探析长期住院慢性精神分裂症患者社会功能的缺陷

2016-09-01白大政广安市精神病院四川广安638000

中国卫生产业 2016年18期

白大政广安市精神病院，四川广安　638000

白大政
广安市精神病院，四川广安638000

目的对慢性精神分裂症患者长期住院对社会功能缺陷产生的影响进行探讨。方法调查数据分析该院接收的慢性精神分裂症患者70例病例资料，按住院时间分2组，各35例，对照组住院≤3个月，研究组住院＞4个月。结果研究组兴奋冲动、思维紊乱等精神症状因素与对照组比较（P＞0.05），而社会功能因素缺陷率与对照组比较（P＜0.05）；长期住院患者社会功能缺陷与其每年平均出院次数与天数呈负相关，与病程、住院时间以及SAPS、SANS、BPRS评分呈正相关；长期住院的精神分裂患者不同婚姻状况、精神症状以及家属生活成员均会对社会功能缺陷造成影响。结论缩短患者住院时间、调动社会与家庭关心与增加患者出院天数与次数，对改善慢性精神分裂症患者社会功能缺陷有重要作用。

精神分裂症；住院；社会功能缺陷；研究分析

［Abstract］Objective To study the effect of long-term hospitalization of patients with chronic schizophrenia on the defects of social function.Methods The case data of 70 patients with chronic schizophrenia admitted in our hospital were analyzed and divided into two groups with 35 cases in each according to the length of stay，the hospitalization time in the control group was less than 3 months and in the research group was more than 4 months.Results The mental symptom factors including the exciting and overwhelming and disturbance in thinking between the two groups had no statistical significance，P＞0.05，but the defect rate of social function factor between the two groups had statistical significance，P＜0.05，the social function defect rate in long-term hospitalized patients had a negative correlation with the average discharge time per year and days，and had a positive correlation with the disease process，length of stay，SAPS，SANS and BPRS scores，and the different marital statuses，mental symptoms and family members could impose an effect on the social function defects.Conclusion Shortening the patient's length of stay，enhancing the social and family concern and increasing the discharge days and times of patients are vital to improving the social function defects in patients with chronic schizophrenia.

［Key words］Schizophrenia；Hospitalization；Social function defect；Research and analysis

精神分裂症属于精神病中常见疾病之一，其患病率以及致残率、复发率均较高。多数的精神分裂症患者均存在不同严重程度的社会功能缺陷；患者因病程迁延不愈，持续漫长的住院过程，使其基本的生活自理能力丧失或者减退；行为表现思维散漫、计划性与责任心减退、社会功能减退、对外界关心与兴趣降低、缺乏集体活动的主动性、职业与工作以及个人的生活自理能力变差［1-2］。

1　资料与方法

1.1一般资料

调查数据分析该院2013年1—2015年12月接收的慢性精神分裂症患者70例病例资料，按住院时间分2组，每组35例。对照组男性14例，女性21例，年龄20～69岁，平均年龄（45.23±2.13）岁；病程6个月～20年，平均病程（14.34±2.45）年；病理类型：青春型3例，紧张型9例，偏执型15例，单纯型7例，其他1例。研究组男性15例，女性20例，年龄21～68岁，平均年龄（45.15± 2.09）岁；病程5个月～19年，平均病程（14.12±2.53）年；病理类型：青春型4例，紧张型8例，偏执型16例，单纯型5例，其他2例。两组患者性别、年龄、病程、病理类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具分组可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：全部纳入患者均符合CCMD-3中［3］慢性精神分裂症的相关诊断标准；病例资料完整者；年龄＞18岁者；阴性与阳性症状量表调查评分符合慢性精神分裂症判定标准者；自愿参与该次研究且签署知情同意书者；排除标准：排除因躯体疾病导致社会功能出现障碍者；排除脑器质性障碍、精神发育迟滞以及躯体疾病引起的精神障碍与精神活性物质滥用者。

1.3方法

选取两名精神科的主治医生以及一名住院医生对患者住院期间的社会功能应用社会功能缺陷筛选量表进行评定；内容包括社会功能因素以及精神症状因素两方面。社会功能因素包括计划性与责任心、集体活动主动性、孤独性以及对外界关心与兴趣、职业、工作以及个人生活的自理能力等。精神症状因素包括情感与思维等两种主要的症状。同时应用简明精神病量表以及阴性症状评定量表与阳性症状评定量表计算长期住院精神分裂患者社会功能缺陷的相关因素［4］。

1.4统计方法

该研究使用SPSS 14.0软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示行t检验；计数资料用n（%）表示，行χ2检验P＜0.05为组间差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者社会功能缺陷分析对比情况

研究组精神症状因素与对照组比较（P＞0.05），而社会功能因素缺陷率与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者社会功能缺陷分析对比情况［n（%）］

2.2长期住院患者社会功能缺陷率多因素分析情况

长期住院患者社会功能缺陷与其每年平均出院次数与天数呈现负相关性，而其病程、住院时间以及SAPS、SANS、BPRS评分呈正相关性，见表2。

表2　两组住院患者社会功能及精神症状各指标比较［n（%）］

2.3长期住院患者社会功能缺陷单因素分析

长期住院的精神病患者不同婚姻状况、精神症状以及家属生活成员的不同均会对社会功能缺陷造成影响（P＜0.05），见表3。

表3　两组患者社会功能缺陷单因素分析（±s；分）

分组　住院时间（年）　每年平均出院次数　每年平均出院天数（d）　病程（年）BPRS（分）SAPS（分）　SANS（分）χ±s r值P值12.34±2.45 0.423 ＜0.01 0.53±1.34 -0.234 ＜0.01 15.32±3.55 -0.242 ＜0.01 14.12±2.53 0.598 ＜0.01 28.42±2.31 0.594 ＜0.01 7.24±2.45 0.534 ＜0.01 30.23±4.24 0.856 ＜0.01

3　讨论

慢性精神分裂患者自身能致使精神残疾以及社会功能缺陷，而长期的封闭式管理对其社会功能影响更为消极化，据相关调查发现［5］，慢性精神分裂症患者出现社会功能缺损的几率在80%～100%左右；使用抗精神病药物，虽然能够对其精神病症状进行有效的控制，但对患者精神残疾以及社会功能缺损并无显著的治疗效果。

慢性精神分裂症患者因家庭以及社会等多种因素的影响，不得不长期住院治疗，使其家庭生活与社会的活动被打乱；长期处于单调、封闭且固定的医院环境之中，与社会脱节，丧失参与社会生产劳动的机会，使其个人生活功能与自理能力逐渐退化，对社会产生退缩以及被动服从、失去集体活动的主动性，逐渐形成“住院综合征”，且短时间无法改善。

社会功能缺陷主要是指患者因精神障碍造成社会行为以及对社会应尽的职能表现紊乱；精神分裂症患者严重程度以及治疗康复的效果评价指标之一便是社会功能；随着精神卫生工作者的逐渐重视，目前社会功能缺陷已经列入重大残疾［6］。根据相关调查发现，慢性精神分裂症患者社会功能缺陷与其住院时间的长短有密切关系，由于长期住院的患者脱离了社会环境、其生活与活动不仅乏味且单调，使得患者对外界的关注度与兴趣降低、集体活动的主动性丧失、计划性与责任心降低、孤独感加重、个人生活自理、工作以及职业等变差［7］。该研究发现，长期住院的慢性精神分裂症患者精神症状因素与短期住院的患者比较，数据差异无统计学意义（P＞0.05），而社会功能因素缺陷率与短期住院的患者比较，明显较高（P＜0.05）；提示长期住院的慢性精神分裂症患者社会功能缺陷的改善是提高其治疗效果的关键因素之一。

赵小亚，段维维，朱庆等学者［8］对长期住院患者进行单因素分析发现，慢性精神分裂症患者长期住院，社会功能缺陷率与其BPRS评分、SANS与SAPS评分、住院时间、病程呈正相关。该次研究也发现，SANS作用对慢性精神分裂症患者社会功能缺陷影响最显著，慢性精神分裂症患者病情的严重程度对社会功能缺陷影响居第二，SAPS对患者社会功能缺陷相对影响较小；该研究与赵小亚，段维维，朱庆等学者研究结果基本一致。在对慢性精神分裂症患者社会功能缺陷进行干预治疗过程中，发现不同情况的慢性精神分裂症患者对社会功能缺陷率也有以影响，对其进行多因素分析发现，独居的患者相较于与父母、兄弟姐妹亦或者子女或夫/妻一起生活，其社会功能缺陷率明显较高，未婚与离婚的患者比已婚的患者社会功能缺陷率也更高，精神症状以阴性为主的较阳性症状为主以及混合症状为主的社会功能缺陷也有统计学差异。

综上所述，慢性精神分裂症患者社会功能缺陷与住院时间密切相关，缩短患者住院时间、调动社会与家庭关心与增加患者出院天数与次数，对改善社会功能缺陷有重要作用。

［1］贾海涛，白玉红，袁小平，等.综合康复治疗对长期住院慢性精神分裂症患者生活质量及社会功能的影响［J］.疑难病杂志，2012，11（8）：597-599.

［2］李超，李金宛，孙敏勇，等.长期住院慢性精神分裂症患者社会功能缺陷分析［J］.华夏医学，2010，23（2）：148-150.D

［3］彭星星，黄雄.慢性精神分裂症患者社会功能缺陷的影响因素分析［J］.现代预防医学，2004，31（2）：179-180.

［4］侯强，曲军民，赵虎，等.长期住院慢性精神分裂症患者生活质量及影响因素分析［J］.神经疾病与精神卫生，2014，14（4）：392-394.

［5］张晓明，赵连俊，裴永珍，等.长期住院精神分裂症患者社会功能缺陷分析［J］.中国民康医学，2014（6）：31-32.

［6］胡满基，安孝群，杜宇峰，等.住院慢性精神分裂症患者个体和社会功能的评估及影响因素分析［J］.临床精神医学杂志，2014（5）：337-339.

［7］宋亚军，张保利，李阳，等.住院精神病人社会功能评定量表在慢性精神分裂症患者中的应用［J］.中国康复，2013，28（4）：316-317.

［8］赵小亚，段维维，朱庆，等.慢性精神分裂症患者生命质量和社会功能的相关影响因素［J］.实用临床医药杂志，2015，19 （24）：56-58.

Study on Defects of Social Function in Long-term Hospitalized Patients with Chronic Schizophrenia

BAI Da-zheng
Guang'an Mental Hospital，Guang'an，Sichuan Province，638000 China

R749