糖尿病合并脑出血的治疗与护理配合疗效分析

2016-08-23范景杰双鸭山市人民医院重症监护室黑龙江双鸭山155100

糖尿病新世界 2016年10期

范景杰双鸭山市人民医院重症监护室，黑龙江双鸭山　155100

范景杰
双鸭山市人民医院重症监护室，黑龙江双鸭山155100

目的分析糖尿病合并脑出血患者的外科治疗期间的护理方法。方法以2012年12月—2015年12月该院收治糖尿病合并脑出血并给予外科治疗患者共30例为研究对象，计算机随机方法将患者随机分为两组。对照组为常规护理，实验组给予围手术期综合护理，对比效果。结果实验组护理后空腹血糖为（6.96±1.02）mmol/L，并发症为1例，低于对照组，P＜0.05。结论糖尿病合并脑出血患者给予外科围手术期综合护理效果较好。

糖尿病；脑出血；护理；围手术期

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.151

［Abstract］Objective To analysis of surgical treatment for patients with diabetic cerebral hemorrhage during nursing methods.Methods In December 2012 to December 2015,our hospital diabetic cerebral hemorrhage and to give a total of 30 patients with surgical treatment as the research object,computer methods patients were randomly divided into two groups at random.Control group for routine care,experimental group gives comprehensive perioperative care,contrast effect.Results The nursing after fasting glucose was（6.96±1.02）tendency for l,complications for 1 case,lower than the control group,P＜0.05）.Conclusion The diabetic patients with cerebral hemorrhage giving comprehensive surgical perioperative care effect is better.

［Key words］Diabetes；Cerebral hemorrhage；Nursing；Perioperative

糖尿病为临床的常见疾病和多发病，且随着人口老龄化，糖尿病人数正在不断上升，长期的血糖升高会导致多系统的损伤，引起大血管病变等［1］。对糖尿病合并脑出血患者，其相比于常规脑出血患者，病情更不稳定，血肿多有扩大趋势，患者并发症多，且死亡率较高［2］。为更好地提高糖尿病合并脑出血患者的临床治疗效果，改善预后，该院进行了围手术期护理改革，并随机抽取2012年12月—2015年12月该院收治糖尿病合并脑出血患者共30例，在外科治疗的基础上，实验组给予围手术期综合护理，取得了较好的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

以2012年12月—2015年12月该院收治外科住院糖尿病合并脑出血患者共30例为研究对象，计算机随机方法将患者随机分为两组。患者入院时生命体征良好，意识清醒，经过CT证实为自发性颅内出血，自愿参与该研究，并经过伦理委员会批准。排除有术前无糖尿病病史，由于脑外伤和颅内肿瘤引起脑出血，脑疝晚期患者。对照组患者男8例，女7例，年龄（51.39±4.30）岁，空腹血糖（11.38±2.39）mmol/L；糖尿病病程（5.49± 2.10）年；观察组患者中男性10例，女性5例，患者年龄（52.94±5.10）岁，空腹血糖（12.09±2.75）mmol/L，糖尿病病程（6.22±2.11）年。两组患者基线资料均衡性较好，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

两组患者均给予外科手术治疗。对照组患者给予常规护理，护士在围手术期遵医嘱为患者提供药物，密切观察患者的病情变化，提供积极的心理干预和健康指导。实验组患者给予围手术期综合护理干预，主要措施如下。

（1）术前护理：增加对患者个性化的心理干预及健康指导。由于糖尿病为慢性代谢性疾病，病程长，患者多已经存在严重负面情绪，而在罹患脑出血后，其焦虑和抑郁状态会显著增加。护士在护理中需要通过成功的案例让患者树立信心，并正规给予胰岛素治疗方法，每4～6 h对血糖和尿糖进行复查［2］，在复查时给予患者心理安抚，告知其血糖水平和后期的临床治疗方法［3］。讲解手术的大致过程及手术会取得的治疗效果，并将糖尿病控制方法积极告知，取得患者的信任。

（2）术后护理：①监测血糖：密切观察患者手术后血糖下降程度，避免血糖降低过快引起脑血肿加剧。胰岛素给药剂量需要护士准确调整，一般剂量为5 U/h，静脉滴注，或每小时给予0.05～0.1 u/kg［4］，补液过程需要结合患者的血浆渗透压、血糖和尿量，当患者的血渗透压有升高时，需要给予低渗和等渗溶液，当血糖过高则要给予生理盐水。

②加强饮食干预：在患者手术后可以进食后，将患者家属每日送来的患者饮食进行记录，并记录患者的空腹血糖、餐后血糖，使患者家属能够直观地观察到饮食与血糖之间的关系，进而更合理地控制热量摄入。

③预防感染：糖尿病合并脑出血患者在手术后多容易出现感染等并发症，这与患者重要脏器功能较差、脑出血后中枢神经抑制、咳嗽反射及吞咽反射较弱有关［5］。因此在手术后，护士要积极进行呼吸道管理，保持呼吸道的通畅，对不能经口进食的患者要给予鼻饲，同时注意口腔护理，术后3 d内限制探视人员，以减少院内的交叉感染，对痰液粘稠的患者给予超声雾化吸入。

1.3观察指标

观察比较两组患者手术后3 d的空腹血糖，并统计患者治疗期间的并发症发生率。

1.4统计方法

数据采用SPSS17.0软件进行统计学处理。空腹血糖为计量资料，使用均数±标准差表示，对比方法为t检验；并发症为计数资料，使用［n（%）］表示，组间比较使用χ2检验。P＜0.05时，为差异有统计学意义。

2　结果

实验组患者护理干预后空腹血糖和并发症均低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

表1　两组患者空腹血糖及并发症

3　讨论

糖尿病合并脑出血患者多病情较为危重，出血量较大，术后并发症较多［6］。积极有效的护理干预，有助于糖尿病合并脑出血患者的治疗。该院围手术期护理，具有以下优势：首先在手术前取得了患者的积极配合，有助于血糖控制，便于手术的顺利进行［7］。其次，术后感染的重点预防，有效防止并发症对患者的不良影响。第三，术后血糖监测，可以在手术后将患者血糖控制在合理范围内，避免血糖紊乱引起神经细胞离子内环境紊乱。术后饮食干预，则起到了较好的协同护理效果。孟瑄等［8］分析20例患者糖尿病脑出血患者，给予护理措施包括降颅压、控制血糖、防治并发症等，20例患者均顺利度过急性期和康复期，其认为有效的护理能够降低并发症，降低此类患者病死率，这与该研究结果基本一致。

该研究中，实验组患者护理干预后空腹血糖为（6.96± 1.02）mmol/L，治疗后并发症为1例，各项指标均优于对照组。进一步说明了糖尿病合并脑出血患者给予外科围手术期综合护理效果较好。

［1］米万均.显微外科小骨窗开颅治疗糖尿病性高血压脑出血的临床可行性［J］.糖尿病新世界,2015,35（8）：118.

［2］翟蒙蒙.钻孔微创血肿清除术治疗糖尿病合并脑出血的临床疗效观察［J］.中国伤残医学,2015,23（22）：62-63.

［3］宋明秋.综合护理应用于糖尿病合并高血压脑出血患者术后的效果［J］.临床合理用药杂志,2015,8（30）：134-135.

［4］董世艳.高血压糖尿病患者发生脑出血的护理干预［J］.糖尿病新世界,2015,35（19）：1-3.

［5］李晗.高血压糖尿病患者发生脑出血的护理干预措施研究［J］.中国医药指南,2015,13（26）：231-232.

［6］郭颖.72例老年脑出血合并糖尿病临床护理［J］.糖尿病新世界,2015,35（7）：232.

［7］张素珍.糖尿病合并高血压脑出血的护理［J］.内蒙古中医药,2014,33（8）：166.

［8］孟瑄.糖尿病合并高血压脑出血的护理措施分析［J］.中国卫生标准管理,2014,5（13）：80-81.

Treatment and Nursing of Diabetic Cerebral Hemorrhage Curative Effect Analysis

FAN Jing-jie
Shuangya shan people's hospital intensive care unit，Shuangyashan，Heilongjiang Province,155100 China

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