支气管哮喘和慢阻肺诊断中呼出气一氧化氮检测的应用意义探析

赵云，姜东亮，于法明河南省濮阳市油田总医院呼吸与危重症医学科，河南濮阳　457001

支气管哮喘和慢阻肺诊断中呼出气一氧化氮检测的应用意义探析

赵云，姜东亮，于法明
河南省濮阳市油田总医院呼吸与危重症医学科，河南濮阳457001

目的探析支气管哮喘和慢阻肺诊断中呼出一氧化氮检测的应用意义。方法 随机选取在该院接受治疗的支气管哮喘患者及慢阻肺患者各40例，患者的治疗时间均在2013年3月—2015年2月期间，并选取在同一时间段来该院进行体检的正常人40例，分别对支气管哮喘患者、慢阻肺患者及正常人呼出气中的一氧化氮进行检测，进行比较。结果支气管哮喘患者的一氧化氮值为（64.6±49.3）ppb，明显高于慢阻肺患者的一氧化氮值（25.4±13.7）ppb及正常人一氧化氮值（17.6±7.2）ppb，支气管哮喘患者、慢阻肺患者及正常人的一氧化氮值均有明显的差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 支气管哮喘患者及慢阻肺患者的一氧化氮值明显高于正常人水平，且支气管哮喘患者的一氧化氮值显著更高，支气管哮喘和慢阻肺诊断中呼出气一氧化氮检测具有很大的应用价值。

支气管哮喘；慢阻肺；呼出气；一氧化氮；应用意义

［Abstract］Objective To explore the bronchial asthma and copd diagnosis of exhaled nitric oxide detection application significance.Methods Random selected in our hospital for treatment of bronchial asthma patients and 40 cases of patients with copd.The treatment of patients with time in March 2013 to February 2015，and at the same time to the hospital to undergo a medical 40 cases of normal，respectively，in patients with bronchial asthma patients with copd and nitric oxide were detected in normal breath and comparison.Results Nitric oxide value of bronchial asthma patients PPB（64.6±49.3），significantly higher than that of patients with copd nitric oxide value（25.4±13.7）PPB nitric oxide and the normal value（17.6± 7.2 PPB，bronchial asthma and copd patients and normal nitric oxide value all have obvious differences，there is statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Patients with bronchial asthma and copd patients'values are significantly higher than normal levels of nitric oxide，and nitric oxide value was significantly higher in patients with bronchial asthma，bronchial asthma and copd diagnosis breath of nitric oxide in the detection of great application value.

［Key words］Bronchial asthma；Copd；Breath；Nitric oxide；Application significance

支气管哮喘及慢阻肺均是临床常见的呼吸系统炎症疾病，支气管哮喘患者有反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，多在夜间和清晨发作、加剧。慢阻肺患者常表现出咳嗽、咳痰或者呼吸困难，同时也可能表现出明显的全身反应［1］。支气管哮喘及慢阻肺均会严重影响患者的健康和生活质量，所以需要尽早诊断并接受有效的治疗［2］。近年来，无创炎症检测技术受到越来越多的关注，尤其是呼出气一氧化氮的检测，已经成为临床研究的热点，随机选取该院对2013年3月—2015年2月期间收治的40例支气管哮喘患者、40例慢阻肺患者以及40例体检正常者，进行一氧化氮检测，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取在该院接受治疗的支气管哮喘患者及慢阻肺患者各40例，患者的治疗时间均在2013年3月—2015年2月期间，并选取在同一时间段来该院进行体检的正常人40例。40例支气管哮喘患者均经临床诊断符合哮喘的诊断标准，40例慢阻肺患者亦经临床诊断符合慢阻肺诊断标准，40例正常人无抽烟史，无心肺疾病史、全身性疾病史，且在近一个月内没有呼吸道感染。

支气管哮喘患者中，有男性患者24例，女性患者16例，最小年龄50岁，最大年龄80岁，平均年龄（64.63± 2.13）岁，体重48～80kg，平均体重（65.34±2.31）kg；慢阻肺患者中，有男性患者24例，女性患者16例，最小年龄51岁，最大年龄81岁，平均年龄（64.74±2.04）岁，体重47～81kg，平均体重（65.54±2.17）kg；正常人中，有男性24例，女性16例，最小年龄50岁，最大年龄80岁，平均年龄（64.70±2.10）岁，体重 49～81kg，平均体重（65.42±2.28）kg。支气管哮喘患者、慢阻肺患者及正常人的性别、年龄差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该次选取的研究对象对该次研究均知情同意，并签订 《支气管哮喘和慢阻肺诊断中呼出一氧化氮检测的应用意义探析》同意书。

1.2检测方法

采用一氧化氮测定仪 （百赛联合科技发展有限公司生产），操作过程严格按照仪器说明书进行。患者在检测前，将肺内的气体尽量呼出，然后将过滤器放入嘴唇中，包紧，在用力吸气5 s后，将肺内的气体以平稳的速度排出，维持大约10 s，在90 s后读取测定仪上的数值。

1.3评价指标

记录支气管哮喘患者、慢阻肺患者及正常人的一氧化氮数值，进行比较。

1.4统计方法

运用SPSS 16.0统计学软件分析处理研究中的所有数据，用均数±标准差（±s）表示患者平均年龄、一氧化氮数值等计量资料，用t检验行组间比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

从表1看出，支气管哮喘患者的一氧化氮值明显高于慢阻肺患者的一氧化氮值及正常人一氧化氮值，且支气管哮喘患者的一氧化氮值明显高于慢阻肺患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表1　支气管哮喘患者、慢阻肺患者及正常人的一氧化氮值对比［（±s），ppb］

表1　支气管哮喘患者、慢阻肺患者及正常人的一氧化氮值对比［（±s），ppb］

3　讨论

支气管哮喘和慢阻肺是临床常见的炎症疾病，均会严重影响患者的健康和生活。有资料显示，在炎症反应中，一氧化氮具有重要的作用［3］。

一氧化氮是自由基性质的气体，在人体内，一氧化氮参与三个生物化学反应：与鸟苷酸环化酶上的亚铁血红素基团结合，激活鸟苷酸环化酶，产生并释放环鸟苷酸；或者被氧合血红蛋白灭活，生成亚硝酸盐及正铁血红蛋白；一氧化氮还可以与超氧离子结合生成有毒的强氧化物［4-5］。上述三种反应决定了一氧化氮在炎症中的作用机制。当机体产生炎性反应时，炎性细胞会对一氧化氮合酶的表达进行促进，增加体内的一氧化氮含量，一氧化氮会与呼吸道中线粒体呼吸链复合物、顺乌头酸酶及DNA合成酶等物质中的活性部位结合，形成铁-亚硝酰复合物，破坏酶中的铁进而导致酶失活，导致细胞毒作用［6-7］。同时一氧化氮对DNA连接酶有抑制作用，引起DNA损伤；一氧化氮还会与谷胱甘肽结合，降低谷胱甘肽的含量，进而使细胞氧化反应的敏感性增加，同时阻断脂多糖刺激细胞降低氧化酶活性的过程，使细胞内留有多种过氧化酶。强氧化物经水解还能生成一氧化氮和OH-，作为强氧化剂的OH-会破坏巯基蛋白质和脂质的过氧化反应，还能导致DNA链断裂，增强活性氧的作用。

张树荣等［8］学者在《呼出气一氧化氮在老年哮喘-慢阻肺重叠综合征患者中的测定》一文中，对支气管哮喘患者、慢阻肺患者、体检正常者，进行一氧化氮检测，其中哮喘患者一氧化氮值为（61.5±15.1）ppb，慢阻肺患者一氧化氮值为（34.7±13.4）ppb，体检正常者一氧化氮值为（21.5±11.8）ppb，而该院哮喘患者一氧化氮值为（64.6± 49.3）ppb，慢阻肺患者一氧化氮值为（25.4±13.7）ppb，体检正常者一氧化氮值为（17.6±7.2）ppb，由此说明，支气管哮喘和慢阻肺诊断中呼出气一氧化氮检测具有很大的应用价值。

该次研究结果显示，支气管哮喘患者和慢阻肺患者的一氧化氮值明显高于正常人，说明一氧化氮能有效反映患者的炎症疾病，支气管哮喘和慢阻肺诊断中呼出气一氧化氮检测具有很大的应用价值。

综上所述，将一氧化氮检测方式应用于诊断支气管哮喘患者和慢阻肺患者时，不仅可改变以往常规复杂的检测方式，还可提高诊断正确率，减轻医务人员临床工作量，将其有更多时间用于治疗其他患者，因此其诊断方式值得在临床被广泛使用。

［1］陈凤佳，严英硕，周燕斌.呼出气一氧化氮监测对支气管哮喘的诊断及治疗评估价值研究［J］.中国全科医学，2014，17 （29）：3430-3434.

［2］夏清，潘频华，王展，等.呼出气一氧化氮检测在支气管炎症性肺疾病中的临床应用［J］.中南大学学报：医学版，2014，39（4）：365-370.

［3］李晓辕，耿志辉，耿玮峥等.呼出气一氧化氮浓度测定对支气管哮喘诊断和治疗的意义［J］.中国老年学杂志，2014，34 （18）：5128-5129，5130.

［4］史菲.呼出气一氧化氮对哮喘-COPD重叠综合征的诊疗价值［J］.中华急诊医学杂志，2015，24（6）：634-638.

［5］龚颖，叶伶，安霞，等.评估呼出气一氧化氮（FeNO）在支气管哮喘管理中的作用［J］.复旦学报：医学版，2013，40（3）：349-353.

［6］姜庆利，靳英丽，李晓辕，等.呼出气一氧化氮测定在老年支气管哮喘诊断中的价值 ［J］.中国老年学杂志，2013，33（4）：941-942.

［7］向莉，付亚南，李珍，等.不同控制水平的哮喘患儿呼出气一氧化氮浓度水平及其临床意义 ［J］.中国当代儿科杂志，2013，15（1）：29-32.

［8］张树荣，安忠碧，张彦，等.呼出气一氧化氮在老年哮喘-慢阻肺重叠综合征患者中的测定［J］.临床肺科杂志，2016，21 （2）：217-219.

Bronchial Asthma and Copd Diagnosis Significance of the Application of Breath Nitric Oxide Detection in Analysis

ZHAO Yun，JIANG Dong-liang，YU Fa-ming
Henan Puyang oil field general hospital Respiratory and critical care medicine，Puyang，Henan Province，457001 China

R56

A

1674-0742（2016）07（b）－0100-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.20.100

赵云（1971.11-），女，山东临朐人，本科，副主任医师，研究方向：呼吸道肿瘤。

（2016-04-17）