唇腭裂患儿围手术期父母护理需求的评估研究

刘淑丽，王仲兰，王爱芳，王晨霞甘肃省人民医院，甘肃兰州730030



唇腭裂患儿围手术期父母护理需求的评估研究

刘淑丽，王仲兰，王爱芳，王晨霞
甘肃省人民医院，甘肃兰州730030

目的：评估唇腭裂患儿围手术期父母的护理需求。方法：选取某三甲医院口腔颌面外科住院患儿480例作为调查对象，利用自制调查表进行调查。结果：患儿父母护理有多方面的需求而且程度较高，其中了解患儿信息方面的需求最高，环境设备方面需求最低。影响患儿父母需求的因素有患儿年龄、患儿疾病类型、手术次数、父母的职业和家庭收入以及住居地等。结论：护理人员应以患儿父母护理需求为导向，提供足够有关患儿的信息支持，减轻患儿父母的焦虑和心理压力，并根据影响需求的因素，对患儿父母提供个性化服务。

唇腭裂；围手术期；父母护理需求；儿童

1　对象与方法

1.1研究对象采用随机抽样的方法，抽取2013年8月至2014年6月年在甘肃某三级甲等医院口腔颌面外科住院的唇腭裂患儿作为研究对象。共发放问卷490份，回收有效问卷480份，有效回收率为97.96%。

1.2研究工具经检索，国内外目前尚无统一标准的“唇腭裂患儿围手术期父母护理需求”量表。笔者在查阅相关文献的基础上［5-6］，修订形成“唇腭裂患儿围手术期父母护理需求量表”。调查表包括：1）一般情况：患儿一般资料；2）护理需求：分为28个条目，5个维度。①减轻焦虑（7条）；②了解患儿信息（8条）；③帮助患儿（4条）；④得到支持和安慰（4条）；⑤环境设备的需求（5条）。以Likert五分量表的方式选择：1分表示非常不需要，2分表示不太需要，3分表示需要，4分表示很需要，5分表示非常需要。全部条目均为正向条目，各个条目的得分累计为量表维度和总分的得分，得分越高说明需求越强烈。问卷设计后就量表内容的明确性、相关性及适当性做内容效度测试，事先对20名患儿父母进行了预调查，2周后对同一组父母进行重复调查。调查表的重测信度较好，CVI（内容效度）为0.82，量表整体Cronbach’s a为0.92，显示此量表有良好的内部一致性。

1.3调查方法采用调查问卷调查法。科研小组成员经培训后作为专职调查员，患者入院24小时后对环境、医务人员相对熟悉后，征得患者同意，由专职调查员向患者陈述问题，请父母填写问卷，当场收回。

1.4统计学方法所有数据应用SPSS 17.0统计软件进行处理分析，采用（±s）描述计量资料，构成比描述计数资料。采用t检验、单因素方差分析比较2组或多组间需求程度的差异。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1唇腭裂患儿及其父母一般资料480例患儿中，男297例（61.88%），女183例（38.12%）；年龄：7岁以下283例（58.96%），7～14岁197例（41.04%）；疾病类型：唇裂134例（27.92%），腭裂134例（27.92%），唇腭裂225例（46.88%）；手术次数：1次304例（63.33%），2次以上176例（36.67%）；居住地：农村360例（75.00%），城市120（25.00%）；父母职业：农民320例（66.67%），工人48（10.00%），自由职业80例（16.67%），专业技术人员32例（6.67%）；父母文化程度：小学以下88例（18.33%），初中256（53.33%），高中88例（18.33%），高中以上48例（10.00%）；家庭年收入：＜3000元136例（28.33%），3 000～5 000元112例（23.33%），5 000～10 000元104例（21.67%），＞10000元128例（26.67%）。

2.2患儿父母护理需求得分患儿父母护理需求得分从高到低依次为了解患儿信息（4.29± 0.55）分，减轻焦虑（4.12±0.54）分，得到支持和安慰（4.07±0.68）分，帮助患儿（3.86±0.94）分，环境设备（3.26±0.69）分。

2.3影响患儿父母需求的因素患儿性别在父母需求中差异无统计学意义；患儿年龄因素中，青春期患儿父母在帮助患儿、环境设备、得到支持和安慰方面需求显著高于其他年龄组患儿的父母；疾病类型中，唇腭裂患儿父母在帮助患儿、得到支持和安慰方面需求高于其他年龄组；第一次手术患儿父母在减轻焦虑、了解患儿信息方面需求高于其他组，第二次手术的父母在帮助患儿方面的需求高于第一次手术的患儿父母；长期居住在城市、文化程度较高、专业技术人员及家庭年收入较高的父母在帮助患儿和环境设备方面需求高；居住在农村和初中以下、农民、年收入较低的患儿父母在得到支持和安慰方面的需求较高。见表1。

表1　影响患儿父母需求的因素（±s）分

表1　影响患儿父母需求的因素（±s）分

因素例数减轻焦虑患儿信息帮助患儿设备环境得到支持安慰患儿性别患儿年龄因素男女婴儿疾病类型手术次数居住地父母文化程度父母职业家庭年收入/元幼儿学龄前期学龄期青春期唇裂腭裂唇腭裂1次2次以上农村城市小学以下初中高中高中以上农民工人自由职业专业技术<3000 3001～5001～>10000 297 183 171 105 90 60 54 136 120 224 304 176 360 120 88 256 88 48 320 48 80 32 136 112 104 128 4.08±0.554.27±0.623.80±0.993.24±0.644.11±0.72 4.19±0.524.32±0.433.96±0.853.29±0.764.02±0.59 4.10±0.614.25±0.623.41±1.073.20±0.753.90±0.71 4.19±0.524.5±0.543.99±0.913.28±0.773.99±0.64 4.15±0.484.28±0.433.93±0.653.15±0.504.15±0.72 4.03±0.474.22±0.614.19±0.563.14±0.504.37±0.37 4.46±0.484.53±0.404.57±0.613.75±0.544.34±0.58 4.04±0.644.17±0.603.32±0.953.16±0.803.52±0.83 4.19±0.524.30±0.623.97±0.773.34±0.693.47±0.77 4.15±0.484.35±0.484.14±0.873.28±0.603.54±0.82 4.22±0.564.82±0.603.69±1.013.29±0.694.04±0.70 3.96±0.464.23±0.464.16±0.713.21±0.674.14±0.64 4.11±0.554.31±0.543.79±0.993.14±0.644.87±0.77 4.17±0.524.20±0.574.10±0.743.63±0.693.49±0.84 4.13±0.754.38±0.723.88±1.103.33±0.544.51±0.47 4.05±0.474.28±0.453.69±0.953.08±0.654.12±0.66 4.13±0.434.27±0.584.00±0.673.33±0.543.85±0.58 4.14±0.554.15±0.664.53±0.614.02±0.793.43±0.63 4.10±0.564.32±0.583.76±0.133.20±0.654.31±0.55 4.23±0.454.25±0.424.16±0.483.11±0.583.95±0.60 4.11±0.474.25±0.433.83±0.703.19±0.593.43±0.66 4.29±0.574.13±0.724.55±0.694.33±0.533.47±0.57 4.07±0.644.30±0.684.12±0.843.19±0.704.42±0.34 4.06±0.444.32±0.503.42±1.103.21±0.484.35±0.67 4.21±0.544.24±0.453.84±0.933.20±0.604.07±0.43 4.17±0.504.28±0.524.01±0.763.59±0.783.47±0.70

3　讨论

3.1加强沟通，减轻患儿父母的焦虑资料显示，患儿父母的5大需求中，了解患儿信息、减轻焦虑、得到支持和安慰的需求位居前3位。本研究28项中有8项是了解患儿信息的，而得分较高的就占了4项。研究显示，患儿父母在了解患儿信息方面的需求是很大的，父母希望每天从医护人员那里得到孩子疾病方面的信息，他们希望每天有固定的时间从医生、护理人员那里得到孩子的病情进展情况，希望医护人员能及时与父母沟通疾病的治疗效果，以及喂养、饮食方面的知识。这和国内外的研究结果一样［7-9］。研究结果显示，患儿父母在减轻焦虑方面得分也较高，提示医护人员应尽可能的和患儿父母及时沟通、在做好健康教育的同时，提供足够的有关患儿的信息支持，减轻患儿父母的焦虑和心理压力，帮助父母更好的参与照顾患儿。

3.2根据不同影响因素，提供适宜性护理了解影响患儿父母需求的因素有助于护理人员针对不同类型父母，满足其不同需求。研究显示，影响患儿父母需求的相关因素包括患儿年龄、疾病类型、父母的职业、文化程度、居住地和家庭收入。患儿在婴儿期时，父母对其饮食方面的信息要求显著高于其他年龄组的父母，这就要求护理人员加强饮食护理及其指导；患儿在青春期时，父母在减轻焦虑、环境设备、帮助患儿方面的需求显著高于其他年龄组患儿的父母，这说明随着患儿年龄的增长，父母的心理压力也随之增大［10］。医护人员为父母提供一定的心理干预，减轻其压力。唇腭裂患儿拖延至青春期手术，可能与家庭经济状况窘迫有关，十几年父母目睹疾病对孩子成长的负面影响，倍受折磨，希望通过手术治愈的愿望极高，所以格外担心手术的效果，焦虑程度极高。其次，青春期孩子的自尊心、自我意识增强，需要独立、私密的空间，父母特别关照他们的情绪变化，体察孩子的需求，自然对环境设备的要求高于其他年龄组。提示护理人员在安排床位时，尽可能考虑青春期孩子的这一特征，提供年龄适宜性照顾。另一方面青春期唇腭裂孩子由于语音和外貌的缺陷给他们带来了严重的影响，大多数患儿存在心理问题和行为障碍，医护人员有责任帮助患儿建立自信，树立良好的人生观。

调查显示，父母的职业、文化程度、居住地和家庭收入不同，需求也不同，文化程度高中以上、专业技术人员、年收入10 000元以上、长期在城市居住的患儿父母在帮助患儿、环境设备方面的需求高于其他组。这说明文化程度和经济收入高，且拥有良好职业的父母对环境及帮助患儿方面的要求较高，他们希望病房能提供陪护床等设施，希望孩子术后能及时进行语言培训。提示护理人员特别注意提供人性化的服务，以满足不同父母的需求。

此次研究的对象是我科住院要求手术治疗的唇腭裂患儿，通过充分有效的评估，了解到患儿父母护理有多方面的需求而且需求程度高。因此，在患儿围手术期，护理人员应增加与患儿父母的沟通，根据不同影响因素，提供适宜的护理，用简洁明快的方法向患儿父母提供患儿病情、治疗、护理和预后等各方面的信息，对减轻患儿父母的心理负担、调动患儿的主观能动性、积极配合治疗护理具有重要意义。

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The Assessment of Parents'Nursing Demands for Cleft Lip and Palate Children during the Perioperative Period

LIU Shuli，WANG Zhonglan，WANG Aifang，WANG Chenxia
Gansu Provincial Hospital，Lanzhou 730030，China

Objective：To evaluate the parents'nursing demands during the perioperative period of cleft lip and palate patients.Methods：Four hundred and eighty hospitalized children from oral and maxillofacial surgery department of a 3A Hospital were selected to be the respondents and self-made questionnaire was used to make investigation.Results：There were many aspects of demands of the parents nursing the children，and the level of the demands was very high.The demands for the information of the children were the highest and for the aspect of environmental equipment were the lowest among them.Factors which can affect the demands of the children's parents were age，types of diseases，the times of the operation，parental occupation，family income and address.Conclusion：Nursing staff should be oriented by nursing demands of the children's parents，provide enough information about the children，relieve the anxiety and mental pressure of the children's parents and supply personalized services for them according to the factors which can affect the demands.

cleft lip and palate；the perioperative period；parents'nursing demands；the children唇腭裂是儿童常见的先天性疾病之一，发病率约为0.1%～0.2%［1］，必须通过手术进行治疗［2-3］。据报道，先天畸形患儿父母的心理压力远大于慢性病患儿的父母［4］。本研究对唇腭裂患儿父母围手术期需求进行调查，为护理人员的实践提供依据，为患儿父母提供适时的帮助和支持，满足他们的需求，减轻他们的心理压力。现报道如下：

R473.6

A

1004-6852（2016）05-0039-03

2016-01-22

刘淑丽（1976—），女，主管护师。研究方向：小儿疾病的临床护理。