来氟米特治疗狼疮肾炎的临床效果分析

陈丽　张云静　季宗雯

来氟米特治疗狼疮肾炎的临床效果分析

陈丽1张云静2季宗雯3

目的 探讨来氟米特治疗狼疮肾炎的临床疗效。方法 选取2015 年1～12月于我院进行治疗的狼疮肾炎患者128例为研究对象，随机分为观察组和对照组各64例。对照组应用泼尼松+环磷酰胺进行治疗，观察组应用泼尼松+来氟米特进行治疗，比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果 观察组患者临床总有效率高于对照组，不良反应发生情况低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 来氟米特能够较好地控制狼疮肾炎的病情，临床有效率高，且不良反应少，是治疗狼疮肾炎较为理想的新型免疫抑制剂。

来氟米特；狼疮肾炎；疗效

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种典型的自身免疫性疾病，伴随着多器官受累，累及肾脏时，进而引发狼疮肾炎［1-2］。狼疮肾炎是SLE严重的并发症之一，多发于育龄妇女［3］。临床上治疗狼疮肾炎常应用糖皮质激素联合免疫抑制剂［4］。由于狼疮肾炎易于复发且不同免疫抑制剂存在不同程度的毒副作用。来氟米特为新型的免疫抑制剂。现研究来氟米特治疗狼疮肾炎的临床效果，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1～12月于我院进行治疗的狼疮肾炎患者128例为研究对象，随机分为观察组和对照组各64例。所有入选受试者均符合美国风湿病学会中狼疮肾炎的诊断标准。其中观察组男性11例，女性53例；年龄23～65岁，平均年龄（43.6±6.6）岁；病程1个月～6年，平均病程（4.3±1.8）年；对照组男性10例，女性54例；年龄22～64岁，平均年龄（42.3±6.9）岁；病程1个月～6年，平均病程（4.5±1.6）年。将两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均接受常规对症治疗，主要包括吸氧、营养支持等。对照组应用泼尼松（醋酸泼尼松片，5 mg/片，哈药六厂生产），1 mg/（kg·d）联合环磷酰胺（环磷酰胺，50 mg/片，通化茂祥制药有限公司，20140617）50 mg/d，连续治疗4个月。观察组应用泼尼松1 mg/（kg·d）联合来氟米特（来氟米特，10 mg/片，福建汇天生物药业有限公司，20141206）50 mg/d，连续3 d，之后维持每天30 mg，连续治疗4个月。治疗后观察并比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。

作者单位：1 邹城市兖矿集团公司总医院肾内科，山东 邹城 273500；2 淄博市中心医院肾内科，山东 淄博 255000；3 邹城市兖矿集团公司总医院内分泌科，山东 邹城 273500

1.3疗效判定

显效：临床症状完全消失，血尿、尿蛋白＜0.5 g，血清蛋白＞35 g/L，肾功能恢复正常；有效：临床症状基本消失，尿蛋白与治疗前相比下降50%以上，肾功能基本恢复正常；无效：临床症状无改善或加重，尿蛋白与治疗前相比下降值大于50%。

1.4统计学处理

应用SPSS 15.0统计学软件进行分析，计量资料采用（均数±标准差）（±s）表示，计量资料的比较采用独立样本t检验；计数资料采用百分比表示，分析采用χ2检验，P＞0.05表示差异没有统计学意义，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床疗效的比较

由表1可知，观察组患者总有效率为78.13%，对照组患者总有效率为59.38%，观察组患者总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=6.943，P＜0.05）。

表1　两组患者临床疗效的比较

2.2两组患者不良反应发生情况的比较

由表2可知，观察组总不良反应发生率为11.18%（11/64），对照组总不良反应发生率为26.56%（17/64），两组比较，差异具有统计学意义（χ2=11.376，P＜0.05）。两组患者发生的不良反应经对症处理后，症状均减轻或消失。

3　讨论

来氟米特是一种具有抗增生活性的异恶唑类免疫抑制剂，同时具有免疫抑制和抗炎的作用［5］。临床最早应用于治疗类风湿性关节炎、SLE等自身免疫性疾病，随着对来氟米特药理作用的深入研究，将来氟米特应用于狼疮肾炎取得了良好的临床效果［6］。环磷酰胺是一种细胞周期非特异性烷化剂，通过抑制淋巴母细胞对抗原刺激的反应性，进而减少抗体的生成［7］。环磷酰胺可作为治疗狼疮肾炎的一种免疫抑制作用，结合糖皮质激素对狼疮肾炎具有良好的疗效，但是由于环磷酰胺毒性较大［8］，患者发生不良反应率较高，限制了其广泛应用。

本研究比较在泼尼松的治疗基础上，比较来福米特与环磷酰胺治疗狼疮肾炎的临床效果，结果显示，来氟米特组临床总有效率为78.13%高于环磷酰胺组的59.38%。不良反应发生率来氟米特组为11.18%低于环磷酰胺组的26.56%，与文献报道一致［6-7，9］。综上所述，来氟米特治疗狼疮肾炎临床有效率高，不良反应低。

表2　两组患者不良反应的比较

［1］王丽萍，王春燕，王晓元，等. 大剂量来氟米特治疗狼疮肾炎安全性观察［J］. 实用药物与临床，2014，17（9）：1197-1199.

［2］楚天舒. 来氟米特治疗狼疮肾炎临床疗效观察［J］. 中国现代药物应用，2016，10（2）：126-127.

［3］董光富，李玲，张晓，等. 来氟米特对狼疮肾炎患者T细胞表面共刺激分子谱影响的体外研究［J］. 中华风湿病学杂志，2010，14（12）：811-814.

［4］曾艳. 来氟米特在肾脏疾病中的应用进展［J］. 南昌大学学报（医学版），2012，52（2）：85-89.

［5］沈元丽，陈凯. 小剂量糖皮质激素联合来氟米特及羟氯喹治疗类风湿关节炎的疗效观察［J］. 中国继续医学教育，2014，6（8）：163-164.

［6］陶瑾. 来氟米特治疗狼疮肾炎临床疗效观察［J］. 中国现代药物应用，2014，8（6）：144-145.

［7］徐雨佳，廖湘平. 来氟米特、环磷酰胺治疗增殖型狼疮性肾炎的对照研究［J］. 中国医药导刊，2011，13（9）：1549-1550.

［8］刘健，桑小红，陈继红. 糖皮质激素联合来氟米特治疗Ⅳ型狼疮肾炎疗效观察［J］. 中华肾脏病杂志，2005，21（8）：437.

［9］孙妍妍，王晶，张小东，等. 观察来氟米特治疗肾内科疾病的效果［J］. 中国继续医学教育，2015，7（22）：131-132.

Analysis of the Clinical Effect of the Treatment of Lupus Nephritis With the Treatment of Lupus Nephritis

CHEN Li1ZHANG Yunjing2JI Zongwen31 Department of Nephrology，General Hospital of Zoucheng Yankuang Group Company， Zoucheng Shandong 273500， China， 2 Department of Nephrology， Zibo Central Hospital， Zibo Shandong 255000， China， 3 Department of Endocrinology，General Hospital of Zoucheng Yankuang Group Company， Zoucheng Shandong 273500， China

Objective To investigate the effect of leflunomide in the treatment of lupus nephritis. Methods 128 cases with lupus nephritis from January to December 2015 were divided into control group and e xperimental group randomly， 64 cases in each group， the control group was given prednisone and cyclophosphamide， the experimental group was given prednisone and leflunomide， the efficacy and adverse reaction were compared between the two groups. Results Compared to the control group， the observation group enhanced the efficacy and decreased the rate of adverse reaction （P＜0.05）. Conclusion The disease activity of lupus nephritis can be well controlled by leflunomide therapy， decrease the rate of adverse reaction. Leflunomide is now a new ideal immunosuppressive drug in the treatment of lupus nephritis.

Leflunomide， Lupus nephritis， Efficacy

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.108

R593

A

1674-9308（2016）19-0169-02