腹腔镜术后功能锻炼配合护理干预对腹腔镜患者术后非切口疼痛的研究分析

时军辉

腹腔镜术后功能锻炼配合护理干预对腹腔镜患者术后非切口疼痛的研究分析

时军辉

目的 研究分析腹腔镜术后功能锻炼配合护理干预对腹腔镜患者术后非切口疼痛的影响。方法 选取2015年1月～2016年1月在我院进行腹腔镜术治疗的116例患者，应用随机数字双盲法进行平均分组，对照组58例患者进行常规护理干预；试验组58例患者在常规护理的同时配合功能锻炼。结果 试验组患者非切口疼痛的发生率为13.79%（8/58）低于对照组的36.21%（21/58），差异有统计学意义，P ＜0.05。试验组患者非切口疼痛持续时间短于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 腹腔镜术后功能锻炼配合护理干预，能够有效缓解术后非切口疼痛，缩短疼痛持续时间，对患者的恢复具有积极的意义。

腹腔镜术；功能锻炼；护理干预；非切口疼痛

现阶段，随着妇科腹腔镜技术在我国的发展及普及［1］，通过大量的临床经验积累，术中出血、相关损伤等腹腔镜并发症的发生率逐渐减少。但是，术后因为二氧化碳气腹导致的上腹饱胀、肠胀气以及双肩痛等非切口疼痛给患者带来了较大痛苦，对患者的生活质量所有影响。如果应用药物缓解非切口疼痛，通常会产生药物不良反应，同时增加了患者的医疗负担。为此，我院选取2015年1月～2016年1月进行腹腔镜术治疗的116例患者，回顾探析腹腔镜术后功能锻炼配合护理干预对术后非切口疼痛的影响，研究如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2016年1月在我院进行腹腔镜术治疗的116例患者，应用随机数字双盲法进行平均分组。试验组58例患者中，年龄23～52岁，平均年龄（35.16±6.11）岁。ASA分级：Ⅰ级者34例，Ⅱ级者24例。对照组58例患者中，年龄22～54岁，平均年龄（36.15±6.26）岁。ASA分级：Ⅰ级者32例，Ⅱ级者26例。应用统计学软件对两组患者的基本情况进行处理，差异不具统计学意义，P＞0.05，有临床可比性。

1.2方法

对照组：58例患者进行常规护理干预。术前为患者讲解手术应该注意的事项，以便患者提前做好心理准备，消除其紧张的情绪［2］。术后紧密观察，并加强生命体征的记录，不进行任何疗法，中度以上疼痛按照医嘱给予适当的止痛干预［3］。

试验组：58例患者在常规护理的同时配合功能锻炼。常规护理干预与对照组完全一致，我院自拟康复操指导患者功能锻炼，具体操作：（1）双手抓握，反复操作5次。（2）左、右前臂屈肘，反复操作5次。（3）上臂抬高180°，然后放下；更换另一边，重复此动作，反复操作5次。（4）帮助患者左、右翻身活动。（5）双脚尽力勾脚，踝泵运动。功能锻炼的时间为15～20 min，术后麻醉清醒后即可指导患者在床上进行。加强对患者宣教，告知其康复操的作用影响，能够缓解术后疼痛，促进机体的恢复。同时，开发护理人员的潜能，拉近护患之间的关系，为患者提供细心的服务，尽可能做到让患者满意。

1.3疼痛评价

参考视觉模拟评分（VAS）对两组患者静卧状态时疼痛程度进行评价［4］，轻度：轻度不适，患者能够耐受。中度：中度疼痛，应用止痛药物后疼痛消失。重度：疼痛感剧烈，应用止痛药物后仍然存在明显疼痛。

1.4统计学分析

运用统计学软件SPSS 16.0对试验所得数据进行统计学处理，计数数据用百分比（%）表示，采用χ2检验。计量数据应用（±s）表示，采用配对样本t检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1疼痛的发生情况

作者单位：河南省新乡市第一人民医院妇科，河南 新乡 453003

试验组患者非切口疼痛的发生率为13.79%（8/58）低于对照组的36.21%（21/58），差异有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

表1　两组患者非切口疼痛发生情况对比［n（%）］

2.2疼痛持续时间

试验组患者非切口疼痛持续时间短于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。详见表2。

表2　两组患者疼痛持续时间对比［n（%）］

3　讨论

腹腔镜技术具有创伤微小、对内脏影响较小等诸多优点［5］，但是一些研究也曾指出，腹腔镜手术治疗后二氧化碳气腹会导致患者恶心呕吐、上腹膈肌疼痛、肩部疼痛等术后并发症，对患者及医务人员造成了一定的困扰。因为高压二氧化碳气体对患者各级造成持续刺激，双侧膈神经反射性的诱发双肩疼痛。同时，因为高压二氧化碳气腹还会导致膈肌位移、伸展，从而导致上腹肌疼痛。此外，高浓度的二氧化碳的刺激，对花生烯酸的新陈代谢具有一定的促进作用，促使前列腺素E2（PGE2）的合成增多［5］。腹腔镜手术操作过程中产生的损伤及应激刺激均会导致PGE2含量增多，直接提高感受器的兴奋性，减小神经的兴奋阈值，提高患者对疼痛刺激的敏感性。因此，前列腺素的生成释放与术后疼痛具有紧密关系。

术后患者由于手术操作、麻醉药效、二氧化碳气腹的作用以及身体状况等，活动受到一定的限制。所以，腹腔镜术后及早配合功能锻炼，通过对患者肌肉本身及相应的支配神经进行活动刺激，能够有效消除肌肉痉挛，以利于机体血液的循环，改善疼痛，避免或减少术后并发症的产生［6］。康复操的原理可能是早期配合功能锻炼的机械动力作用。全身、四肢反复伸展活动锻炼，在中医学角度考虑，具有活血化瘀、行气导滞、调和气血的作用。随着气血的运行，加强患者全身血液的循环，从而消除或改善术后非切口疼痛［7］。腹腔镜术后康复操是结合人体的解剖位置专为二氧化碳气腹所导致的非切口疼痛而制定的，操作方法简便，并且完成整套动作只需要15～20 min，患者很容易接受，特别适用于各类腹腔镜手术后的康复治疗。本次试验结果分析，试验组患者非切口疼痛的发生率为13.79%小于对照组的36.21%；同时，试验组患者非切口疼痛持续时间短于对照组。由此可见，康复操功能锻炼正是自理模式的一种护理方式，在腹腔镜术后麻醉清醒时，指导患者床上功能康复操的程序及动作，积极调动患者配合的主观能动性，有效增强患者的行为能力及自我护理能力，有效改善术后的非切口疼痛，缩短疼痛持续时间，有助于术后的康复。本次研究成果与廖莳等研究者的试验结论基本一致［8-9］，进一步论证本次研究的真实性、有效性，可作为临床参考依据指导临床康复治疗。总之，腹腔镜术后功能锻炼配合护理干预，能够有效缓解术后非切口疼痛，缩短疼痛持续时间，对患者的恢复具有积极的意义。

［1］蔺大明，郭青，凌英姿，等. 循证护理对妇科腹腔镜患者心理和非切口疼痛的影响［J］. 检验医学与临床，2013，10（22）：3058-3060.

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［9］汤玉英. 护理干预对缓解妇科腹腔镜手术患者术后疼痛的临床研究［J］. 实用临床医药杂志，2014，18（8）：63-65.

The Study and Analysis of the Non Incision Pain After Laparoscopic Operation Combined With Nursing Intervention for Patients With Laparoscopic Surgery

SHI Junhui Department of Gynaecology， The First People's Hospital of Xinxiang， Xinxiang He’nan 453003， China

Objective To study the effect of functional exercise combined with nursing intervention on non incision pain after laparoscopic operation. Methods 116 cases of patients were selected from January 2015 to January 2016 in our hospital， using random number double blind method of average packet and the control group of 58 patients with routine nursing intervention. The experimental group of 58 cases of patients in the conventional nursing combined with functional exercise. Results The incidence of non incision pain in the experimental group was 13.79% （8/58） lower than that of the control group 36.21% （21/58）， the difference was statistically significant， P＜0.05. The duration of non incision pain was shorter in the experimental group than in the control group， the difference was statistically significant， P＜0.05. Conclusion Postoperative functional exercise combined with nursing intervention can effectively relieve postoperative non incision pain， shorten the duration of pain， and has a positive significance for the recovery of patients.

Laparoscopy， Functional exercise， Nursing intervention， Non incision pain

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.129

R473

A

1674-9308（2016）19-0202-02