脊髓损伤截瘫患者康复期的护理

张丽丽

脊髓损伤截瘫患者康复期的护理

张丽丽

目的 探讨脊髓损伤（SCI）截瘫患者康复期的护理措施，为今后的护理工作提供参考。方法 选择2015年1～12月收治的72例SCI截瘫患者作为研究样本，采用便利抽样法将其平均分为对照组与观察组，各36例，对照组住院期间给予常规护理干预，观察组在常规护理的基础上开展心理护理、体位护理、康复训练以及并发症护理等护理措施，对比两组的平均住院时间以及并发症发生率。结果 （1）观察组的平均住院时间为（14.47±5.31）d，观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。（2）住院期间观察组共发生腹胀3例、便秘2例，并发症发生率为13.88%；对照组中共发生腹胀6例、便秘4例，尿路感染1例，褥疮1例，并发症发生率为33.33%；观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过在SCI截瘫患者康复期内开展针对性的护理措施，能够控制并发症的发生，缩短住院时间，提高护理质量。

脊髓损伤（SCI）；截瘫；护理

脊髓损伤（SCI）后截瘫的临床发病率相当高，患者康复期内经常伴有不同程度的运动功能障碍与劳动能力丧失，护理难度较大，而且腹胀、便秘、尿路感染以及褥疮等并发症的风险较高，严重影响患者的康复［1］。本文中将探讨SCI截瘫患者康复期的护理措施，为今后的护理工作提供参考，具体报告如下。

作者单位：内蒙古包头市消防指挥中心后勤处卫生队护理部，内蒙古包头 014030

表1　两组并发症发生情况对比［n（%）］

1　资料与方法

1.1临床资料

以2015年1～12月收治的72例SCI截瘫患者作为研究样本，采用便利抽样法将其平均分为对照组与观察组各36例。对照组中男性20例，女性16例；年龄19～77岁，平均（42.16±4.27）岁；胸腰段脊髓损伤患者23例，颈脊髓损伤13例；不完全性截瘫26例，完全性截瘫10例。观察组中男性22例，女性14例；年龄21～73岁，平均（45.23±6.72）岁；胸腰段脊髓损伤患者25例，颈脊髓损伤11例；不完全性截瘫 24 例，完全性截瘫12例。两组在性别、年龄、脊髓损伤情况之间比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2护理

对照组住院期间给予常规护理干预，观察组在常规护理的基础上开展心理护理、体位护理、康复训练以及并发症护理等护理措施，对比两组的平均住院时间、并发症发生率以及护理满意度。

1.2.1心理护理 患者通常接受身体的变化，伴有悲观、焦虑等情绪，影响治疗积极性，因此在护理中要给予充分的理解与包容，加强与患者沟通，鼓励患者积极配合治疗。

1.2.2体位护理 （1）卧位：SCI截瘫患者术后须卧硬板床，颈脊髓损伤患者应保持头颈中立位、平直位或10°～15°略屈位［2］；头颅牵引患者应保持头高脚低位，防止颈部向任何方向弯曲。胸腰段脊髓损伤患者应在腰下垫薄枕以保持脊柱的自然生理弧度，防止发生畸形或加重骨折移位和损伤。（2）翻身：脊髓损伤患者要在家属或护理人员的协助下进行翻身，禁止独立翻身，翻身时一人扶头肩部，一人扶腰髋部，保持头颈、肩、背纵轴一致，避免脊柱扭转，翻身后摆正患者肢体的功能位［3］。

1.2.3康复训练 （1）早期训练（2～12周）：保持肢体的功能位，改善关节活动度；定期按摩四肢，防止肌肉萎缩、关节挛缩畸形及骨质疏松，促进功能恢复。配合上肢主动锻炼与下肢被动锻炼，活动顺序由大关节至小关节，幅度从大到小，每次都要达到关节正常活动的最大范围；锻炼后要注意保持肢体功能位，每天按摩2～3次，30 min/次。（2）骨折愈合期（13周）：指导患者进行在床上起坐、俯卧撑、腰弓桥等［4］，为下床活动做准备；（3）按摩：通过按摩的方法改善局部血液循环，减轻水肿，刺激患肢的感觉神经，有利于肢体反射功能的恢复。按摩时动作要尽量轻柔、缓慢，以免伤及肌肉。

1.2.4并发症护理 （1）腹胀与便秘：指导患者多吃粗纤维食物与绿色水果蔬菜，每天饮用2 L水，避免腹胀与便秘的发生。（2）肺部感染：定期进行口腔护理，保持空气清新。（3）尿路感染：每天进行会阴护理2次，男患者要对尿道口、龟头及包皮进行彻底消毒，女性患者可用0.5%聚维酮碘棉球对外阴及尿道口进行消毒［5］。（4）褥疮：对于使用轮椅的患者要每30 min抬高臀部1次；卧床患者要将骨突起的部分垫高，每2 h协助患者翻身1次；恢复期患者要指导其进行皮肤自检，预防褥疮的发生。

2　结果

2.1住院时间

观察组的平均住院时间为（14.47±5.31）d，对照组的平均住院时间为（21.86±5.27）d，观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2并发症

住院期间观察组共发生腹胀3例、便秘2例，并发症发生率为13.88%；对照组中共发生腹胀6例、便秘4例，尿路感染1例，褥疮1例，并发症发生率为33.33%；观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3　讨论

SCI发生后会造成不同程度的运动功能障碍和劳动能力丧失，增加患者家庭的负担。而且SCI病情变化快，对护理工作质量的要求高，护理质量会直接影响到患者的康复和愈合情况［6］。因此，SCI截瘫患者康复期的护理是护理工作的重点和难点。本组研究中，通过在常规护理的基础上开展针对性的心理护理、体位护理、康复训练以及并发症护理等［7］相应干预措施，有效减少了并发症的发生率，而且缩短了患者的住院时间，有效地提高患者的生活能力与生活质量［8］。

观察组的平均住院时间低于对照组，而且住院期间观察组的并发症发生率仅为13.8%，低于对照组，说明通过在SCI截瘫患者康复期内开展针对性的护理措施，能够控制并发症的发生，缩短住院时间，提高护理质量。

［1］翟剑霜. 脊髓损伤患者康复期护理［J］. 世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（10）：312-313.

［2］虎存林. 脊髓损伤瘫痪患者康复期的护理［J］. 医学理论与实践，2011，24（20）：2495-2496.

［3］王洪伟，李长青，王建，等. 老年人外伤性脊柱骨折的临床特点［J］. 中国脊柱脊髓杂志，2012，22（12）：1072-1076.

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［5］ 黄秀琴. 72例重型胸外伤的护理体会［J］. 现代中西医结合杂志，2011，20（24）：3096-3097.

［6］ 袁云芬，尹玲，徐莉. 脊髓损伤致神经源性膀胱病人的排尿自我管理［J］. 全科护理，2014，12（12）：1090-1092.

［7］ Liu P，Yao Y，Liu MY，et a1. Spinal trauma in mainland China from 200 1 to 2007：an epidemiologieal study based on a nationwide database［J］. Spine，2012，37（15）：1310-1315.

［8］ 沈谢冬. 家庭支持对脊髓损伤伴截瘫病人泌尿系感染的影响［J］.护理研究，2012，26（27）：2523-2524.

Nursing Care of Paraplegia Patients With Spinal Cord Injury During Rehabilitation Period

ZHANG Lili Nursing Department， Baotou City Fire Command Center Logistics Department Health Team， Baotou Inner Mongolia 014030， China

Objective To explore the nursing measures for patients with paraplegia in spinal cord injury （SCI） in order to provide reference for nursing work in the future. Methods 72 patients with SCI paraplegia patients were selected as the research sample from January to December 2015， using convenience sampling method will be divided into control group and observation group， with 36 cases in each， the control group during hospitalization were given routine nursing intervention， observation group on the basis of routine nursing care to carry out psychological care，body care， rehabilitation training and nursing care of the complications of nursing measures， compared to two groups of average hospitalization time and complications incidence. Results （1） The average length of stay in the observation group was （14.47±5.31） d， the observation group was significantly lower than the control group， with statistical significance （P＜0.05）. （2） During hospitalization in the observation group total abdominal distention in 3 cases， 2 cases of constipation， the complication rate was 13.88%， control group there were 6 cases of abdominal distention，constipation in 4 cases， urinary infection in 1 case， 1 cases of bedsore，complication rate was 33.33%， observation group was significantly lower than that of the control group， with significant difference （P＜0.05）. Conclusion In the rehabilitation period of SCI patients with paraplegia to carry out targeted nursing measures， can significantly control the occurrence of complications， shorten hospital stay， improve the quality of nursing.

Spinal cord injury （SCI）， Paraplegia， Nursing

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.127

R473

A

1674-9308（2016）19-0198-03