基于秩和比法综合评价广州某医科大学8所附属医院医疗质量

易颖，林嫔.广州中医药大学 经管学院，广东广州　50006；.广州医科大学医管处，广东广州　508

基于秩和比法综合评价广州某医科大学8所附属医院医疗质量

易颖1，林嫔2
1.广州中医药大学 经管学院，广东广州510006；2.广州医科大学医管处，广东广州510182

目的 评价广州某医科大学8个附属医院医疗质量，为医院管理工作提供科学依据。方法 选取8所医院2014年全院门诊人数、急诊人数、入院人数等7个指标，并且单独选取了附属第二医院2010年—2014年五年的数据，运用秩和比进行综合分析。结果8所附属医院的RSR值效果良好，据此可以对医院进行分档，分为4个等级。附属第二医院的RSR值逐年上升。结论 附属第二医院排名第一，第七所附属医院排名靠后，附属一院和附属三院排名相同，附属四院和附属六院排名也相同。

RSR；广州某医科大学附属医院；分档；医疗质量

［Abstract］Objective To assess the medical quality of 8 affiliated hospitals in some medical university in Guangzhou and provide scientific basis for the hospital management work.Methods 7 indicators including outpatient number in the whole hospital，emergency number and admission number in 8 hospitals were selected，and data from 2010 to 2014 in the second affiliated hospital were selected and comprehensively analyzed using the rank-sum ratio.Results The effect of RSR value in 8 affiliated hospitals is good，and the hospital could be divided into 4 grades，and the RSR value in the second affiliated hospital gradually increased.Conclusion The second affiliated hospital ranks first，the seventh affiliated hospital ranks near the bottom，the first affiliated hospital and third affiliated hospital are of the same rank，and the fourth affiliated hospital and the sixth affiliated hospital are of the same rank.

［Key words］RSR；Affiliated hospitals in some medical university in Guangzhou；Grade；Medical quality

秩和比法（rank-sum ratio，RSR）是由我国著名的卫生统计学家田风调先生创立的一种综合评价方法，是运用秩和比这一指数来概括多个指标综合水平的方法，能全面客观地评价医疗工作。该文运用这一方法来评价广州某医科大学2014年8个附属医院医疗质量情况以及附属二医院2010—2014年的医疗质量情况。

表1　广州某医科大学附属8所医院7项指标、秩次及RSR值

表2　按照RSR排序，并得到其概率单位值

表3　8个附属医院的分档情况

表4　某医科大学附属第二医院8个指标、秩次及RSR

表5　按照RSR排序，并得到其概率单位值

1　资料与方法

1.1资料来源

来源于2014年广州某医科大学卫生统计报表。

1.2指标选择

采用门诊次数、急诊人次、入院人数、平均住院日、平均开放病床数、周转次数、病床使用率7个指标，其中平均住院日为低优指标，其余均为高优指标。高优指标从小到大编秩，低优指标从大到小编秩。总共8组数据。

1.3分析方法

根据秩次计算RSR值，其中为每个指标的秩次，为指标数，为分组数，根据RSR确定概率单位，并以RSR为因变量，以概率单位为自变量确立回归方程。

2　结果

2.1各指标编秩及每个医院的RSR计算结果

本节推导算法的理论误差，并将其与CRLB对比，以分析算法的理论性能.假设目标位置的估计误差为Δx，那么根据式(28)中θ3的定义可得：

见表1。

2.2得到的RSR值与概率单位

如表2。

2.3计算回归方程

以RSR为因变量，以概率单位为自变量确立回归方程，得到，回归方程的方差分析P=0.000，说明拟合效果良好。

2.4根据各个医院的RSR绘制RSR值趋势图可以看见各个医院的排名情况（图1）

图1　8所附属医院RSR排名情况线图

2.5各个医院的RSR值分档

2.6我们把最高档的附属第二医院专门拿出来，找到其2010—2014年的数据，进行5年7个指标的RSR分析，基本数据及秩次见表4，概率单位值见表5。

2.7计算回归方程

以RSR为因变量，以概率单位为自变量确立回归方程，得到，回归方程的方差分析P=0.000，说明拟合效果良好。

2.8以附属第二医院从2010年—2014年五年的RSR值做线图，从图2中可以看出，五年RSR值呈增加趋势，从2010年—2013年增加趋势明显，2013年—2014增势趋缓。

图2　附属第二医院2010年—2014年RSR值线图

3　结论

3.1 RSR方法

是一个通用的简单的评价医疗质量的指标。它可以将多指标、多因素进行综合分析，可以弥补单项指标评价医疗质量的不足，能较全面客观地评价医院的医疗质量，RSR值处于0～1之间，越大越好，可以为医院的管理提供科学参考依据。

3.2通过RSR分析显示，广州某医科大学附属8所医院的医疗质量有所区别，排名第一的附属第二医院是一所综合性三甲医院，坐落在广州的老城区，人口非常密集，医疗需求较大，医院的管理水平和医疗质量较高，其他几所附属医院有些虽然地方、规模不一样，但综合排名是一样的，像附属一院和附属三院，附属四院和附属六院，附属七院排名垫底，是跟其是口腔专科医院有关系，有几项指标排名较低所致。另外，我们就排名第一的附属第二医院2010—2014年五年的情况进行了RSR分析，发现其RSR是逐年递增的，平均住院日也逐年下降。这与近年来的医疗体制改革，医院加大规模，改进医疗质量有关系。另外该医院所在的城区医疗需求逐年增大也是可能原因。

［1］陶庄，经典秩和比法详解，数理医药学杂志［J］，2007，vol20，no2，122-125.

［2］董爱然.运用秩和比法综合评价2005—2010年医院医疗质量，中国病案［J］，2011，12（12）：61-62.

［3］崔小红.秩和比方法的应用，牡丹江师范学院学报（自然科学版）［J］，2010（2）：6-8.

Comprehensive Assessment of Medical Quality of 8 Affiliated Hospitals in Some Medical University in Guangzhou Based on Rank-sum Ratio

YI Ying1，LIN Pin2
1.School of Economics and Management，Traditional Chinese Medicine University Of Guangzhou，Guangzhou，Guangdong Province，510006 China；2.Medical Management Department，Guangzhou Medical University，510182 China

R197.32

A

1672-5654（2016）06（c）-0034-04

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.18.034

［项目编号］广东省卫生经济学会 2015年课题，项目编号201516-03：基于秩和比（RSR）方法的广东省医院综合效益的评价与分析。

易颖（1981.2-），女，山东兖州人，硕士学位，讲师，研究方向：随机运筹学、医学统计学、数学模型，E-mail：shandongyy@gzucm.edu.cn。

（2016-03-20）