机械通气治疗113例ICU重症肺心病呼吸衰竭的分析

陈光梅（新疆和田地区人民医院西院区，新疆 和田 848000）



机械通气治疗113例ICU重症肺心病呼吸衰竭的分析

陈光梅
（新疆和田地区人民医院西院区，新疆 和田 848000）

目的 探讨机械通气法治疗重症肺心病呼吸衰竭的临床效果。方法 选取收治的113例重症肺心病呼吸衰竭患者使用机械通气法对患者进行治疗，比较患者治疗前后呼吸频率和血气分析指标：动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）变化。结果 患者治疗前后的呼吸频率和PaO2、PaCO2均有明显变化，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 使用机械通气法治疗重症肺心病呼吸衰竭可以有效改善患者呼吸衰竭的症状，提高患者的成活率，值得在临床应用中进行推广。

机械通气；重症肺心病；ICU

肺心病通常是由于支气管的肺部组织或者肺部的动脉发生病变导致肺动脉产生高压，从而导致患者患有心脏病。随着临床医学的发展，机械通气治疗方法在重症肺心病呼吸衰竭的治疗中得到了越来越多的应用，提高了患者的成活率［1］。本文通过对本院病ICU收治的113例重症肺心病呼吸衰竭患者进行回顾性分析研究，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：回顾性随机选取2013年5月至2015年6月我院收治的113例重症肺心病呼吸衰竭患者为研究对象，男58例，女55例，年龄范围24～67岁，平均年龄（35.7±3.7）岁，上述所有患者确诊为重症肺心病呼吸衰竭，并在ICU重症监护室观察治疗，血气分析PaO2＜40 mm Hg，PaCO2＞80 mm Hg，患者在年龄、性别、病程等一般资料方面的差异没有统计学意义（P＞0.05），观察患者治疗前后呼吸频率和血气分析指标PaO2、PaCO2的变化。

1.2方法：全部患者在先进行常规抗感染和水电解质失衡等治疗，在常规治疗无效时紧急转入ICU重症监护室，并进行机械通气治疗，包括经口和鼻插管建立人工气道，73例经口插管，25例经鼻插管，另外，15例实行气管切开通气。在使用呼吸机通气的全程对患者进行呼吸频率、心电、血氧饱和度和血压的监控，根据监控数据及时调整呼吸机参数。

1.3评价指标：比较患者治疗前后呼吸频率、PaO2和PaCO2变化。

1.4统计学方法：采用SPSS18.0进行分析，两组之间计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1临床疗效比较：除5例患者因呼吸机相关性肺炎（VAP）并发多脏器功能衰竭死亡，对其余患者治疗前后呼吸频率和PaO2、PaCO2变化进行统计和分析，发现治疗后患者呼吸频率降低，PaO2升高，同时PaCO2降低，且每个指标均变化明显，具有统计学意义（P＜0.05），说明通过机械通气治疗使患者呼吸衰竭症状得到明显改善，具体见表1。

表1　治疗前后指标情况比较（±s）

表1　治疗前后指标情况比较（±s）

阶段　呼吸频率（次/分钟）　PaO2（mm Hg）　PaCO2（mm Hg）治疗前　30.56±3.34　47.41±9.06　75.35±10.64治疗后　23.41±2.72　74.73±11.54　54.66±7.14 P ＜0.05　＜0.05　＜0.05

3　讨 论

肺心病会导致肺、心脏及其他重要器官功能衰退，重症肺心病常会伴发呼吸衰竭和心力衰竭［2］，在这种情况下患者通常会出现支气管平滑肌痉挛，同时气管中的分泌物增加导致呼吸道堵塞［3］，患者呼吸困难，呼吸频率明显增多，从而导致患者体内出现缺氧和二氧化碳浓度升高，可以通过血气分析指标PaO2和PaCO2的变化来直观的体现，当患者出现缺氧和二氧化碳浓度升高症状时，PaO2和PaCO2会分别降低和升高。

机械通气是治疗重症肺心病呼吸衰竭的重要方法，主要是通过机械辅助患者呼吸，减缓患者的心肺负荷，从而有效增加血氧量，降低酸中毒，防止患者出现心肺和其他重要脏器官的衰竭。本文通过对113例患者使用机械通气法治疗，患者成活率约为95.6%，比有关文献中报道的成活率高［4］。另外，通过对患者治疗前后呼吸频率和PaO2、PaCO2变化的分析发现，患者经治疗后呼吸频率明显降低，PaO2明显升高，同时PaCO2明显降低，说明通过机械通气治疗改善了患者自主呼吸困难的问题，患者呼吸频率恢复到正常水平，在患者呼吸困难得到有效解决的同时，患者体内血氧浓度上升，二氧化碳浓度降低，改善了患者体内环境，防止酸中毒的出现，从而防止患者心肺和重要脏器官的衰竭，提高患者的成活率。但在治疗时要注意调整呼吸机的参数，保证通气量的同时有效防止因胸腔内压增高导致的血压下降和气压过高造成的气胸。

综上所述，采取机械通气治疗重症肺心病呼吸衰竭可以有效降低患者心肺和重要器官的衰竭，提高患者的成活率，临床疗效显著，值得推广。

［1］ 彭海霞.有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床分析［J］.中国医药指南，2013，11（35）：71-72.

［2］ 孙治霞，韩丽华，申亚晖，等.有创机械通气不同实施时机对慢性阻塞性肺疾病急性发作合并重度呼吸衰竭患者治疗疗效的影响研究［J］.中国全科医学，2012，15（7）：767-768.

［3］ 陈鹏.机械通气患者谵妄发生率、高危因素及预后调查：一项前瞻性调查研究［D］.杭州：浙江大学，2013.

［4］ 蒋丰慧.序贯通气治疗肺心病合并呼吸衰竭的临床疗效分析［J］.现代诊断与治疗，2015，16（3）：613-615.

Analysis of Mechanical Ventilation Therapy of 113 Cases of ICU Severe Pulmonary Heart Disease Patients with Respiratory Failure

CHEN Guang-mei
（The Western Hospital Area of People's hospital of Hetian Region， Hetian 848000， China）

Objective To explore the effect of mechanical ventilation therapy of severe pulmonary heart disease with respiratory failure. Methods 113 cases of severe pulmonary heart disease with respiratory failure were selected retrospectively for the study， who were treated with mechanical ventilation method. Respiratory rate and blood gas analysis indicators including changes of arterial oxygen tension （PaO2） and arterial carbon dioxide tension （PaCO2） of patients before and after treatment were compared. Results The respiratory rate， PaO2， and PaCO2of patients before and after treatment changed signifcantly， the differences were statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion The use of mechanical ventilation method of severe pulmonary heart disease with respiratory failure can improve respiratory failure symptoms and survival rate of patients， which is worth promoting in clinical applications.

Mechanical ventilation； Severe pulmonary heart disease； ICU

R541.5

B

1671-8194（2016）19-0012-02