精细化护理干预在小儿手足口病感染防控护理中的作用分析

陈小娟淄博矿业集团有限责任公司中心医院，山东淄博　255120

精细化护理干预在小儿手足口病感染防控护理中的作用分析

陈小娟
淄博矿业集团有限责任公司中心医院，山东淄博255120

目的 为了提高小儿手足口病患者的治疗效果，分析和探讨治疗过程中实施精细化护理干预的价值和意义。方法 按照随机原则选取100例于2014年1月—2016年1月来该院治疗的小儿手足口病患者作为研究对象并通过抽签的方法将其分为试验组和对照组各50例，其中对照组患者治疗时给予常规护理措施，而试验组患者治疗时则给予精细化护理干预措施，比较不同护理模式对护理质量、满意度等的影响。结果 试验组护理质量评分和对照组相比明显占据优势，且比较差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患儿家属对护理服务的满意度明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 小儿手足口病患者感染防控护理中采取精细化护理干预措施，有助于护理质量以及患儿家属满意度的提高，效果显著，值得推广和应用。

手足口病；精细化护理；感染防控；护理质量；满意度

［Abstract］Objective To analyze and study the value and significance of implementing the refined nursing intervention in order to improve the treatment effect of children with hand-foot-mouth.Methods 100 cases of children with hand-footmouth treated in our hospital from January 2014 to January 2016 were randomly selected as the research objects and randomly divided into two groups with 50 cases in each，the control group adopted routine nursing measures during treatment，while the test group adopted refined nursing intervention measures，and the nursing qualities and satisfactory degrees of different nursing models were compared.Results The research showed that the nursing quality score in the test group was better than that in the control group，and the difference had statistical significance by comparison，P＜0.05，the satisfactory degree to nursing services in the test group was obviously higher than that in the control group，and the difference had statistical significance by comparison，P＜0.05.Conclusion Adopting the refined nursing intervention measures in the prevention and control of infection of children with hand-foot-mouth disease contributes to the improving nursing quality and satisfactory degree of children's family with obvious effect，and it is worth promotion and application.

［Key words］Hand-foot-mouth disease；Refined nursing；Prevention and control of infection；Nursing quality；Satisfaction degree

手足口病属于儿科中发生率较高的因肠道病毒而引起的一种季节性急性传染病，以婴幼儿及学龄期儿童好发，症状主要在手部、口腔及足部，临床上以口痛、发热、皮疹等作为主要表现，部分病情严重患儿可出现嗜睡、心肌炎、脑膜炎等并发症，危及患儿生命安全［1-2］。因此及时发现病情并采取有效的治疗和护理措施极为重要，不仅能够促进患者的康复，而且能够减少各种不良事件的发生［3］。为了进一步提高小儿手足口病患儿的临床治疗效果，该院对部分手足口病患儿在给予常规治疗的同时实施精细化护理，取得了一定的研究成果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取100例于2014年1月—2016年1月来该院治疗的小儿手足口病患者作为研究对象并通过抽签的方法将其分为试验组和对照组各50例，入组所有患儿均达到2010版《手足口病诊疗指南》的诊断标准，且患儿都有典型的临床表现。试验组患儿中包括男性和女性患儿分别为26例和24例；患儿年龄1～5岁，平均年龄（2.2±0.8）岁。对照组患儿中包括男性和女性患儿分别为28例和22例；患儿年龄1～6岁，平均年龄（2.3±0.7）岁。对照组和试验组患儿在发病年龄、男女构成比例、病情严重程度等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

入组所有患儿治疗过程中均给予常规护理措施，包括按时测血压、测量体温，观察患儿病情变化等。而试验组患儿在常规护理的基础上给予精细化护理，具体为：①切断病源的传播途径并做好消毒和隔离。对已经确诊的患儿要做好各项隔离措施并给予护理和治疗，房间内要定期进行空气消毒，每天通风时间为30 min，每天至少通风2次。应用消毒液对床、桌椅以及地面等进行擦拭消毒。对患儿的大便必须先用生石灰处理后方能倒掉。护理人员每次和患儿接触后都要进行洗手并进行相应的消毒措施。患儿用过的衣物及毛巾等每天应用热开水浸泡30 min并置于阳光下爆晒。②对于体温不足38.5℃的患者可采用物理降温方法，同时嘱患儿家属多喂患儿开水，密切观察患儿体温变化。对于体温超过38.5℃的患儿则选用药物降温，最大限度的将患儿体温将至正常。③加强对患儿口腔的护理。嘱患儿在进食前后要进行漱口，减少细菌感染的发生。在护理过程中可应用生理盐水进行局部擦拭，每天不少于3次。严禁患儿1 d多餐或进食刺激性食物，对拒食的患儿可给予补液治疗。④加强对患儿皮肤的护理，剪短患儿指甲，保持患儿臀部及手足部皮肤干燥，对局部皮肤破溃处可涂抹炉甘石。⑤加强对重症患儿的护理。护理人员要密切观察患儿皮肤、面色以及四肢末端是否紫绀、发凉，时刻注意患儿基本生命体征的变化，对于出现循环衰竭的患儿要及时进行治疗，开放静脉通路，插尿管及胃管，应用血管活性药物等。神经系统护理是要注意患儿有无出现呕吐、嗜睡、抽搐等症状，密切观察患儿病情变化；呼吸系统护理则应保持患儿呼吸道通畅，增加氧气治疗，必要时借助呼吸机辅助呼吸。⑥注意对患儿家长进行教育，指导家长及时发现患儿病情变化并协助医务人员为患儿进行护理。同时加强与患儿的沟通，减少患儿的紧张和恐惧心理，提高患儿配合治疗。同时护理人家要与家长及时交流，观察患儿病情变化［4-5］。

1.3评价方法

护理质量共分为治疗、心理、生活及健康宣教4个评价项目，每个项目满分为100分。护理满意度则应用该院自制的护理满意度调查表，分为满意、基本满意和不满意3项，采取10分制，分值越高则代表满意度越高［6］。

1.4统计方法

将获得的资料分析整理，运用SPSS19.0的统计学软件处理，用χ2检验计数资料，当P＜0.05表示比较差异有统计学意义。

2　结果

2.1试验组和对照组的护理质量评分对比

经过研究发现，两组都取得了一定的护理效果，但是试验组护理质量评分更高，且两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　试验组和对照组护理质量评分对比［（±s），分］

表1　试验组和对照组护理质量评分对比［（±s），分］

组别　例数　治疗护理质量　心理护理质量　生活护理质量　健康宣教试验组对照组t值P值50 50 98.68±1.38 91.97±3.45 -14.14 ＜0.05 97.75±2.07 89.68±2.88 -14.84 ＜0.05 98.75±3.78 86.48±5.36 -13.78 ＜0.05 97.77±1.18 82.25±2.20 -37.64 ＜0.05

2.2两组患儿家属对护理服务满意度对比

经过研究发现，试验组患儿家属对护理服务的满意度和对照组相比更高，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患儿家属对护理服务满意度对比［n（%）］

3　讨论

手足口病属于常见的因感染肠道病毒而引发的流行性传染病，在小儿中比较多见，而且由于具有发病猛、进展迅速、死亡率高的特点，已引起了国内外的广泛关注［7］。小儿手足口病可由多种肠道疾病引发，其中比较多见的肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16，病毒主要通过体液、皮肤蚊虫叮咬进行传播。手足口病患儿在早期主要以发热、口痛、口腔黏膜出现溃疡等作为主要表现，随着病情进展可出现手足部及臀部丘疹、疱疹，重症患儿可出现恶心、呕吐、嗜睡等中枢神经系统正在［8］。目前临床对小儿手足口病尚无特效治疗，多以对症治疗及护理为主。护理工作贯穿小儿手足口病治疗的整个过程，因此优质、有效的护理措施对提高临床疗效具有重要作用［9］。

精细化护理干预来源于国家制定的精细化管理理念，主要是通过严格的管理与执行按照制定好的规范化要求进行管理，体现了管理过程的精心、精细，而精细化护理则是基于以患者为本的有效护理服务模式，其宗旨就是强调以患者为中心，其精髓概括为4个字：精细严准［10-11］。此次研究显示试验组护理质量评分和对照组相比明显占据优势，且比较差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患儿家属对护理服务的满意度明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明精细化护理有助于改善患儿病情，提高治疗效果，为临床治愈疾病提供保障。

总之，在小儿手足口病感染防控护理中实施精细化护理干预，有助于提高治疗效果和护理质量，增加患儿家属对护理服务的满意度，减少护患纠纷的发生率，属于安全有效的护理方法之一，值得推广和应用［12-13］。

［1］温小兰，邱跃华，李英姿，等.儿童手足口病的处理与预防分析［J］.中国当代医药，2012，19（17）：171-173.

［2］熊莉.个性化护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用研究［J］.中外医疗，2014（21）：147-148，150.

［3］黄敏.个性化护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用研究［J］.实用临床医药杂志，2015，19（10）：138-140.

［4］覃芳华.个性化护理联合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的效果分析［J］.继续医学教育，2015（8）：118-119.

［5］王月琴，胡慧燕.加强医院感染及健康教育管理在防控手足口病疫情扩散中的作用［J］.中国基层医药，2014（22）：3509，3510.

［6］毛丽婷.手足口病医院内感染防控的护理措施分析［J］.医学信息，2015，28（8）：75.

［7］王春波.64例小儿手足口病的护理与预防措施［J］.医药前沿，2014（35）：290-291.

［8］郭玲.小儿手足口病的护理及预防［J］.当代医药论丛（下半月），2014（2）：247.

［9］曾小平.循证护理在小儿手足口病护理中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2014（13）：74－76.

［10］彭碧文，陈文娜，陈群梅，等.人文关怀在重症手足口病护理中的应用［J］.国际护理学杂志，2011，30（8）：1174－1176.

［11］常桂红.手足口病护理经验与体会［J］.河北医药，2009，31 （20）：2844－2845.

［12］袁鑫霞，刘会彦，尤彦华，等.综合性护理联合健康教育在小儿手足口病护理中的应用［J］.临床合理用药杂志，2015，7（7）：170－171.

［13］CHONG J H，AAN M K J.An atypical dermatologic presentation of a child with hand，foot and mouth disease caused by coxsackievirus A6［J］.The Pediatric InfectiousDisease Journal，2014，33（8）：889.

［14］MARSOT M，RAUTUREAU S，DUFOUR B，et al.Impact of stakeholders influence，geographic level and risk perception on strategic decisions in simulated foot and mouth disease epizootics in france［J］.PLo S ONE，2014，9（1）：e86 323.

Analysis of Effect of Refined Nursing Intervention in the Prevention and Control Nursing of Infection of Hand-foot-mouth Disease in Children

CHEN Xiao-juan
Center Hospital of Zibo Mining Group Co.Ltd，Zibo，Shandong Province，255120 China

R47

A

1672-5654（2016）06（c）-0163-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.18.163

陈小娟（1975.7-），女，山东淄博人，本科，主管护师，主要从事预防保健科护理工作。

（2016-03-26）