建湖县生殖道感染综合防治项目B超检查结果分析

孙道龙　李相虎

建湖县生殖道感染综合防治项目B超检查结果分析

孙道龙李相虎

目的 探讨B超在计划生育技术服务中的应用价值。方法 对建湖县2015年生殖道感染综合防治项目B超检查结果进行统计分析。结果 子宫肌瘤、附件囊肿检出率较高。结论 在计划生育技术服务中开展B超普查有积极的意义。

B超；生殖道感染；疾病；分析

作者单位：建湖县计划生育指导站超声科，江苏 盐城 224700

近年来，随着超声医学的迅速发展，B超检查在计划生育技术服务中正全面展示其特别的价值。为了进一步提升妇女生殖健康水平，推进计划生育优质服务持续深入开展，笔者对建湖县2015年生殖道感染综合防治项目B超检查情况进行统计分析，探讨子宫、卵巢相关疾病的B超检出率及其高危发病年龄，旨在体现B超检查在生殖道感染综合防治项目中的作用，从而为深入推进生殖道感染综合防治项目，更好地开展计划生育技术服务提供参考。

1　资料与方法

1.1一般资料

2015年1～12月建湖县生殖道感染综合防治小组深入各镇（街道、区）开展服务，应参加服务的已婚妇女为49 708例，实际服务32 196例，参检率64.77%。

1.2检查方法

生殖道感染综合防治项目开展前，利用健全的计划生育服务网络，向社会公开查治时间和地点，切实将查治信息传播到千家万户。

1.3诊断标准

以钱蕴秋主编的《超声诊断学》为判断标准［1］。在适度充盈膀胱的前提下，经腹部超声诊断子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫内节育器主要有以下特点：（1）子宫肌瘤表现为子宫增大，可有局限性突出，内部回声不均匀，宫腔线状回声偏移。（2）卵巢非赘生性囊肿表现为囊肿型，囊壁光滑、规则、其内液性暗区清凉，透声性能好。卵巢赘生性肿瘤包括多种良恶性肿瘤，超声图像各有表现，其中，囊腺瘤表现为囊肿，大小不一，单房或多房，壁光滑，壁上多有乳头状瘤体。（3）宫内节育器主要有4种超声表现形式，强线状回声，其后拖有强光带；三点强回声中，每点之后有强光带称为“彗星征”；圆形光环；念珠状T形节育器。节育器上缘距宫底外缘距离不超过2 cm，属正常位置。

1.4数据管理与统计学方法

检查数据采用Epidata 3.02软件双份录入，经逻辑核查后，采用SAS 9.1.3软件进行分析。比较分析采用χ2检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2　结果

2.1基本情况

本次服务的32 196例已婚妇女中，25岁及以下3 716例，占11.54%；26～35岁13 386例，占41.58%；36～45岁11 625例，占36.11%；46岁及以上3 469例，占10.77%。

2.2早期妊娠情况

在实施生殖道感染综合防治项目中，有65例意外被诊断为早期妊娠，早期妊娠检出率达2.02‰。

2.3宫内节育器位置情况32 196例受检者中，放置宫内节育器对象有24 134例，长效措施落实率达74.96%，其中，宫内节育器位置正常对象有23 400例，占96.96%；发生宫内节育器下移、嵌顿等异位情况有734例，占3.04%。

2.4子宫肌瘤情况

本次检查诊断子宫肌瘤3 880例，检出率达12.05%。由表1可以看出，各年龄组子宫肌瘤检查情况，发现随着年龄的升高，子宫肌瘤发生率明显升高，其中，46岁以上已婚妇女子宫肌瘤发生率明显高于其他各组，通过χ2检验，对各年龄组进行比较，差异具有统计学意义（χ2=3 247.55，P＜0.001），说明年龄对子宫肌瘤发生率影响较为显著。

表1　子宫肌瘤检查情况

2.5附件囊肿情况

本次检查诊断附件囊肿1 694例，检出率达5.26%。由表2可以看出，各年龄组附件囊肿检查情况，其中，26～35岁年龄段附件包块发生率明显高于其他各组，通过χ2检验，对各年龄组进行比较，差异具有统计学意义（χ2=301.09，P＜0.001），说明年龄对附件包块发生率影响较为显著。

表2　附件囊肿检查情况

2.6其它情况

本次检查中，有2 678例为正常妊娠对象，接受产前健康检查，诊断1例不全流产和1例胎儿腹水；建议326例子宫肌瘤患者接受手术治疗，全部住院手术治疗，并跟踪随访，诊断符合率100%；建议23例附件包块患者到上级医院进一步诊治，并跟踪随访，诊断符合率100%，并有2例住院手术治疗。

3　讨论

本资料显示，建湖县已婚妇女子宫肌瘤、附件囊肿发病率较国内王碧霞报道的为高［2］，与肖杏琴等报道的相接近［3］，而且，分析发现子宫肌瘤、附件囊肿都与年龄因素明显有相关性，这与国内相关报道一致［4］。由此可见，子宫肌瘤、附件囊肿等妇科疾病发病率较高，近年来还呈上升趋势［5］，严重影响了女性身心健康。因此，定期广泛地应用B超开展妇科疾病普查，尽早发现子宫肌瘤、附件囊肿等妇科疾病，建立转诊绿色通道，及时让患者到上级医院进一步接受诊治，切实为妇科疾病早发现、早诊断、早治疗提供了前提和保证。

本次调查发现，建湖县意外妊娠发生率为2.02‰，并且26～35岁年龄段已婚妇女意外妊娠发生率较高，与其它年龄段有显著差异。而B超最早在闭经后5周就可探及一近圆形，直径1 cm左右的胎囊［1］。因此，B超可以较早地、准确地诊断意外妊娠，及时为各地计划生育工作者提供孕情信息，既可以尽早地采取有效措施，处理意外妊娠，落实计划生育政策，又极大地维护了育龄妇女的身心健康。

本资料还显示，建湖县已婚妇女宫内节育器异位发生率为3.04%，而且与年龄因素明显有相关性，这可能受放置宫内节育器时间较长等因素影响［6］。而超声诊断宫内节育器已被公认，实用价值较大，其能清晰显示子宫全貌和宫内节育器位置情况，及时发现宫内节育器异位情况，提出处理建议，有助于提升宫内节育器有效率和安全性。

综上所述，B超操作简便，易于掌握，准确性高，其在计划生育技术服务中正扮演着重要的角色，在避孕节育、妇科病防治、产前筛查等工作中都发挥着独特的作用。卫生计生部门应坚持以生殖健康为中心，以B超普查为核心环节，搭建生殖道感染综合防治新平台，有效融合避孕节育知情选择服务，定期、规范地开展生殖道感染综合防治项目，尽早发现意外妊娠、宫内节育器异位和常见妇科疾病，及时防病治病，落实计划生育政策，不断提升广大群众的生殖健康水平［7］。

［1］钱蕴秋. 超声诊断学［M］. 西安：第四军医大学出版社，2002：529-538，541.

［2］王碧霞. 23164名妇女妇科B超普查结果分析［J］. 现代临床医学，2011，37（1）：65.

［3］肖杏琴，王子文. 妇科普查及重点疾病随访结果分析［J］. 中国妇幼保健，2012，27（15）：2384-2385.

［4］杜丽辉. 宜昌市西陵区5396名妇女妇科疾病分析［J］. 中国妇幼保健，2011，26（32）：4985-4986.

［5］刘丽，潘迎，邱立平. 北京市常见妇女病患病状况及变化趋势［J］.中国卫生统计，2013，30（3）：426-427.

［6］张敏，周健，李瑛. 宫内节育器异位影响因素的分析［J］. 国际生殖健康/计划生育杂志，2012，31（4）：284-287.

［7］冯玉珍，钟兴明. 23406例已婚育龄妇女生殖道感染状况分析［J］.中国计划生育和妇产科，2011，3（2）：63-64.

Analysis of Type-B Ultrasonic Results From Projects for the Prevention and Control of Reproductive Tract Infections in Jianhu County

SUN Daolong LI Xianghu Ultrasonography Department， Family Planning Guidance Station of Jianhu County， Yancheng Jiangsu 224700， China

Objective Discuss the application value of type-B in family planning technical service. Methods Type-B ultrasonic examination results projects for the prevention and control of reproductive tract infections in Jianhu county were statistically analyzed in 2015. Results Woman were easy to infect with uterine fibroids and accessory cyst. Conclusion Type-B ultrasonic census has positive significance in family planning technicalservices.

Type-B， Reproductive tract infections， Disease， Analysis

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.021

R173

A

1674-9308（2016）19-0035-03