中医综合护理对缓解产后宫缩痛的效果观察

刘翠萍　王爱琴



中医综合护理对缓解产后宫缩痛的效果观察

刘翠萍王爱琴

目的探讨中医综合护理对缓解产后宫缩痛的临床效果。方法选取108例产后宫缩痛产妇随机分为对照组与观察组各54例，对照组产后采用常规护理，观察组产后在常规护理的基础上进行中医综合护理。结果观察组产后1d、2d、3d的镇痛效果均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对产后宫缩痛产妇实施中医综合护理，可有效减轻产妇疼痛，提高产妇生活质量和加速康复。

宫缩痛；中医综合护理；穴位按摩

产妇在分娩后常会发生因宫缩或腹部切口引起的下腹部阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛。产后宫缩痛不仅给产妇带来极大的痛苦，而且严重影响其产后恢复。临床上通常采用镇痛药治疗产后宫缩痛，由于疗效一般，容易造成多种不良反应，如何消除术后疼痛已成为护理工作的重要内容之一。为改善这种现象，本研究选取 2014年1月—2015年1月的108例产后宫缩痛的自然分娩产妇进行一套中医护理综合治疗术后宫缩痛，效果满意。现报道如下。

1.1一般资料选取 2014年2月—2015年2月入住我院的108例产后宫缩痛产妇，所有产妇均顺利完成自然分娩，且排除合并双胎、巨大儿、羊水过多、妊娠高血压症等情况。随机将产妇分为观察组和对照组各54例。其中，观察组年龄23～37岁，平均年龄(28.7 ±1.7)岁，孕周38～40周，孕次1或2次；对照组年龄25～36岁，平均年龄(29.3 ±2.1)岁，孕周37～41周，孕次1或2次。两组产妇在年龄、孕周及孕次方面无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1常规护理对照组采取常规护理：产前对孕妇进行心理教育，指导孕妇的合理饮食、卧位和休息方式。分娩过程中做好护理工作，且详细记录分娩过程。产后叮嘱产妇注意补充营养、保持卫生和充足的睡眠，指导新生儿哺乳和护理。在常规护理的基础上，观察组给予穴位按摩、情志护理、膳食护理和生活起居护理。

1.2.2穴位疗法

1.2.2.1耳穴压豆产前检测孕妇耳穴部位的皮肤过敏情况、疼痛敏感程度及心理状态，并向孕妇告知详情。产后4 h进行耳穴探查，找出阳性反应点。先采用75%酒精对局部皮肤进行消毒，然后将磁珠紧贴在耳穴位置，留埋后适度按压，一般取心穴、肺穴、内分泌穴、交感穴、神门穴、眼穴，每穴按压1～2 min，手法由轻到重，以产生酸、麻、热为宜[1]。

1.2.2.2穴位按摩指导产妇仰卧，全身放松，自然呼吸，用指腹在产妇小腹部顺时针按摩，时间为5min。元海、关元穴采用一指禅推法按摩，每个穴位按摩3min，以酸、胀、热为宜。血海、三阴交进行推拿，每次10min。这些按摩均每天3次，持续3天[2]。

1.2.3艾灸子宫穴产妇分娩后若出现宫缩痛，把艾条一端点燃后插入炙盒内，靠近穴位使孕妇感觉热度合适。然后将炙盒置于保温袋中固定于穴位上。每次10～20min，每日2次，持续3d。

1.2.4情志护理产后宫缩痛常使产妇内心焦躁不安，痛苦难耐；且产妇身体脆弱，免疫力下降，很难恢复心情。医护人员要耐心呵护、开导，热情诚恳关心体贴产妇的痛苦与不安，鼓励产妇要有战胜痛苦的信心，消除其焦虑、紧张、恐惧心理。

1.2.5膳食护理产后在饮食上注意益气补血，可将生姜与红糖用开水冲泡后饮用，每日 3次。根据辨证情况指导进食。进营养丰富、益气养血的食物调理血虚和血瘀。

1.2.6生活起居护理产妇分娩后易情绪激动，为其营造一个安静、舒适的病房氛围对平复心情很重要，另外病房内适宜温湿度、光线利于保持愉快的心情。适量活动、合理作息、充足的睡眠利于减缓产后疼痛和身体恢复。

1.3疗效评估采用目测类比评分法(VAS)记录两组产妇产后1d、2d、3d的宫缩痛程度，在记录纸上画一条10cm长的线，左端0cm处为“无痛”，右端10cm处为“剧痛”。 0cm计0分，1cm～3cm为1分，4cm～6cm为2分，≥7cm为3分。

1.4统计学分析采用SPSS 13.0软件进行统计分析，采用t检验比较两组资料。

2　结果

两组孕妇产后1d、2d、3d的宫缩痛程度比较见表1。

表1　两组孕妇产后1d、2d、3d的宫缩痛程度比较

组别例数1d2d3d对照组542.71±0.762.03±0.851.59±0.67观察组542.34±0.911.98±0.831.04±0.72t值2.9182.6732.314P0.0170.0210.012

注：观察组产后1d、2d、3d的镇痛效果均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)

3　讨论

产后宫缩痛是指由因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，尤其产程长及经产妇痛感更加强烈，因为产后子宫只有通过加强收缩才能恢复至正常大小。中医学指出，血虚者血液亏虚，脏腑、经络、形体失养，以面色淡白或萎黄，唇舌爪甲色淡。血瘀者血流不畅，运行受阻，有瘀血；产后情绪烦躁，无处发泄，肝火旺，瘀血内停，导致腹痛。另外，分娩中注射缩宫素催产、哺乳时催产素分泌增加也会增加产妇宫缩疼痛感[3]。

止痛药可有效减轻产后宫缩痛，但其不良作用对产妇有一定危害，尤其是产后哺乳。中医护理可有效缓解产妇宫缩痛，且不良作用小，如穴位按摩、情志护理、饮食作息护理等。产褥期的产妇多虚多瘀，关键要补虚化瘀，多种穴位疗法均可促进活血化瘀[4]。耳穴埋豆是一种重要且有效的穴位按摩方法，耳器官内部有多个内脏穴位，耳穴埋豆可刺激耳穴疏通通往子宫的经络之气血，消除子宫瘀血，平衡阴阳，缓解腹部疼痛[5]。神阙穴位于脐部，按摩此穴可理肠止泻，健脾胃，增加免疫，排瘀血。此外，穴位疗法配合情志护理，与产妇多沟通，多鼓励，使其保持良好心态和乐观的心情，缓解产后身心疲劳，利于降肝火，调节气血。合理的饮食作息，包括营养丰富，益气养血、活血化瘀之效的饮食可调节血瘀血虚，促进身体恢复，利于健康育婴。分娩后产妇身体脆弱，免疫力下降，生活起居需细心呵护，护士和家属要时刻观察照顾，给产妇提供一个舒适的病房空间；在保证充足睡眠的同时，要提醒产妇进行适度运动，做到劳逸结合，增强抵抗力。本研究中，观察组的镇痛效果显著高于对照组(P<0.05)，说明中医综合护理干预治疗宫缩痛的有效性。

综上所述，中医综合护理可有效地缓解产后宫缩痛，减轻产妇痛苦，加速恢复，值得临床推广。

[1]甘琼方. 观察中药穴位贴敷联合耳穴压豆法在疼痛护理中的效果[J]. 大家健康(学术版),2015,9(8):184-185.

[2]廖宝珊,李丽花,饶晓珍,等. 脐疗联合随身灸防治产后宫缩痛临床观察[J]. 海南医学,2013,24(18):2761-2762.

[3]肖乾玉. 产后宫缩痛预防及护理探析[J]. 求医问药(下半月),2012,10(2):424.

[4]张淑娟,梁倩,于雪艳. 耳穴压豆治疗产后宫缩痛1691例[J]. 中国当代医药,2014,21(5):102-103.

[5]吴雪琴. 穴位贴配合穴位按压缓解产后宫缩痛的效果观察[J]. 中国社区医师,2014,30(34):87-88.

Observation on the Effect of TCM Comprehensive Nursing Care on Alleviating Postpartum Uterine Pain

LIU CuipingWANG Aiqin

(Department of Obstetrics and Gynecology, Liulin County People's Hospital, Shanxi, Lyuliang 033300, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of TCM comprehensive nursing care on alleviating postpartum uterine pain. Methods108 cases of maternal postpartum uterine pain were randomly divided into control group and observation group. 54 patients in the control group used conventional post-natal care. The observation group was given TCM comprehensive nursing care on the basis of conventional post-natal care. ResultsThe postpartum analgesia of the observation group after 1d, 2d and 3d were higher than that of the control group, respectively, and the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionTCM comprehensive nursing care on maternal postpartum uterine pain can effectively reduce maternal pain, improve maternal quality of life, and accelerate recovery.

Uterine pain; TCM comprehensive nursing care; Point massage

山西省柳林县人民医院妇产科(吕梁 033300)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.13.063

1003-8914(2016)-13-1967-03

(本文校对：马翠芳2015-09-27)