度洛西汀联合奥氮平治疗难治性抑郁症疗效分析

罗颖

【摘要】 目的 探讨度洛西汀联合奥氮平治疗难治性抑郁症的疗效比较。方法 30例难治性抑郁患者， 随机分为观察组和对照组， 每组15例。观察组给予度洛西汀联合治疗， 对照组给予度洛西汀治疗。观察两组患者治疗期间汉密尔顿抑郁量表（HAMD）量表评分改变情况， 对比两组不良反应发生情况。结果 两组患者治疗前HAMD量表总评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗4周HAMD量表总评分为（21.5±3.1）分、对照组为（24.9±2.8）分， 比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗8周HAMD量表总评分为（13.7±1.9）分、对照组为（18.6±2.4）分， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率为93.3%高于对照组的60.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在治疗期间出现口干、便秘、头晕头痛、食欲改变等表现， 但均未影响到治疗疗程。结论 度洛西汀联合奥氮平在治疗难治性抑郁症状方面临床疗效确切， 可迅速改善患者的临床症状， 值得推广应用。

【关键词】 难治性抑郁症；度洛西平；奥氮平；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.145

抑郁症属于精神障碍中的一种， 患者具有情绪低落， 丧失愉悦感等临床表现， 临床上务必及时有效的治疗此类患者， 以迅速改善患者的临床症状， 提高患者的生活质量， 防止患者出现自杀等恶性事件。但是， 有的患者治疗一段时间， 抑郁症仍会发展为难治性抑郁， 大大增加了治疗的难度。度洛西汀属于5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂[1]。近年来， 本院探讨采用度洛西汀联合奥氮平治疗难治性抑郁症患者， 临床效果确切， 现将资料分析如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年6月～2015年6月本院收治的30例难治性抑郁症患者的临床资料， 患者均服用2种或2种以上抗抑郁药物治疗但效果不佳， 所选患者均能够顺利完成疗程， 均对本实验知情并签订同意书， 均在本院医学伦理委员会指导并监督下进行实验。同时排除有自杀倾向患者、合并有其他类型的精神疾病患者、合并有躯体器质性病变患者。将患者随机分为观察组和对照组， 各15例。观察组男9例， 女6例， 年龄26～65岁， 平均年龄（36.9±6.9）岁。对照组男10例， 女5例， 年龄24～62岁， 平均年龄（35.7±7.1）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 观察组给予度洛西汀胶囊和奥氮平治疗， 度洛西汀起始服用剂量为30 mg/d， 服用7 d后剂量调整为60 mg/d；同时给予奥氮平5 mg/d。对照组给予度洛西汀， 剂量和用法与观察组中所用度洛西汀相同。两组患者均连续治疗8周。

1. 3 观察指标和疗效评定标准 采用HAMD对两组患者治疗期间临床症状进行评分。痊愈：治疗后HAMD评分较治疗前评分降低>75%；显效：治疗后HAMD评分较治疗前评分降低50%～75%；有效：治疗后HAMD评分较治疗前评分降低25%～50%；无效：治疗后HAMD评分较治疗前评分降低<25%。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×

100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗期间HAMD量表总评分情况比较 两组患者治疗前HAMD量表总评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗4周HAMD量表总评分为（21.5±3.1）分、对照组为（24.9±2.8）分， 比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗8周HAMD量表总评分为（13.7±1.9）分、对照组为（18.6±2.4）分， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗后疗效比较 观察组治疗总有效率为93.3%高于对照组的60.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组不良反应发生情况比较 两组患者在治疗期间出现口干、便秘、头晕头痛、食欲改变等表现， 但均未影响到治疗疗程， 根据具体情况减少剂量或给予对症处理而缓解， 均顺利完成治疗过程。

3 讨论

目前抑郁症的患病率较高， 此类患者情绪低落， 丧失兴趣或愉悦感等， 部分患者有严重自杀情绪， 给予患者带来极大心理伤害和痛苦， 影响到患者学习、工作和生活， 生活质量严重下降， 给家庭和社会带来了沉重负担[2]。目前抑郁症的治疗方法主要是应用药物治疗， 此类患者应用抗抑郁药物后， 部分患者的抑郁症状得到显著缓解， 但仍有部分患者对常规抗抑郁药物效果差， 导致病情加重， 甚至有的患者自杀而导致悲剧发生。研究认为， 选择传统的抗抑郁药， 并且在足量、疗程充分情况下治疗， 仍有部分患者抑郁症状得不到有效改善而发展为难治性抑郁[3， 4]。度洛西汀是5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂， 对上述两种递质的再摄取产生抑制作用从而产生抗抑郁作用， 使患者精神振奋， 改善其症状[5]。奥氮平是一种抗精神病药， 对5-羟色胺、多巴胺、肾上腺素、组胺等受体有亲和力， 对5-羟色胺、多巴胺及胆碱受体产生拮抗作用， 对精神分裂症和其他严重的阳性或阴性症状有改善作用。本文结果显示， 观察组经度洛西汀联合奥氮平后治疗4周、8周后的HAMD评分均优于对照组， 总有效率也高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 度洛西汀联合奥氮平在治疗难治性抑郁症状方面临床疗效确切， 可迅速改善患者的临床症状， 值得推广应用。

参考文献

[1] 徐彩霞. 度洛西汀与文拉法辛治疗伴有躯体疼痛的抑郁症临床对照研究.精神医学杂志， 2012， 25（2）：133-135.

[2] 江开达， 李凌江， 王刚， 等. 度洛西汀治疗抑郁症及广泛性焦虑障碍临床应用指导建议. 中国新药与临床杂志， 2012（9）：520-536.

[3] 华彩霞， 朱满连， 周云芳， 等. 度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的疗效和安全性.中国临床药理学杂志， 2013， 29（2）：116-117.

[4] 郝晓楠， 杨甫德， 况伟宏， 等. 盐酸度洛西汀肠溶片与帕罗西汀治疗重性抑郁障碍的多中心、随机、双盲、平行对照研究.中国新药杂志， 2014（23）：2767-2771.

[5] 马卓， 陈月， 冯婉玉. 度洛西汀与艾司西酞普兰治疗抑郁症疗效与安全性的系统评价.中国临床药理学杂志， 2013， 29（12）： 897-899.

[收稿日期：2016-04-28]