育龄夫妇的年龄、年龄差与孕前心理压力的关系研究

徐继红 马 旭

国家卫生计生委科学技术研究所(北京，100081)

·调查研究·

育龄夫妇的年龄、年龄差与孕前心理压力的关系研究

徐继红 马 旭

国家卫生计生委科学技术研究所(北京，100081)

目的：调查参加孕前健康检查育龄夫妇的年龄、年龄差及孕前心理压力，以了解不同年龄和年龄差育龄夫妇孕前心理压力状况及年龄、年龄差与心理压力之间的关系。方法：选取2010～2013年参加国家免费孕前优生健康检查项目且身体健康的5 668 718名育龄夫妇的档案进行数据分析。结果：丈夫的年龄多集中在25～34岁，妻子年龄集中在20～29岁，平均年龄差值为2.02岁。育龄夫妇年龄越大，感到孕前心理压力大的比例越高。当丈夫与妻子年龄相差0～5岁时，夫妻双方孕前的心理压力较小。随着育龄夫妇年龄差增大，夫妻双方的孕前心理压力随之增加。结论：育龄夫妇年龄差较低，婚配年龄以“夫比妻大”为主；育龄夫妇年龄差在0～5岁时孕前心理压力最小。

育龄夫妇；年龄差；孕前；心理压力

年龄是婚配中最核心的人口学要素，而夫妇年龄差是婚姻的重要特征之一[1]。研究表明年龄是择偶的第一考虑因素，其次是身高、受教育水平及职业等其他因素[2]。在多数婚姻中，男性更愿意娶比自己年轻的女性为妻[3-4]。也有研究认为同龄匹配的婚姻较多，未婚者更愿意与年龄相近的异性结为伴侣[5-6]。纵观已有研究，多是对夫妇平均年龄差和分布情况的描述[4]，或考察夫妇年龄差及变化原因，而对不同年龄差夫妇的心理健康状况，尤其年龄差与育龄人群心理压力关系的调查却相对缺乏。研究表明年龄与孕妇的心理压力存在相关，年龄越大，孕妇的心理压力越大[7]，且育龄妇女孕前心理压力水平同样受到年龄等人口学变量的影响[8]。研究者认为年龄小的孕妇由于社会经验不足，心理承受能力较差；而年龄大的孕妇工作生活压力较大[8-9]。然而怀孕不是妻子单方面的事情，丈夫同样起着重要作用。因此，本研究以夫妻双方为研究对象，通过对育龄夫妇的年龄和年龄差分布，考察不同年龄和年龄差组育龄夫妇的孕前心理压力状况，以揭示年龄和年龄差与孕前心理压力的关系。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究对象来自参加2010～2013年国家免费孕前优生健康检查项目的育龄夫妇。该项目三年间共建立了2 959 059个家庭的5 918 118名育龄夫妇的孕前家庭电子健康档案，其中完成档案率达到99.9%。项目调查的育龄人群涵盖全国31个省市自治区、4个计划单列市和新疆生产建设兵团的试点地区中符合生育政策、计划妊娠的夫妇，资料填写完整的参检者共计5 790 479人次，其中男性为2 874 411人次，女性为2 916 068人次，年龄范围为15～65岁。考虑到<20岁者可能还处于青春期，因此本研究将参检人群的年龄设定在≥20岁，共有5 668 718人被纳入分析。

1.2 心理压力调查

心理压力数据来自国家免费孕前优生健康检查信息系统中对育龄夫妇社会心理压力的调查。在该调查中，社会心理压力包括工作压力、经济压力和关系压力，分别由“是否感到工作压力”、“是否感到经济压力”和“是否感到关系压力”等题目组成。每道题目根据调查对象自我感觉到的压力大小分为“无压力”、“压力小”、“压力大”，分别计为“0”，“1”，“2”。

1.3 数据分析

数据采用SPSS20.0进行分析，计算各维度的频数和百分比，采用卡方检验、logistic回归分析对数据做进一步统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 育龄夫妇年龄的一般描述

研究共纳入2 834 359对夫妇进行分析，其中丈夫为2 830 989人，年龄29.65±5.30岁；妻子为2 819 723人，年龄27.66±4.83岁。20～24岁年龄组丈夫的平均年龄略高于妻子的平均年龄；25～29岁组的育龄夫妇是整个数据的主要组成人群，该组丈夫和妻子的平均年龄相似，均为26岁；30～35岁组夫妇平均年龄相差不大，平均为31岁；≥35岁年龄组丈夫的平均年龄比妻子大一岁左右。总体而言，丈夫多集中在25～34岁，妻子主要集中在20～29岁。结果见表1。

2.2 育龄夫妇年龄差分布

夫妇年龄差(即夫妇双方年龄的差值)，采用丈夫周岁减去妻子周岁，负值代表妻子年长于丈夫。结果显示，夫妇平均年龄差值为2.02岁。丈夫比妻子大1岁的人数最多(16.6%)，其次是夫妇同岁、丈夫比妻子大2～3岁所占比例均在10%以上，而丈夫比妻子大4岁和妻子比丈夫大1岁的人数相近，分别占8.5%和8.6%。年龄差≥5岁，甚至≥10岁的人数也占有一定比例，而妻子比丈夫≥3岁的人数相对较少，但妻子比丈夫大1～2岁的比例占12.7%。

表1 育龄夫妇年龄的一般描述

2.3 不同年龄组育龄夫妇孕前心理压力分析

从不同年龄夫妇的孕前心理压力分布来看，4个年龄组的夫妇均以孕前未感到有心理压力的人数最多，但仍有20%的夫妇感到有心理压力，分布见表2。从表中可以看出，年龄越大，夫妇感到孕前心理压力大的比例越高，尤其对妻子而言这种趋势更为明显。对丈夫而言，30～34岁组丈夫感到工作压力大的比例显著高于其他组，经济压力大的比例较高。关系压力大的不同年龄组夫妇尽管检出人数较少，但从分布比例上仍然反映出年龄趋势，即年龄越大，关系压力越高。且3种心理压力的分布均为丈夫的压力高于妻子的压力。卡方检验结果显示，丈夫和妻子在工作压力、经济压力和关系压力上均存在年龄差异(P<0.001)。

2.4 不同年龄差育龄夫妇孕前心理压力分析

将夫妇年龄差分为0～5岁，6～10岁，>10岁，-1～ -5岁，≤-6岁，考察不同年龄差夫妇的孕前心理压力状况。从表3可以看出，不管丈夫与妻子的年龄相差多少，丈夫感到心理压力大的比例均高于妻子所占比例。对丈夫而言，当丈夫比妻子小1～5岁时，丈夫感到心理压力大的比例明显低于其他年龄差组；当丈夫比妻子大时，丈夫感到工作压力和经济压力大的比例均随年龄差的增大而增加，而妻子的工作压力变化不大。对妻子而言，与丈夫相差0～5岁时，不管比丈夫小还是比丈夫大，妻子感到经济压力和关系压力大的比例均明显低于其他年龄差组。当丈夫与妻子年龄相差0～5岁时，夫妻双方感到高工作压力、经济压力和关系压力的比例相对较小，且随着夫妇年龄差距的增大，夫妻双方感到心理压力大的比例也随之增加。对丈夫和妻子工作压力、经济压力、关系压力与年龄差的卡方检验结果显示具有统计学意义(P<0.001)。

表2 不同年龄组夫妇不同高心理压力分布

*P<0.001

表3 不同年龄差夫妇孕前不同高心理压力分布[例(‰)]

*P<0.001

2.5 年龄和年龄差对育龄夫妇孕前心理压力的影响

为进一步考察年龄和年龄差对育龄夫妇孕前心理压力的影响，将丈夫或妻子3种压力(工作压力、经济压力和关系压力)均为“无压力”时计为“无心理压力”，任意一种压力为“压力大”则为“心理压力大”，分别计为“0”“1”。以年龄、年龄差、文化程度、职业、户口性质、民族等为自变量，分别以丈夫和妻子孕前心理压力为因变量，进行多因素logistic回归分析。结果显示，在控制了文化程度、职业、户口性质和民族等混淆因素后，年龄和年龄差对丈夫和妻子孕前心理压力均有显著影响。见表4。

表4 年龄和年龄差对育龄夫妇孕前心理压力影响的回归分析

3 讨论

3.1 育龄夫妇年龄差较低，婚配年龄以夫比妻大为主

本次调查结果显示，丈夫的年龄主要集中在25～34岁，而妻子年龄主要集中在20～29岁，丈夫和妻子的年龄差为2.02岁，该年龄差比第五次人口普查的平均初婚年龄差(2.10岁)略低，显著低于亚洲(3.2岁)、拉丁美洲(2.9岁)、欧洲(2.8岁)、北美(2.3岁)、非洲(5.3岁)等男女性平均结婚年龄之差[10]。

从夫妇年龄差的分布来看，年龄差为-1～4岁人数占75.6%，这与郭志刚等人的研究结果相似，他们发现中国大多数夫妇的年龄差集中在-1～4岁之间，占60%～70%[11]。本研究中丈夫比妻子大的比例达68.0%，妻子比丈夫大的比例为14.5%。尽管妻子比丈夫大的人数也占一定比例，但主要集中在大1～2岁，≥3岁的比例极低。而丈夫比妻子≥5岁的比例达到16.7%，丈夫比妻子>10岁占1.7%。这说明我国婚配情况仍以夫比妻大为主，与我国传统的主张男大女小的夫妇婚配年龄较为符合。尽管随着社会的进步，人们观念的更新，新的婚恋观念的深入，“女大男小”的婚姻模式也为人们所接受，但主调依然以“男大女小”为主。

3.2 育龄夫妇年龄越大，孕前心理压力越大

年龄不同，心理压力状况也不相同。从不同年龄组夫妇的孕前心理压力分布情况来看，>30岁夫妇双方感到孕前工作压力、经济压力和关系压力较大，所占比例较高。且随着年龄的增加，夫妇双方孕前面临的各种压力均呈明显增长趋势，>35岁夫妇双方的工作、经济和关系压力大的人数更多。有研究发现孕妇年龄越大，社会压力和工作生活压力越大[7]。随着年龄的增长，夫妇双方机体的器官功能逐渐下降，容易导致不孕不育或不良妊娠结局的发生[12]，这无形中给夫妇双方带来更大的生活和经济压力。可见年龄越大，夫妇对妊娠的关注越高，心理压力越大。

3.3 育龄夫妇年龄差在0～5岁时孕前心理压力最小

当今社会，“姐弟恋”、“老夫少妻”、“老妻少夫”等现象已不再稀奇，年龄差距也已不再是男女结合的主要考虑因素。但不同年龄差的夫妇孕前心理压力存在显著差异。从结果来看，丈夫和妻子年龄相差0～5岁(包括丈夫比妻子大1～5岁、丈夫比妻子小1～5岁、夫妻同岁)时，夫妇双方感到工作压力和经济压力相比其他年龄差组要小；当妻子年龄比丈夫年龄大1～5岁时，夫妇双方的关系压力最低。但随着夫妇双方年龄差的增大，孕前各种心理压力的比例也随之升高。这可能因为夫妇年龄差越大，夫妇双方所面临的社会压力也越大，加之从优生优育的角度来看，夫妇一方年龄过大，尤其是>35岁时，男性和女性生殖功能下降，早产、流产、出生缺陷等不良妊娠结局的发生比重增加，不仅给夫妇双方造成心理上的压力，也会加重家庭的经济和生活负担，甚至导致夫妇关系紧张等关系压力的增加。正如有专业人士指出，夫妇年龄差距不应拉的过大，否则会对家庭的各个方面造成负担，他们建议夫妇双方年龄差距最好控制在5岁以内。本研究结果也证明了夫妇年龄差在0～5岁之间心理压力大的比例最低。

[1] 高颖, 张秀兰. 北京市初婚夫妇的年龄特点-变动趋势及其影响因素[J]. 人口与发展, 2012, 18(4): 78-86.

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[责任编辑：董 琳]

The relationship between couples' age, age difference and preconception psychological stress

XU Jihong, MA Xu

NationalResearchInstituteforFamilyPlanning,Beijing, 100081

Objective: To understand the relationship between couples' age, age difference and situation of preconception psychological stress by investigating couples' age distribution, age differences and preconception psychological stress. Method: Data of 5,668,718 couples in reproductive age were collected and analyzed from the National Free Pre pregnancy Check ups (NFPC) system during 2010 to 2013. Result: Husband's age mainly ranged from 25 to 34 years old, and wife's age was ranged from 20 to 29 years old. The average age difference of the couples was 2.02 years. The older the couples' age was, the higher preconception psychological stresses they felt. When the age differences of the couples were from 0 year to 5 years, couples felt lower preconception psychological stress when compared to other age differences. The preconception psychological stresses of the couples increased as the age difference increased. Conclusion: The age differences of the couples who participated in the survey is relatively lower, and husband is usually older than wife as their marriage. The reproductive age couples feel less psychological stress before pregnancy when the difference age between couples is from 0 year to 5 years.

Reproductive age couple; Age differences; Preconception; Psychological stress

中央级公益性科研院所基本科研业务费专项资金项目(编号：2016GJM03)

2016-02-18

2016-07-10

10.3969/j.issn.1004-8189.2016.08