X线、CT及MRI诊断早期股骨头缺血坏死的作用对比

贾学磊　王乐玲（河南省上蔡县人民医院放射科，河南 上蔡 463800）



X线、CT及MRI诊断早期股骨头缺血坏死的作用对比

贾学磊王乐玲
（河南省上蔡县人民医院放射科，河南 上蔡 463800）

目的 探究比较X线、CT及MRI诊断早期股骨头缺血坏死作用的临床价值。方法 在2013年2月至2014年2月选取我院接受治疗的42例患者50个早期股骨头缺血坏死，分别采用X线、CT以及MRI诊断的相关资料进行回顾分析。结果 使用X线诊断的阳性率为24.0%、CT诊断的阳性率为68.0%，MRI诊断的阳性率为90.0%，与X线诊断的阳性率相比较，CT以及MRI诊断具有明显优势（P＜0.05），具有统计学意义，CT与MRI相比，在诊断准确率方面，MRI显著优于CT（P＜0.05），具有统计学意义。结论 在诊断早期股骨头缺血坏死准确性方面，MRI具有重要的诊断价值，值得在临床推广使用。

X线；CT；MRI；早期股骨头缺血坏死；对比

1　资料与方法

1.1一般资料：在2013年2月至2014年2月，随机选取我院42例早期股骨头缺血性坏死患者作为研究对象，在这些患者中男性30例，女性12例，年龄最小的32岁，最大的68岁，平均年龄为（50.3±15.2）岁，所有患者的病情发展比较缓慢，在临床上主要表现为髋关节屈伸不利、不能久站、下蹲困难、外展、外旋活动受限［1］。

1.2诊断标准：诊断标注主要有以下五点：①临床症状、病史以及体征，腹股沟、大腿部以及臀部主关节痛，髋关节活动受限，患者有髋部外伤或者酗酒史；②核素扫描是股骨头内热区中有冷区；③骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝超过50%，而且邻近多根骨小梁受到累及，同时伴随有骨髓坏死［2］。

1.3诊断方法：所有患者以此采用X线、CT以及MRI进行诊断，具体的方法如下：

X线：采用的是意大利GMM 560MaDR拍片机，仪器设备带有滤线器，焦片之间的距离为1 m，诊断过程中，患者采取仰卧位，身体正中矢状面和检查床之间保持垂直关系，下肢保持伸直，足尖朝上，在拍摄过程中，拍摄的上范围超过髂嵴，下缘包括坐骨，然后对患者进行拍片诊断。

CT：采用的是德国西门子Emotion 16层螺旋CT机，检查过程中，患者取仰卧位，诊断过程中上缘包括髋臼。下缘包括粗隆，然后对患者采用横断位扫描方式，扫描过程中的层厚以及层间距均设置为5 mm。矩阵采用512×512，然后通过骨窗以及软组织窗进行观察。

MRI：采用的是XGY 0.3T开放型永磁共振诊断仪，将层间距设置为6 mm，层厚度这是作为5 mm，使用SE序列对患者的股骨头进行横断面以及冠状面进行诊断。

1.4观察指标：观察不同诊断仪器对早期股骨头缺血性坏死阳性率的诊断，并根据股骨头坏死的进程，将其发展分为5个不同的阶段，其中第一个阶段表示线放射学没有变化，第二个阶段表示可以检测到囊性变而且没有皮质下透亮区，第三个阶段表示的是存在有股骨头软骨骨折，在股骨下出现了透亮区，第四个阶段表示的是股骨头变扁，同时软骨出现向下塌陷，第5个阶段便是德是髋关节变窄，其中诊断和治疗的关键时期就是第三期，如果病情继续恶化，将会很难治疗［3］。

1.5统计学分析：对上述不同检查方法的各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（±s）表示，组间率对比采取χ2检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

表1　三种不同诊断方法早期诊断阳性率比较［n（%）］

2　结 果

三种不同方法诊断早期股骨头缺血性坏死的的阳性率比较见表1，从表1中可以看出，MRI诊断的阳性率最高，而X线诊断的阳性率最低，与X线诊断相比，CT以及MRI的诊断率显著高于X线（P ＜0.05），具有统计学意义，CT和MRI在诊断早期股骨头缺血性坏死方面，MRI也是显著优于CT的（P＜0.05），具有统计学意义。

3　讨 论

我院在对42例早期股骨头缺血性坏死患者的早期诊断过程中，分别采用了X线、CT以及MRI诊断方法，实验结果表明，在诊断的阳性率方面，X线诊断阳性率为24.0%，CT诊断的阳性率为68.0%，MRI的诊断阳性率为90.0%，X线和CT以及MRI相比，后者的诊断率显著优于前者的诊断率，CT和MRI相比较，MRI的诊断率显著优于CT，也就是说在这三种诊断早期股骨头缺血性坏死的诊断中，MRI的诊断准确率性最好的，表明使用MRI诊断早期股骨头缺血性坏死具有重要的诊断价值［3］。

在临床早期诊断股骨头缺血性坏死中采用MRI诊断显著优于传统的X线以及CT，具有重要的临床诊断价值，值得在临床推广使用。

［1］ 侯新民，吕仁发，夏桂芳.CT与MRI诊断早期股骨头缺血坏死的多中心对比分析［J］.中国CT和MRI杂志，2015，13（6）：95-97.

［2］ 王建兵.CT与MRI在诊断早期股骨头缺血坏死患者中的对比分析［J］.中国医药指南，2013，11（13）：165-166.

［3］ 闫景伟.早期股骨头缺血坏死的X线平片、CT、MR影像诊断价值对比分析［J］.中外医疗，2014，33（24）：51-53.

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1671-8194（2016）19-0141-01