雷火灸治疗腰椎间盘突出症的临床护理

陆立芳甘肃省中医院，甘肃兰州730050



雷火灸治疗腰椎间盘突出症的临床护理

陆立芳
甘肃省中医院，甘肃兰州730050

目的：探讨雷火灸疗法治疗腰椎间盘突出症的临床护理方法。方法：以52例腰椎间盘突出症患者为观察对象，在给予雷火灸治疗的同时给予心理护理、生活护理、运动锻炼、出院指导等干预措施，观察干预前后视觉模拟评分（VAS评分）、疼痛强度评分（PPI评分）及Oswes功能障碍指数评分的变化情况。结果：VAS评分、PPI评分、Oswes功能障碍指数评分干预后均明显降低，干预前后比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在给予雷火灸治疗的同时围绕雷火灸给予腰椎间盘突出症患者心理护理、生活护理、运动锻炼、出院指导等干预措施，可减轻疼痛程度，改善患者步行、提物、社会生活、生活自理等能力。

椎间盘移位，腰椎；雷火灸；护理

腰椎间盘突出症是常见的一种骨科疾病，流行病学显示其发病率呈不断上升趋势，从而使得患者生活质量和身心健康受到严重影响［1-2］，给家庭和社会带来沉重负担［3］。因此，临床上采取积极有效的治疗方法尤为重要，同时配合护理干预可明显提高临床疗效，改善临床症状［4-5］。近年来，笔者对雷火灸疗法治疗腰椎间盘突出症的护理方法进行了总结，现报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料以2014年6月至2015年12月就诊的52例腰椎间盘突出症患者为观察对象，其中男27例，女25例；年龄35～75岁，平均（53.28± 8.71）岁；病程6个月至10年，平均（4.32±1.29）年。

1.2纳入标准纳入：1）符合腰椎间盘突出症诊断标准［3-4］者；2）年龄35～75岁；3）签订知情同意书者。

1.3排除标准排除：1）合并脊柱结核、脊柱炎、脊柱肿瘤者；2）合并肺、肾、肝、心等功能严重异常者；3）存在其他相关骨关节疾病及风湿或类风湿性关节炎者；4）哺乳期或妊娠期妇女。

1.4方法

1.4.1雷火灸本组患者均予雷火灸疗法，取委中穴和环跳穴，患者腰骶椎部及患侧臀部。取俯卧位，用双孔式灸具，点燃药后，火头向下装入上底孔1/2左右处固定，将其置于患者腰骶部，温灸60分钟，保持适当距离，随时保持红火，注意防止烫伤，灸至皮肤发红，且以患者深部组织发热为度。应用小螺旋形法灸委中和环跳，每旋转10次为1壮，每穴各灸8壮，1次/d，每周5次。

1.4.2护理措施

1.4.2.1饮食护理在施灸期间，饮食应以清淡、易消化为原则，忌食生冷、寒凉、辛辣的食物。

1.4.2.2生活护理施灸前最好补充一杯热水，有助于排除体内毒素。在施灸整个过程中，不要喝凉水、吃凉饭，否则不利于疾病的治疗。施灸后半小时内，不要用冷水洗脸、洗澡，否则会影响治疗效果。半小时内勿吹风，注意防寒、保暖，避免着凉［6］。平时要养成良好的生活习惯，配合运动锻炼，提高机体免疫力进而提高日常生活的能力和耐力，以减少疾病的复发。

1.4.2.3注意事项施灸前询问患者既往有无高烧、眼底出血、怀孕、心脏病、呼吸衰竭及高血压并发症等疾病，如患有以上疾病，不宜施灸；饭后半小时内不宜施灸；极度疲劳、过饥、过饱、醉酒、大汗淋漓、妇女经期、孕妇禁忌；炎症部位禁灸。施灸时，火头应与皮肤保持用灸距离，切忌火头接触皮肤，以免烫伤。治疗时，随时注意患者表情，温度不宜过高，以患者能忍受为度［7-8］。

1.5观察指标观察干预前后视觉模拟评分（VAS评分）、疼痛强度评分（PPI评分）及Oswes功能障碍指数评分的变化情况。1）VAS评分：绘制一条长度为10 cm的线段，其中以左为0 cm、右为10cm，分别表示0分、10分，评分越高则患者疼痛越严重；PPI评分：分为无痛、轻度不适、不适、难受、可怕的疼痛及极为痛苦6个等级，分别计0～5分；3）Oswes功能障碍指数评分：该指数问卷包括疼痛强度、步行、提物、社会生活、生活自理、坐立、旅游、干扰睡眠等，每项0～5分，评分越低功能越好。

1.6统计学方法采用Microsoft Excel建立数据库，用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析。计量资料用（χ±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

VAS评分、PPI评分、Oswes功能障碍指数评分干预后均明显降低，干预前后比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　2组V A S、PPI、O sw es评分比较（s）分

表1　2组V A S、PPI、O sw es评分比较（s）分

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3　讨论

腰椎间盘突出症属于祖国医学“痹证”“腰痛”等范畴，其病因主要是由于肾虚加之感受风寒湿邪而造成经络、气血阻滞，而致腰痛，治疗应以疏经络、散外邪、调气血为主［3］。笔者采用雷火灸疗法，取委中和环跳穴，委中穴可缓急止痛、舒筋活络，环跳穴可祛风除湿、活血通络。艾灸借助艾灸的温热效应达到温肾补阳、祛风散寒、活血化瘀的功效，能够促进血液循环，消除局部水肿，降低患者炎症反应，从而达到缓解疼痛的目的［5］。在常规给予雷火灸治疗的同时给予心理护理、生活护理等干预措施，有助于减轻患者焦虑等不良情绪，同时可获得患者积极的配合，因此具有协同增效的作用。研究结果表明，经雷火炙治疗及相应的护理干预后，VAS评分、PPI评分、Oswes功能障碍指数评分均明显降低，说明其具有减轻患者疼痛，改善患者功能障碍的作用。

综上所述，对雷火灸治疗腰椎间盘突出症患者给予心理护理、生活护理等干预措施，可减轻疼痛程度，改善功能障碍的作用。

［1］王国基，王国军，彭健民，等.腰椎间盘突出症致病因素的流行病学研究［J］.现代预防医学，2009，29（13）：2401-2403.

［2］师宁宁，沈国权，何水勇，等.骶髂关节紊乱与腰椎间盘退变之间相关性的流行病学研究与生物力学分析［J］.中国骨伤，2014，27（7）：560-564.

［3］胡有谷.腰椎间盘突出症［M］.3版.北京：人民卫生出版社，2004：149-163.

［4］郑莜萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：346-348.

［5］钱斌，庆立.中西医结合治疗腰椎间盘突出症60例临床疗效观察［J］.淮海医药，2015，23（1）：67-68.

［6］张晓雪.中医针灸治疗腰椎间盘突出症44例［J］.中国中医药现代远程教育，2014，12（15）：56-57.

［7］杨丽艳，李志峰，何佳，等.针刺配合赵氏雷火灸治疗腰椎间盘突出症的疗效观察［J］.成都中医药大学学报，2015，38（2）：59-61.

［8］邹树红，王升英，张彦妹.康复护理干预对腰椎间盘突出症患者生存质量的影响［J］.中国临床医生，2011，39（4）：47-49.

Clinical Care for the Patients with Prolapse of Lumbar Intervertebral Disc Treated by Thunder Fire Moxibustion

LU Lifang
Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine，Lanzhou 730050，China

Objective：To explore clinical care method for the patients suffering from prolapse of lumbar intervertebral disc who were treated by thunder fire moxibustion.Methods：All 52 patients were chosen as the objects，they accepted the intervention measures including psychological care，life care，exercise and discharge guidance when they were given thunder fire moxibustion，VAS scales，PPI scaling and Oswes dysfunction index scales of the patients were observed before and after the intervention.Results：VAS，PPI and Oswes dysfunction index scales after the intervention decreased obviously after the intervention，and the difference had statistical meaning in the comparison between before and after the intervention（P＜0.05）.Conclusion：Thunder fire moxibustion combined with intervention measures including psychological care，life care，exercise and discharge guidance could relieve the pain，improve the patients' walking，carrying things，social and life abilities，and the ability of daily life.

intervertebral disc displacement，lumbar；thunder fire moxibustion；care

R285.5

B

1004-6852（2016）06-0152-02

2016-03-09

陆立芳（1974—），女，主管护师。研究方向：常见病的护理。