妊娠期高血压疾病患者糖脂代谢变化及临床意义

2016-08-23王江平河南省许昌市妇幼保健院河南许昌461000

糖尿病新世界 2016年10期

王江平河南省许昌市妇幼保健院,河南许昌 461000

王江平
河南省许昌市妇幼保健院,河南许昌 461000

目的研究妊娠期高血压疾病患者糖脂代谢变化及临床意义。方法选择2014年6月—2015年6月该院收治的妊娠期高血压疾病患者与正常妊娠的孕产妇各150例，分为实验组和对照组，两组均进行血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A1、载脂蛋白B的检测，与对照组进行对比。结果实验组血糖值（4.12± 1.01）mmol/L、总胆固醇值（6.32±1.09）mmol/L、甘油三酯（3.49±1.21）mmol/L、高密度脂蛋白（1.73±0.39）mmol/L、低密度脂蛋白（3.43±0.89）mmol/L，对照组血糖值（3.79±0.52）mmol/L、总胆固醇值（5.39±0.98）mmol/L、甘油三酯（2.35±0.78）mmol/L、高密度脂蛋白（1.80±0.37）mmol/L、低密度脂蛋白（2.98±0.73）mmol/L，差异均有统计学意义。实验组载脂蛋白A1（192.35±42.33）mmol/L、（192.35±42.33）mmol/L，对照组（191.36±34.46）mmol/L、（116.49±42.39）mmol/L，数据对比显示载脂蛋白A1差异无统计学意义，载脂蛋白B与对照组比较差异有统计学意义。结论妊娠期高血压疾病患者存在着糖脂代谢两个方面的异常，这种异常随着疾病的严重程度更加明显。在孕期进行血糖、血脂的检测对妊娠期高血压疾病的预防有着一定的意义。为了能够提高孕妇与胎儿的生命安全，特别是针对存在子痫前期家族史等符合多发群体的孕产妇应该加强血压、血糖、血脂的检测，如发现异常及时就医，最大成都避免疾病进一步发展，有效保证孕产妇生命安全。

妊娠期高血压疾病患者；糖脂代谢变化；临床意义

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.086

在产科常见疾病中，妊娠期高血压是其中的一种［1］。根据某项数据调查报告显示，妊娠期高血压疾病发生率占到全部妊娠的5%～10%。加上造成孕产妇死亡总数的10%～16%，已经成为了孕产妇死亡的第二大原因［2］。该疾病的发生与母体、胎盘、胎儿等多个方面的因素有关，目前仍然没有任何一个单一的因素能够解释其发病的机制。目前能够确定的就是子宫螺旋小动脉重铸不足、炎症免疫过度激活、血管内皮细胞损伤、胰岛素抵抗、营养因素有关［3］。该疾病的主要临床症状高血压、蛋白尿以及水肿［4］。为了能够提高孕产妇的生命质量、确保孕产妇的安全生产，该研究通过分析妊娠期高血压疾病患者糖脂代谢变化完善相关方面的理论基础，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年6月—2015年6月该院收治的妊娠期高血压疾病患者与正常妊娠的孕产妇各150例，分为实验组和对照组，实验组纳入标准：①150例患者均符合临床妊娠期高血压疾病诊断标准［5］，参照《妇产科学》第八版（人民卫生出版社）［6］；排除标准：①排除原发性高血压、糖尿病、肝肾疾病、心脏病患者［7］。对照组纳入标准：①正常妊娠的单胎孕产妇［8］。排除标准与实验组排除标准一致。实验组年龄在26～36岁，平均年龄（32.29±1.26）岁，平均孕周（38.31±1.69）周。对照组年龄24～32岁，平均年龄（33.09±1.32）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

实验组与对照组均在入院后空腹状态下抽取静脉血3 mL，留取上层血清，使用全自动生化分析仪测定血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A1、载脂蛋白B水平。

1.3统计方法

应用 SPSS l6.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取χ2校验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2　结果

2.1比较两组孕产妇空腹血糖与血脂变化情况

实验组血糖值（4.12±1.01）mmol/L、总胆固醇值（6.32±1.09）mmol/L、甘油三酯（3.49±1.21）mmol/L、高密度脂蛋白（1.73±0.39）mmol/L、低密度脂蛋白（3.43± 0.89）mmol/L，对照组血糖值（3.79±0.52）mmol/L、总胆固醇值（5.39±0.98）mmol/L、甘油三酯（2.35±0.78）mmol/L、高密度脂蛋白（1.80±0.37）mmol/L、低密度脂蛋白（2.98± 0.73）mmol/L，数据对比发现实验组与对照组比较差异均有统计学意义。具体见表1。

2.2比较两组孕产妇载脂蛋白情况

实验组载脂蛋白A1（192.35±42.33）mmol/L、（192.35± 42.33）mmol/L，对照组（191.36±34.46）mmol/L、（116.49± 42.39）mmol/L，数据对比显示载脂蛋白A1差异无统计学意义，载脂蛋白B与对照组比较差异有统计学意义。具体见表2。

表1　两组孕产妇空腹血糖与血脂变化情况［（±s），mmol/L］

注：与对照组比较，●P＜0.05。

组别　例数　血糖　总胆固醇　甘油三酯　高密度脂蛋白　低密度脂蛋白实验组对照组150 150 （4.12±1.01）●3.79±0.52 （6.32±1.09）●5.39±0.98 （3.49±1.21）●2.35±0.78 （1.73±0.39）●1.80±0.37 （3.43±0.89）●2.98±0.73

表2　比较两组孕产妇载脂蛋白情况［mmol/L,（±s）］

注：与对照组比较，▲P＜0.05。

组别　例数　载脂蛋白A1　载脂蛋白B实验组对照组150 150 192.35±42.33 191.36±34.46 （154.78±39.42）▲116.49±42.39

3　讨论

从目前已知的对妊娠期高血压疾病的研究来看，当孕妇年龄超过40岁，具有子痫前期病史、抗磷脂抗体结果阳性、具有高血压、肾脏、糖尿病病史、子痫前期家族史、多胎妊娠、首次妊娠等均是多发人群。在临床表现中，血压持续升高160/110 mmHg，蛋白尿≥5.0 g/ 24 h、持续性头痛或视觉障碍或其它脑神经症状、持续性上腹部疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状、心力衰竭、肺水肿等［9］。妇女在妊娠期间之所以容易引发妊娠期高血压疾病是因为受到妊娠的影响，妇女出现生理上的变化，空腹血糖水平会稍微低于未怀孕妇女。如果使用常规的注射胰岛素治疗方式其治疗效果也一般，这个结果可能与孕期妇女中靶细胞存在抵抗胰岛素功能或者胎盘产生胰岛素酶破坏胰岛素。

该次研究结果显示，实验组空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均高于正常妊娠组的指数水平，数据对比发现实验组与对照组比较差异均有统计学意义。比较两组脂质变化情况，两组在载体蛋白A1无明显差别，载脂蛋白B存在较大差别。具体为实验组载脂蛋白A1（192.35±42.33）mmol/L、（192.35±42.33）mmol/L，对照组（191.36±34.46）mmol/L、（116.49±42.39）mmol/L，数据对比显示载脂蛋白A1差异无统计学意义，载脂蛋白B与对照组比较差异有统计学意义。

综上所述，妊娠期高血压疾病患者存在着糖脂代谢两个方面的异常，这种异常随着疾病的严重程度更加明显。在孕期进行血糖、血脂的检测对妊娠期高血压疾病的预防有着一定的意义。为了能够提高孕妇与胎儿的生命安全，特别是针对存在子痫前期家族史等符合多发群体的孕产妇应该加强血压、血糖、血脂的检测，如发现异常及时就医，最大程度避免疾病的恶化，有效保证孕产妇生命安全。

［1］杨素青,孙群燕,周崇恩.妊娠期高血压疾病患者糖脂代谢变化及临床意义［J］.全科医学临床与教育，2012，11（2）：176-178.

［2］潘菊英，彭菊兰，刘媛媛.妊娠期高血压疾病患者血清Apelin水平变化及临床意义［J］.海南医学，2013，23（20）：3030-3031.

［3］任玉汝,余承云.妊娠期高血压疾病患者BNP水平变化及临床意义［J］.吉林医学,2014,52（25）：5610-5612.

［4］陈茜松,刘丽俊,季淑英.妊娠期高血压疾病患者血清抵抗素水平的变化及其临床意义［J］.中国计划生育和妇产科, 2011,29（3）：48-51.

［5］欧阳艳琼,陈汉平,陈惠祯,等.妊娠期高血压疾病患者血清脂联素、瘦素水平的变化及其临床意义的研究［J］.中国现代医学杂志,2007,15（6）：697-700.

［6］冯燕,叶小军.细胞间粘附分子-2在妊娠期高血压疾病患者的动态变化和临床意义［J］.中国妇幼保健,2010,31（16）：2275-2277.

［7］刘爱敏.sICAM-1在妊娠期高血压疾病患者的变化和临床意义［J］.中国优生与遗传杂志,2011,37（5）：54，45.

［8］冯俐平,李景平,吴利玲,等.妊娠期高血压疾病患者血清TNF-α、IL-6与ET的水平变化及临床意义［J］.海南医学, 2013,19（5）：705-707.

［9］冯燕,叶小军.细胞间粘附分子-2在妊娠期高血压疾病患者的动态变化和临床意义［J］.中国妇幼保健,2010,23（16）：2275-2277.

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1672-4062（2016）05（b）－0086-02

王江平（1980.8-），女，河南许昌人，本科，主治医生，研究方向：围产期营养代谢性疾病。