清肺祛痰方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰热郁肺证）的临床疗效观察

曹国虎（河南永城市永煤集团总医院，河南 永城 476600）

清肺祛痰方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰热郁肺证）的临床疗效观察

曹国虎
（河南永城市永煤集团总医院，河南 永城 476600）

目的 探究清肺祛痰方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰热郁肺证）的临床疗效。方法 选自我院2012年11月至2014年5月期间所收治的92例慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰热郁肺证）患者，依据入院先后顺序将其分为实验组与参照组，各46例。参照组患者给予常规西医疗法，实验组在参照组治疗基础上加用清肺祛痰方，比较两组患者的治疗总有效率与PaO2、PaCO2指标的改善程度。结果 实验组患者的治疗总有效率高于参照组，PaO2、PaCO2指标的改善程度优于参照组，经比较两治疗效果有显著差异。结论 应用清肺祛痰方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰热郁肺证）效果显著，可以有效改善患者的动脉血气相关指标，具有重要的临床实践价值。

清肺祛痰方；慢性阻塞性肺；急性加重期；痰热郁肺证

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床上较为常见的慢性呼吸系统疾病，具有较高的病死率。COPD急性加重期是指患者超越日常变化的病情持续恶化情况，患者通常以喘息加重、痰量增加、脓性痰液、发热等为表现症状［1］，如不给予有效治疗，严重影响患者的生活质量与生命安全。本文为探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的有效治疗法，对于我院近一年所收治的部分痰热郁肺证患者给予中西医结合疗法，取得了令人满意的临床效果，现将研究过程及数据做如下汇报。

1　资料与方法

1.1临床资料：此次研究对象均选自于我院2012年11月至2014年5月期间所收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者共92例，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》（2011版）中的相关诊断标准，辩证为痰热郁肺证。其中男性54例，女性38例；年龄均在46～78岁，评均年龄为（61.5±9.7）岁；原发病程为4～18年，平均病程为（7.8±3.2）年。两组患者的临床资料比较无显著差异，P＞0.05可进行临床对比。

排除标准：不将严重心血管疾病患者、精神障碍患者、肝脏肿瘤患者支气管哮喘患者纳入本研究小组。所有患者均具有知情权，自愿参与此次研究并配合治疗。

1.2方法：参照组患者给予吸氧、止咳、平喘、抗感染以及纠正水电解质平衡等常规西医疗法。实验组在参照组治疗基础上加用清肺祛痰方治疗，药物由广东一方制药有限公司所生产，组方：麻黄、石膏、地龙、连翘、黄芩、杏仁、桑白皮、鱼腥草、莱菔子、葶苈子、苏子以及甘草等。药物为颗粒剂，与生药剂量同等，用温水冲服，1剂/天，10 d为1个疗程。两组患者均连续治疗两2疗程。

1.3疗效判定［2］：采用积分计量对患者病情进行评定，包括咳痰、咳嗽、喘息以及胸闷气短等，依据病情分为0分、1分、2分以及3分四个级别。显效：患者治疗后的症状积分减少范围在70%～100%；有效：患者治疗后的症状积分减少范围在30%～69%；无效：患者治疗后的症状积分减少范围低于30%，甚至增加。治疗总有效率=显效+有效。

1.4统计学方法：应用SPSS19.0统计学软件对此次研究数据进行分析处理，计数资料采用卡方检验并以百分率（n，%）表示，计量资料采用t检验并以均数差表示，P＜0.05为组间比较差异有统计学意义。

2　结 果

2.1比较两组患者的治疗总有效率：经治疗，实验组的治疗总有效率为91.30%，参照组的治疗总有效率为71.74%，实验组高于参照组，P＜0.05，见表1。

表1　比较两组患者的治疗总有效率（n，%）

2.2比较两组患者的PaO2、PaCO2指标改善程度：治疗前两组患者的PaO2、PaCO2指标比较无显著差异（P＞0.05），治疗后实验组PaO2、PaCO2指标改善程度明显优于参照组，经比较P＜0.05有统计学意义，见表2。

表2　比较两组患者的PaO2、PaCO2指标改善程度

表2　比较两组患者的PaO2、PaCO2指标改善程度

注：*为与参照组较P＜0.05

组别　例数　PaO2　PaCO2实验组　46　10.72±1.14*　6.90±0.56*参照组　46　8.42±1.02　8.94±0.63

3　讨 论

COPD在中医学中归属于“肺胀”等范畴，急性加重期会出现咳嗽、喘促、口干、面赤小便黄短、大便秘结、舌苔黄腻以及滑脉等症状，中医辩证为痰热郁肺证，致使肺失宣降、肺气上逆［3］。其治疗是以宣肺平喘、清肺化痰为主。

清肺祛痰方为麻杏石甘汤加减而来，方中麻黄属温性，石膏性寒，二者相抵，发挥良好的行水涤饮、宣肺解逆功效。杏仁与麻黄共用，一清一降，可起平咳喘、化痰湿之功效［4］。杏仁具有润肺之效，可抵麻黄的热燥之性。甘味草具有和中性，在解痉平喘的同时又可与石膏的寒性相抵，防止害胃。黄芩、鱼腥草、白皮以及葶苈子均具有清热泻肺功效，苏子、杏仁、莱菔子可起平喘功效，连翘具有清热宣透之效，地龙具有解痉平喘之效。诸药共用可奏宣肺平喘、清肺化痰之效。现代药理表明，该方具有良好的镇咳平喘、抑菌抗炎、抗病毒以及抗变态反应等功效，同时还具有一定的免疫调节作用［5］。

此研究中，实验组患者给予清肺祛痰方治疗，其治疗总有效率高于参照组，PaO2、PaCO2指标改善程度优于参照组，使动脉血气相关指标得到有效改善，充分说明清肺祛痰方治疗COPD急性加重期（痰热郁肺证）的优越性。综上所述，清肺祛痰方治疗COPD急性加重期（痰热郁肺证）效果显著，安全性高，可以弥补西医疗法的不足之处，值得临床广泛推广。

［1］ 张雄.痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察及对CRP的影响［D］.武汉：湖北中医药大学，2013.

［2］ 吴然.肺心病急性发作期痰热郁肺证的中西医结合治疗与护理［J］.中国中医急症，2013，22（2）：340-341.

［3］ 孟楣，李泽庚，王晓玉等.芪白平肺胶囊对大鼠慢性阻塞性肺疾病模型肺功能的影响［J］.中药新药与临床药理，2012，23（6）：623-626.

［4］ 叶玲.慢性阻塞性肺疾病急性加重期103例中医证型聚类分析［J］.广西中医学院学报，2011，14（4）：9-11.

［5］ 支路.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾患者临床分析［J］.内蒙古中医药，2014，33（24）：33-34.

1671-8194（2016）21-0183-02

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