知识、防范行为以及护理措施等水平，得出为期3个月的培训取得了良好的效果，护理人员的整体的护理水平得到极大的提高，使术中压疮防范行为进一步规范，并且降低术中压疮的发生率，有效地节约医疗资源。

［1］黄静，段丽丽，冯新玮，等.手术室护理人员对患者术中压疮认知与防范行为培训研究［J］.中国护理管理，2013，13（1）：86-89.

［2］张军.手术室护理人员对患者术中压疮认知与防范行为培训研究［J］.医学信息，2016，29（4）：298-299.

［3］毕丽娜.手术室护理人员对患者术中压疮认知与防范行为培训研究［J］.中国继续医学教育，2015（28）：207-208.

［4］魏容.手术室护理人员对患者术中压疮认知与防范行为培训研究［J］.大家健康，2016，10（3）：242-243.

［5］史春梅.手术室护理人员对患者术中压疮认知与防范行为培训研究［J］.中外健康文摘，2014（21）：180-181.

［6］闫霞，王燕，张翠萍，等.手术室护理人员对患者术中压疮认知与防范行为培训研究［J］.世界最新医学信息文摘，2015（74）：49-50.

［7］周文贤，徐叶，许巧玲，等.浅议手术室护理人员对患者术中压疮认知与防范行为培训研究［J］.数理医药学杂志，2016，29（2）：293-294.

［8］王雅琪.手术室护理人员对患者手术压疮认知与防范行为培训研究［J］.母婴世界，2015（20）：148.

Research on Education of Intraoperative Pressure Sore Cognition and Prevention Behavior of Patients for the Nursing Staff in the Operating Room

WANG Yuan-yuan1，HAN Wei-na2
1.Operating Room，First Affiliated Hospital of Baotou Medical College of Inner Mongolia，Baotou，Inner Mongolia，014010 China；2.Department of Plastic Cosmetic Surgery，Baotou Fourth Hospital of Inner Mongolia，Baotou，Inner Mongolia，014030 China

R47

A

1672-5654（2016）06（c）-0178-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.18.178

王媛媛（1979.6-），女，河北人，本科，主管护师，研究方向：麻醉护理。

（2016-03-25）