慢性鼻窦炎和鼻中隔偏曲的联合鼻内镜手术临床分析

唐敏学

慢性鼻窦炎和鼻中隔偏曲的联合鼻内镜手术临床分析

唐敏学

目的 探究慢性鼻窦炎和鼻中隔偏曲的联合鼻内镜手术临床治疗效果。方法 选取2010年3月～2015年3月我院收治的60例慢性鼻窦炎和鼻中隔偏曲患者，随机分为30例观察组和30例对照组，对照组采用传统手术经鼻外径路方式，观察组采用鼻内镜联合手术，比较两组患者治疗效果。结果 术后两组患者治疗后鼻塞、鼻出血、头痛等情况均得到改善，可以看出观察组患者治疗效果优于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对慢性鼻窦炎和鼻中隔偏曲的患者采用鼻内镜联合手术，治疗效果明显，创伤小，痛苦小，预后良好，并发症少，提高患者生活质量。

鼻内镜；慢性鼻窦炎；鼻中隔偏曲；临床疗效

作者单位：广西壮族自治区钦州市第一人民医院耳鼻喉二区，广西钦州 535000

慢性鼻窦炎、鼻息肉患者往往伴有鼻中隔偏曲，引起鼻塞、嗅觉减退或消失、视功能障碍为主要表现，严重影响患者的生活质量。我国鼻内镜手术首次提出是在1989年，真正成熟的时期在2001年后［1］，在一些具有代表性的科学和专家的手中，慢性鼻窦炎、鼻息肉的一次手术治愈率达到90%～95%［2］。慢性鼻窦炎和鼻中隔偏曲的采用联合鼻内镜手术，受到越来越多医生和患者的肯定。为探究慢性鼻窦炎和鼻中隔偏曲的联合鼻内镜手术临床治疗效果，选取2010年3月～2015年3月我院收治的60例慢性鼻窦炎和鼻中隔偏曲患者，现将研究结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2010年3月～2015年3月我院收治的60例慢性鼻窦炎和鼻中隔偏曲患者，鼻窦炎Ⅰ型39例，Ⅱ型13例，Ⅲ型8例，鼻中隔偏曲发病部位：双侧42例，单侧18例。随机分为观察组和对照组，其中观察组，男性16人，女性14人，年龄22～71岁，平均（47.1±10.5）岁；对照组男性17人，女性13人，年龄23～72岁，平均（48.3±11.5）岁。两组患者在性别、年龄、发病类型、部位等一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组采用传统手术经鼻外径路方式，观察组采用鼻内镜联合手术，具体如下：患者去枕平卧位，投下垫啫喱圈或者两侧沙袋固定，双手固定于体侧。根据患者情况选择局部麻醉和表面麻醉或全身麻醉。全麻后双眼涂眼膏，贴膜覆盖，常规皮肤消毒，用剥离器剥离钩突，用剪刀剪断钩突，钳夹筛窦，吸引器清除血液，纱条压迫止血，选用不同角度的筛窦钳开放前筛窦组织，先开放上颌窦自然口，其次为后组筛窦，压迫止血，用较细的直头吸引器和鼻剥离器剥离上鼻甲的后下部分，纱布压迫止血［3］。鼻中隔偏曲的切口一般选择偏曲一侧，以便于掌握切口部位和长度，向鼻底方向延长，减少鼻内镜反复放入对黏膜、骨膜及骨膜瓣的刺激，术中必须充分保护骨膜，充分分离骨与软骨，否则去除骨质时会连带黏膜一起撕裂导致穿孔。术后选择膨胀海绵填塞鼻腔，不宜填塞过多、过紧，以防因血液循环障碍引起黏膜缺血坏死［4］。

1.3疗效评价标

治愈：鼻腔呼吸通畅，嗅觉恢复正常，临床症状消失，鼻内镜检查窦腔无脓性分泌物，鼻中隔矫正，创口愈合。显效：鼻塞、鼻出血等其他临床症状有明显改善，鼻内镜检查窦腔存在少量脓性分泌物，鼻中隔部分矫正，黏膜轻微红肿。无效：鼻塞、鼻出血等其他临床症状均无改善，鼻内镜检查窦腔大量脓性分泌物，鼻中隔偏曲矫正效果不满意［5］。

1.4统计学方法

两组患者各项数据资料进行整理分析，采取SPSS 19.0软件对所得数据资料进行分析处理，数据采用（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验 ，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

术后两组患者治疗后鼻塞、鼻出血、头痛等情况均得到改善，观察组治愈20例，有效9例，无效1例，总有效率为96.6%；对照组治愈13例，有效8例，无效9例，总有效率为70.0%，可以看出观察组患者治疗效果优于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者临床疗效比较（n，%）

3　结论

慢性鼻窦炎多由于反复发作的急性化脓性鼻窦炎引起的，常见双侧和多窦［6］。鼻中隔偏曲是鼻中隔偏离中线，向一侧或两侧弯曲，进而使鼻腔正常生理功能受到影响［7］。与传统的传统手术经鼻外径路方式相比，鼻内镜手术手术视野开阔、创伤小、手术操作程序简化等优点［8］。

为探究慢性鼻窦炎和鼻中隔偏曲的联合鼻内镜手术临床治疗效果，选取2010年3月～2015年3月我院收治的60例慢性鼻窦炎和鼻中隔偏曲患者，对照组采用传统手术经鼻外径路方式，观察组采用鼻内镜联合手术，术后两组患者治疗后鼻塞、鼻出血、头痛等情况均得到改善，观察组治愈20例，有效9例，无效1例，总有效率为96.6%；对照组治愈13例，有效8例，无效9例，总有效率为70.0%，可以看出观察组患者治疗效果优于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对慢性鼻窦炎和鼻中隔偏曲的患者采用鼻内镜联合手术，治疗效果明显，创伤小，痛苦小，预后良好，并发症少，提高患者生活质量。

［1］杨汉林. 慢性鼻窦炎和鼻中隔偏曲联合鼻内镜手术的疗效［J］. 医学信息，2013，26（7）：480-481.

［2］林振华，赖光海，何继忠，等. 局麻下鼻内镜手术联合治疗慢性鼻窦炎和鼻中隔偏曲［J］. 现代中西医结合杂志，2009，18（33）：4118-4119.

［3］孙永君. 慢性鼻窦炎和鼻中隔偏曲联合鼻内镜手术的临床分析［J］. 中国医药指南，2014，12（23）：91.

［4］黄宾. 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎136例疗效观察［J］. 中国当代医药，2012，17（20）：170.

［5］段成规. 鼻中隔偏曲伴慢性鼻炎、慢性鼻窦炎局部麻醉53例的临床观察［J］. 中国卫生产业，2012（7）：137.

［6］李株坚，木丽阳，牟强，等. 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎并鼻中隔偏曲64例［J］. 人民军医，2013，46（10）：596-598.

［7］许超，李正权，侯军，等. 鼻内镜手术同期行鼻中隔矫正术100例疗效分析［J］. 重庆医学，2014，37（21）：2474-2475.

［8］尹秋鸿，刘虹，李长国，等. 鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉87例分析［J］. 中国内镜杂志，2015，12（1）：68-70.

Clinical Analysis of Endoscopic Surgery for Chronic Sinusitis With Nasal Septum Deviation

TANG Minxue The Second Area of the Ear， Nose and Throat， Qinzhou First People's Hospital， Qinzhou Guangxi 535000， China

Objective To explore the clinical effect of endoscopic surgery for treatment of chronic sinusitis and nasal septum deviation. Methods A total of 60 cases of chronic sinusitis and nasal septum deviation patients were chosen in our hospital from March 2010 to March 2015， randomly divided into for 30 cases of observation group and 30 cases of control group， patients in control group were treated with traditional surgical nasal diameter road way， the observation group with nasal endoscopic surgery， treatment effects were compared between the two groups. Results After operation in the two groups of patients after nasal congestion， nasal bleeding， headache and so on were improved can see observed treatment effect was better than that of the control group and between groups was significantly different， with Statistical significance （P＜0.05）. Conclusion The patients of chronic sinusitis and nasal septum deviation by nasal endoscopic surgery， obvious curative effect， small trauma， less pain， the prognosis is good， fewer complications， improve the quality of life.

Nasal endoscopy， Chronic sinusitis， Nasal septum， Clinical curative effect

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.062

R765

A

1674-9308（2016）19-0098-03