藤蛇擦剂湿敷联合膳食调护对糖尿病足的防治效果

2016-08-23薛静荥阳市中医院内分泌科河南荥阳450100

糖尿病新世界 2016年10期

薛静荥阳市中医院内分泌科，河南荥阳　450100

薛静
荥阳市中医院内分泌科，河南荥阳450100

目的探讨藤蛇擦剂湿敷联合膳食调护对糖尿病足的防治效果。方法选取2013年6月—2014年8月该院收治的糖尿病足患者88例为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组各44例，对照组采用常规药物治疗，观察组在此基础上给予藤蛇擦剂湿敷并进行膳食调护，均治疗2个月。治疗结束分析两组血清总蛋白浓度（STP）、血清白蛋白（ALB）及淋巴细胞计数（LY）,治疗后1个月采用视觉模拟评分法（VAS）、糖尿病患者生活质量量表（DMQLS）评价两组疼痛程度及生活质量，记录不良反应发生率。结果治疗后观察组STP（7.25±1.10）g/dL、ALB（4.89±1.54）g/dL、LY （2.24±1.46）个/μm3水平与对照组比较显著较高（P＜0.05）；观察组VAS评分（3.12±1.24）分、DMQLS评分（10.23±1.07）分明显低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比9.1%、11.4%较无显著差异（P＞0.05）。结论藤蛇擦剂湿敷联合膳食调护对糖尿病足具有较好的防治效果，可有效改善血糖水平及生活质量，值得在临床推广应用。

藤蛇擦剂；膳食调护；糖尿病足；防治

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.035

糖尿病足（DF）为临床内科常见病、多发病，有学者通过分析糖尿病足溃疡患者临床资料发现，随病情严重程度增加，患者血糖、血脂控制变差，蛋白水平降低，尿蛋白排除增加，进而使截肢率、死亡率上升，因此临床治疗和预防DF应聚焦于控制血糖、降低感染［1-2］。目前常用药物甲钴胺、抗生素对DF治疗效果大都不理想,因此可考虑从膳食调护方面控制糖类摄入，同时对于进入肉芽生长期的创面，敷料的应用可能有助于促进创面生长、愈合，因此中药内服配合外治方法可能对DF具有更好的疗效［3-4］。该文通过选取2013年6月—2014 年8月该院收治的糖尿病足患者88例为研究对象，探讨藤蛇擦剂湿敷联合膳食调护对糖尿病足的防治效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治的糖尿病足患者88例为研究对象，均表现为双下肢发凉、麻木、变色，足部有缺血表现，步行时呈间歇性跛行，双足背动脉搏动消失，符合2013年国际血管联盟中国分会糖尿病足专业委员会制定的《糖尿病足诊治指南》［5］中DF诊断标准。所有患者均知情同意该研究，排除其他原因引起的足部感染、溃疡及血管疾病，合并心、肝、肾等疾病者亦不纳入该研究。采用随机数表法分为观察组和对照组各44例，观察组中男23例，女21例；年龄42～79岁，平均年龄（58.28±3.29）岁；病程3～7年，平均病程（4.52±1.03）年，对照组中男22例，女22例；年龄41～80岁，平均年龄（58.27± 3.26）岁；病程3～8年，平均病程（4.51±1.02）年。

1.2治疗方法

对照组采取常规治疗方法，包括糖尿病健康教育、运动疗法，同时口服甲钴胺（国药准字H20052564，0.5 mg/片，3次/d），并根据细菌感染类型与程度选择适当、适量的抗生素预防感染。观察组在对照组基础上以藤蛇擦剂湿敷并对其膳食进行调护，膳食调护内容：根据患者年龄、性别、体重等综合因素确定总热量的需要量，调整饮食，减少高热量食物摄入，并督促患者完成；藤蛇擦剂组成：红花500 g，丹参500 g，葛根500 g，鸡血藤500 g，雷公藤500 g，忍冬花500 g，乌鞘蛇200 g，将中药泡在白酒中3个月，湿敷在患足。两组均治疗2个月。

1.3观察指标

①实验室检查结果比较：治疗结束取外周血2 mL,分别采用双缩脲法、溴甲酚绿法、密度梯度法测定STP、ALB、LY含量，STP高于6.2 g/dL，ALB高于3.5 g/dL，LY＞1 500个/mm3（即1.5个/μm3）时利于组织愈合；②治疗效果比较：采用VAS评分表及DMQLS量表评价疼痛程度及生活质量，VAS量表满分10分，得分越高，疼痛越严重，DMQLS量表含疾病、生理、心理、社会、满意度5个维度，每个维度根据作答情况计1～5分，满分25分，分数越高，生活质量越差。

1.4统计方法

采用SPSS 19.0软件处理数据，计数资料以%表示，采取 χ2检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验。

2　结果

2.1两组实验室检查指标比较

观察组治疗后STP、ALB、LY水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组实验室检查指标比较（±s）

注：与治疗前比较，P＜0.05。

2.2两组治疗效果比较

治疗前两组VAS、DMQLS评分比较无显著差异，治疗后观察组VAS、DMQLS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组治疗效果比较［分，（±s）］

注：与治疗前比较，P＜0.05。

组别观察组对照组t值P值VAS评分治疗前　治疗后DMQLS评分治疗前　治疗后8.27±0.56 8.26±0.57 0.08 ＞0.05 3.12±1.24 5.78±1.43 9.32 ＜0.05 20.47±2.16 20.48±2.18 0.02 ＞0.05 10.23±1.07 15.35±2.01 14.91 ＜0.05

2.3两组不良反应观察结果比较

观察组出现恶心2例，腹泻2例，对照组出现恶心2例,呕吐1,腹泻2例，两组不良反应发生率9.1%、11.4%比较差异无统计学意义（χ2=0.124，P＞0.05）。

3　讨论

DF基本病机在于患者多合并神经病变、周围血管病变，出现局部感觉障碍、下肢缺血、失去活力等，进而引起足部软组织、骨关节系统受破坏而出现畸形，目前多采用减压清创、腔内血管成形术及抗感染药物治疗DF，但大多疗法对患者血糖、感染的控制效果不理想［6-7］。中医上DF辨证为“血瘀、湿热、络阻”，淤血、痰液、寒凝等相互为患，导致血液运行不畅，因此治疗上应遵循“给邪以出路”原则。王自辉等［8］采用清热解毒活血通络法治疗DF发现治疗后患者患肢创面面积、碱性成纤维细胞生长因子、血管内皮生长因子、周围血管、神经传导功能有明显改善，因此临床可采用口服与外洗相结合，通过清热解毒、活血通络、祛腐生肌而使足部溃疡愈合。

现代药理研究表明红花富含黄酮、生物碱、木质素、倍半萜等活性成分，对心脑血管、神经系统、免疫系统具有较一定作用［9］；而乌鞘蛇含有较多胶原蛋白，具有祛风，通络，止痉之效［10］。该研究结果显示观察组治疗后STP、ALB、LY水平较对照组明显提高，且观察组疼痛程度及生活质量较对照组明显改善，提示藤蛇擦剂联合膳食调护可直接作用于病变部位，有效改善DF患者血糖及蛋白水平，发挥清热解毒、活血通络、祛腐生肌之效，进而降低疼痛，并改善其生活质量，对患者预后有积极意义。

综上，藤蛇擦剂联合膳食调护对糖尿病足具有较好的防治作用，值得在临床广泛应用。

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