心理疏导对精神病患者服药依从性和生活质量的影响
2016-09-01韩英淄博市精神卫生中心山东淄博255100
韩英淄博市精神卫生中心,山东淄博 255100
心理疏导对精神病患者服药依从性和生活质量的影响
韩英
淄博市精神卫生中心,山东淄博255100
目的 探讨心理疏导对精神病患者服药依从性和生活质量的影响。方法选取2012年2月—2014年10月该院就诊的122例精神疾病患者纳入研究对象,根据入院时间随机分为观察组和对照组各61例。对照组给予常规护理,观察组强化心理疏导。出院后随访1年,比较两组患者的治疗依从性和生活质量。结果 观察组患者服药依从性81.97%明显高于对照组59.02%(χ2=7.724,P<0.05);生理功能、心理、独立性、环境适应及生活质量总分均明显高于对照组(t=3.207~5.469,P<0.05)。结论 心理疏导能提高精神病患者服药依从性,改善生活质量。
心理疏导;精神病;服药依从性;生活质量
[Abstract]Objective To study the effect of psychological counseling on drug compliance and quality of life in patients with mental disease.Methods 122 cases of patients with mental disease diagnosed in our hospital from February 2012 to October 2014 were selected as the research objects,and randomly divided into two groups with 61 cases in each according to the admission time,the control group adopted routine nursing,the observation enhanced the psychological counseling,and the treatment compliance and quality of life were compared between the two groups through 1-year follow-up after leaving hospital.Results The drug compliance in the observation group was obviously higher than that in the control group(81.97% vs 59.02%)(χ2=7.724,P<0.05);the physiologic function,psychology,independence,environmental adaptation and quality of life total scores in the observation group were obviously higher than those in the control group(t=3.207-5.469,P<0.05). Conclusion The psychological counseling can improve the drug compliance in patients with mental disease and improve the quality of life.
[Key words]Psychological counseling;Mental disease;Drug compliance;Quality of life
精神疾病是指大脑功能失调引起的不同程度的认知、意志、情感及行为等精神活动障碍[1]。精神疾病是一种长期的疾病,极易反复发作,急性发病期须服用抗精神病药物控制症状,缓解期需继续服药预防复发,部分患者甚至需要终生服药。由于精神病患者常存在偏执、猜疑行为,服药依从性较差。加上社会对精神病的歧视和偏见,使患者在居家治疗期间得不到较好的用药管理,直接影响患者的症状改善和生活质量。该文重点探讨心理疏导对精神病患者护理中的应用价值。
1 对象与方法
1.1研究对象
选取2012年2月—2014年10月间在该院就诊的122例精神疾病患者纳入研究对象,两组均采用基础抗精神病药物进行治疗。根据入院时间随机分为观察组和对照组各61例。观察组:男38例,女23例;年龄18~62岁,平均(35.26±7.38)岁;病程4个月~14年,平均(5.17± 0.39)年。对照组:男34例,女27例;年龄17~61岁,平均(35.94±7.15)岁;病程3个月~15年,平均(5.27±0.43)年。
1.2纳入标准与排除标准
纳入标准:①入选者均符合中国精神障碍分类方案与诊断标准第3版(CCMD-3)关于精神病诊断的标准[2];②初中及以上文化程度,具有一定的理解与沟通能力;③患者达到临床痊愈标准后与家庭成员一起生活;④报经医院伦理委员会批准,告知研究事项后所有患者或家属均签署知情两间书。排除合并严重心、肝、肾等躯体疾病者者,智能障碍及未规范完成随访及量表评估者。
1.3护理方法
两组患者均行精神科常规护理,包括按时、准确为患者提供抗精神病药物,说明药物的不良反应,让患者保持合适的心理预期;向患者说明坚持服药的重要性,鼓励患者按时、足量、准确服药;对经住院治疗已达到临床痊愈标准的出院精神病患者,除进行常规用药指导外,还鼓励家属为患者提供药物管理、服药监督和情感支持,最大限度保证患者服药依从。
观察组在上述常规护理的基础上重点实施心理疏导:①在患者入院后主动关心患者,尊重患者的隐私,以建立良好的护患关系。②主动和患者交流和沟通,让患者说出内心真实的想法,从而能正确评估精神障碍程度,分析引起患者精神障碍的原因,制定针对性的心理疏导方案。向患者说明精神病并不可怕,通过积极有效的药物干预能达到临床治愈或控制发作,帮助患者树立战胜疾病的信心。多用服药治疗成功的案例激励患者,以提高服药依从性。③教育患者正确对待升学、就业、工作、婚姻,使患者能够以平常的心态正确面对现实[3]。④另外还主动和患者家属交流,告知精神病的发病原理和进展、转归及预后,帮助家属克服“丢人”的思想,积极主动地参与出院后的药物管理,促使患者能更好地服药治疗及参与社会。
1.4观察指标
1.4.1服药依从性出院后对患者及家属随访1年,比较两组患者服药依从性。完全依从:患者主动服药,或能配合护理人员及家属的服药安排;不完全依从:患者拒绝服药,但能接受护理人员及家属家属的服药安排;完全不依从;抗拒服药,需采取一定的强制措施。
1.4.2生活质量评分随访1年,采用世界卫生组织生存质量测定量表中文版 (WHOQOL-BREF)[4]对两组患者的生活质量进行评估。SWHOQOL-BREF评估内容包括生理功能、心理、独立性、环境适应4个维度,得分越高,表明患者的生活质量越高。
1.5统计方法
采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析,WHOQOL-BREF等生活质量评分用均数±标准差(±s)表示,采用t检验,服药依从性等计数资料用[n(%)]表示,采用χ2检验。
2 结果
2.1服药依从性
随访1年,观察组患者完全依从35例,不完全依从18例,服药依从性81.97%明显高于对照组59.02%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组患者服药依从性的比较[n(%)]
2.2生活质量评分的比较
观察组生理功能、心理、独立性、环境适应及生活质量总分均明显高于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05),见表2。
表2 随访生活质量(WHOQO)评分比较[n=61,(±s)]
表2 随访生活质量(WHOQO)评分比较[n=61,(±s)]
组别 生理机能 心理 独立性 环境适应 生活质量总分观察组(n=61)对照组(n=61)t值 P值32.42±5.51 28.35±4.68 4.397 0.026 8.23±2.08 7.16±1.57 3.207 0.032 8.52±2.24 7.36±1.65 3.256 0.030 12.23±2.71 10.79±1.64 3.551 0.028 66.85±10.27 57.43±8.69 5.469 0.020
3 讨论
精神疾病病程迁延,易反复发作,需长期服药控制症状和巩固疗效。急性发作住院期间由医护人员进行治疗和护理,临床痊愈后回家则由家属进行看管和服药管理。巩固性治疗的目的是为了更好地控制症状,促使患者更快地融入家庭生活和走上社会。但由于精神病患者存在不同程度的精神障碍,对疾病本身缺乏自知力,往往不承认自己患病[5],或多疑猜忌、或自卑、觉得生活没有意思,很少主动服用抗精神病药物[6],严重影响治疗依从性,进而影响康复及快速回归社会和生活质量[7]。
随着医学模式向着生物、心理、社会医学模式的转变,用生理、心理、社会功能的综合指标评估临床疗效和生活质量是精神医学发展的趋势[8]。对患者进行心理疏导是帮助患者改善不良情绪反应和行为方式的最直接、有效的途径和方式。住院期间对精神病患者进行心理疏导,医护人员将所学的医学知识融入到心理干预中,在改善患者焦虑、自卑、抑郁等负性情绪的同时,能使其更多地了解精神病相关知识,明白服药依从的必要性和重要性,从而能加快疾病转归。出院后进行有力的家庭支持,能扭转患者不良心理反应和态度,促进患者对疾病治疗的信心和决心的恢复,有利于减少复发和社会功能的恢复[9]。
该文研究中,观察组患者服药依从性高达81.97%,WHOQO量表各维度及总分均明显高于对照组,与王文军等[10]文献报道基本相似,由此可见,心理疏导有助于提高精神病患者服药依从性,对改善患者生活质量有重要的价值。
[1]陈海支,钱敏才,钮富荣,等.精神疾病出院患者用药情况调查[J].医药导报,2011,30(6):809-811.
[2]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)[M].济南:山东科学技术出版社,2004.
[3]廖凤霞,杨彩霞.综合干预对康复期精神病患者生活质量的影响[J].国际医药卫生导报,2012,18(22):3358-3360.
[4]郝元涛,方积乾.世界卫生组织生存质量测定量表中文版介绍及其使用说明[J].现代康复,2000,4(8):1127-1129.
[5]郑玲.综合护理干预对精神病患者服药依从性的影响[J].中国医药科学,2012,2(22):129-130.
[6]夏忠虎.护理干预对住院精神病患者服药依从性的效果评价[J].基层医学论坛,2013,17(23):3101-3102.
[7]温爱玉.影响精神分裂症患者服药依从性的调查分析[J].中国药物滥用防治杂志,2011,17(6):339-340.
[8]李素花,陈鸿,肖玉瑛.心理干预对精神病患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(11):2554-2555.
[9]叶渊.家庭支持系统对农村精神分裂患者生活质量的影响[J].中国社区医师:医学专业,2013,15(8):350-351.
[10]王文军,吴丽敏,陈艺军,等.家属支持情况对精神病患者服药依从性和生活质量的影响[J].中国当代医药,2015,22(12):54-56.
Effect of Psychological Counseling on Drug Compliance and Quality of Life in Patients with Mental Disease
HAN Ying
The Mental Health Center of Zibo City,Zibo,Shandong Province,255100 China
R7
A
1672-5654(2016)06(c)-0070-03
10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.18.070
韩英(1973.9-),女,山东淄博人,主管护师,本科,主要从事精神疾病护理工作。
(2016-03-19)