健康体检人群中幽门螺杆菌感染状况及其管理分析

2016-09-01王燕青岛大学附属医院健康体检中心山东青岛266003

中国卫生产业 2016年18期

王燕青岛大学附属医院健康体检中心，山东青岛　266003

王燕
青岛大学附属医院健康体检中心，山东青岛266003

目的了解健康人群幽门螺杆菌的感染状况，提出治疗及防治管理对策。方法对来该院进行健康体检的人员，行13C-尿素呼气试验，分析检测结果，并整理受试者填写的调查问卷，从中分析幽门螺旋杆菌感染的因素。结果幽门螺旋杆菌感染与吸烟、饮酒、饲养宠物、婚姻状况无直接相关性，而与性别、年龄、收入状况、家庭成员患胃病情况、以及以食用大蒜为代表的辛辣食品有一定的相关性。结论导致幽门螺旋杆菌感染的因素较多，应控制个人生活习惯，对饮食等影响健康的因素进行科学管理才能有效防治幽门螺旋杆菌感染，从而消除其对健康的危害。

幽门螺杆菌；13C呼气试验；健康体检；管理分析

［Abstract］Objective To know the infection of helicobacter pylori in health physical examination population and put forwards the treatment and prevention and control management strategies.Methods The staff receiving health physical examination in our hospital was given13C breath test，the test results were analyzed，and the questionnaires filled by the subjects were sorted out and the infection factors of helicobacter pylori were analyzed.Results The infection of helicobacter pylori has no direct correlation with the smoking，drinking，keeping pets and marriage，but had a certain correlation with the gender，age，income，stomach of family and hot food represented by edibility garlic.Conclusion The causes of infection of helicobacter pylori are more，we should control the personal living habits and scientifically manage the health influence factors such as diet，and only in these ways can we effectively prevent and cure the helicobacter pylori infection thus eliminating the harm of it to health.

［Key words］Helicobacter pylori；Breath test；13C health physical examination；Management analysis

幽门螺杆菌是一种寄生在人体内的螺旋形杆菌，发现于上世纪80年代，该菌对生长环境要求较苛刻，是目前发现的唯一能在人胃内存活的生物。其在人胃的幽门部位生长繁殖，自然人群感染率在50%以上。幽门螺旋杆菌能引起多种胃部疾病，如常见的慢性胃炎、胃溃疡和胃萎缩，感染严重者则甚至会发展为胃癌，文献报道，67%～80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺杆菌引起的［1］。目前，13C-尿素呼气试验被认为是幽门螺旋杆菌考核的“金标准”，其准确性强，灵敏度高，特异性好；在检测过程中，患者不需要经历抽血等机体损伤性痛苦，对检测人员与被检测人员均无副作用；且操作简单，方便快捷。因此，该文通过应用13C-尿素呼气试验对健康体检者的幽门螺旋杆菌感染状况进行统计分析以及对每位体检者的调查问卷的分析，观察其与感染者胃部疾病的关联性，从而提出幽门螺旋杆菌的防治和管理办法，以期为幽门螺旋杆菌的防治贡献力量，解决幽门螺旋杆菌感染者的健康管理问题，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年8月—2015年8月间在该院体检中心进行体检的健康人群为研究对象，所有纳入研究的人员均为本地常住人口，距体检一月内未服用抗生素、未进行胃部手术，未发生幽门梗阻和消化性溃疡，非孕妇和哺乳期妇女。经筛选，符合条件者2013名，其中男性1119名（55.59%），女性894名（44.41%），年龄9～77岁，平均年龄（43.76±10.2）岁。

1.2检查方法

采用13C-尿素呼气试验对DOB值进行检查，判断是否存在幽门螺旋杆菌感染。使用仪器为13C呼气检测仪（HY-IREXB，广州华友明康光电科技有限公司），试剂为尿素13C呼气试验诊断试剂盒（幽立显，北京勃然制药有限公司）。当DOB值＞4时，说明存在幽门螺旋杆菌的感染，反之表示并未出现幽门螺旋杆菌的感染。

1.3调查问卷设计及内容

根据该研究目的，参考中华医学会消化病分会制定的幽门螺旋杆菌调查问卷，设计调查问卷，该问卷主要内容主要有3部分：①受试者一般资料：年龄、性别、家庭人口、婚姻状况、文化程度、从事职业、家庭收入；②受试者的生活习惯：是否抽烟及频率、饮酒、饮咖啡、饮茶及频率、是否食用生食品、辛辣刺激食品及食用频率、饲养宠物情况、卫生用品使用情况；③家庭成员及直系亲属相关疾病：家庭成员是否有消化道疾病或消化不良症状，家庭成员消化道疾病史，如胃癌、消化性溃疡、急慢性胃炎等。在体检前对受试者进行现场调查并详细记录调查结果。

1.4统计方法

2　结果

2.1幽门螺旋杆菌感染状况

在2013名受试者中，幽门螺旋杆菌感染阳性的1219例，占总人数的60.6%，其中男性感染率为61.8%，女性58.9%，二者之间差异有统计学意义；随年龄增大感染率逐渐增高，41～50岁的年龄段内达到最大值63.4%，之后随年龄增大感染率逐渐减小。在该研究中，感染率最小的为9～20岁年龄段，感染率为48.1%，显著低于其他年龄段，31～40岁和41～50岁的年龄段的感染率最高，显著高于其他年龄段受试者，51～60岁和70岁以上年龄段感染率之间差异无统计学意义，但都显著高于21～30年龄段，见表1。

表1　13C-尿素呼气试验检测结果

2.2调查问卷结果分析

问卷调查的统计结果见表2，平时生活习惯中抽烟和饮酒对幽门螺杆菌的感染无显著的相关性，而食用辛辣食品（主要以蒜味代表）的频率能够对幽门螺杆菌的感染产生显著的影响，食用频率越高，幽门螺杆菌感染的机率越低；家庭收入分2000元及以下、2000～4000元、4000元及以上3个档次，随收入的增加，幽门螺杆菌的感染率呈现显著下降趋势，2000元以下的收入的家庭，幽门螺杆菌的感染率明显较高。另外文化程度也对幽门螺杆菌感染的发病率有影响，以大学专科学历为界，专科以上者感染率较低，专科以下者感染率较高。家庭中饲养宠物情况和受检者的婚姻状况对幽门螺旋菌的感染均无显著影响，二者感染率均较接近平均值；家庭成员中有患有胃部疾病者，其幽门螺旋杆菌的感染率显著高于家庭中无消化道疾病患者。

表2　调查问卷结果统计

3　讨论

3.1幽门螺杆菌研究现状

大量流行病学调查报告显示，国家发达程度越高，幽门螺杆菌感染率越低，我国幽门螺杆菌的感染率在59%左右。对国内19个省市的流行病学调查结果显示，感染状况与各省市的发达程度也有一定的关系［2］。该研究的受试样本的检测阳性率为60.6%，略高于全国平均水平。

目前常用的幽门螺旋杆菌检测方法有：①抽血检验法，该法通过检测血清中幽门螺杆菌抗体而确认是否感染，有一定滞后性，往往在感染后数月才能检测到阳性，而感染已经消除但抗体水平在很长一段时间后才会转阴，因此该法在一定程度上影响医生的诊断，造成延误病情或误诊；②胃镜抽样检测，该法往往在进行胃镜检查时采样，但由于幽门螺杆菌病灶分布的特点可能会导致误诊，且受检者还需承受插镜的痛苦；③呼气采样检测，该法分为两种，分别为13C和14C呼气试验，该法原理是幽门螺杆菌能够代谢产生大量的尿素酶，基于其独特的代谢特点，受检者在检查前服用经13C或14C标记的尿素，过一定时间，待尿素被尿素酶分解代谢，通过收集受检者呼出气体中13C或14C含量判断幽门螺杆菌的感染状况。13C或14C均能有效检测幽门螺杆菌，由于14C从高能级跃迁到低能级过程中，存在一定的放射线危害，可能造成基因突变，而13C由于是稳定性核素，对人体无损害，因此13C检测法较14C检测方法更加安全［3］，适用于儿童、老人，甚至孕妇在内的所有人群，可在短期内多次重复检查。

3.2影响幽门螺杆菌感染的因素

①性别。该研究中女性检测阳性率为58.9%，而男性为61.8%，显著高于女性受试者，这可能与生活习惯有关，男性在外就餐机会较大。但也有部分学者得出的结论是二者之间无显著差异，但未见女性发病率超出男性的报道。调查结果虽然受多种因素影响，但也在一定程度上对男性提出警示。

②年龄该研究中不同年龄段人群的发病率也呈现一定的规律，年龄较小时发病率较低，随着年龄的增长发病率增高，31～50岁年龄段的人群检测阳性率最高，显著高于其他年龄段，而年龄达到50岁以上时阳性率有所下降。这可能与30～50岁的人是工作压力最大的阶段，接触外界机会多，从而感染机会也较多有关。年龄较大的受试者发病率较低可能与其因年老而常使用抗生素等有关。

③其他因素该研究中受试者的收入情况、文化程度情况都对幽门螺杆菌的感染有不同程度的影响。笔者认为，文化程度与收入情况有一定的相关性，往往收入高的人群，文化程度也相对较高。高收入的人群更有能力去创造更加卫生的居住环境。低收入人群发病率较高，可能与低收入人群只有在发病时才会前去进行检查，而平时很少进行检查也有一定关系。另外，该研究对受试者对辛辣食品（主要以大蒜计算）的食用频率进行调查发现，食用生大蒜对防治幽门螺旋杆菌感染有积极意义，这应与大蒜中的大蒜素有直接关系。

此外，在该调查中有132例受试者有呕吐症状，其中有103例为幽门螺杆菌阳性患者，其阳性率高达78%，因此若出现呕吐症状应积极进行检查治疗。

3.3幽门螺旋杆菌的防治管理对策

①定期体检：人在身体健康时，很容易忽略健康指导的重要性，特别是某些疾病有一定潜伏期，若不能及时发现，及早进行干预治疗，将会延误最佳治疗时机，从而使健康遭到更加大的损害。因此定期进行体检是防治疾病的第一步。

②对于幽门螺杆菌感染的高发人群，尤其是在30～50岁之间的年龄，在进行体检时要特别关注，重点检查，一旦发现问题，及早进行治疗，避免疾病进一步发展。

③任何一种疾病都有其发病原因，在日常生活中，我们应该养成良好的生活习惯，如饭前便后洗手，不混用牙刷等卫生用具，适当的时候还可以多食用一些能够对疾病进行防治的食物，如食用生大蒜防治幽门螺杆菌。

综上所述，我地区的幽门螺杆菌总体感染率较高，应该加强对民众的健康教育和幽门螺杆菌的防治教育，从而有效降低感染率，提高生活水平。

［1］张万岱，胡伏莲，萧树东，等.中国自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查［J］.现代消化及介入诊疗，2010，15（5）：265-270.

［2］唐怀蓉，范云洁，刘莎，等.成都地区幽门螺杆菌感染现状及相关影响因素分析［J］.四川大学学报：医学版，2014，45 （5）：823-826.

［3］张艳君，刘奕婷，于晓松.健康体检人群幽门螺杆菌感染情况与相关因素分析［J］.临床军医杂志，2015，43（11）：809-812.

Analysis of Infection of Helicobacter Pylori in Health Physical Examination Population and Its Management

WANG Yan
Physical Examination Center，Affiliated Hospital of Qiingdao University，Qingdao，Shandong Province，266003 China

R573