鼻中隔矫正术后采用鼻中隔褥式缝合的疗效观察

马艳丽

（攀枝花市中心医院耳鼻喉科，四川 攀枝花 617066）

鼻中隔矫正术后采用鼻中隔褥式缝合的疗效观察

马艳丽

（攀枝花市中心医院耳鼻喉科，四川 攀枝花 617066）

目的 探讨鼻中隔矫正术后采用鼻中隔褥式缝合的优点。方法 回顾性分析276例鼻中隔矫正术中采用鼻中隔褥式缝合治疗的临床资料。结果 随访本组患者1～3个月；276例患者术后不适感轻，无鼻痛、鼻中隔穿孔、鼻中隔血肿、鼻中隔回弹、鼻梁塌陷等鼻中隔矫正术后并发症，术后并发症发生率为0%。结论 鼻中隔矫正术中采用鼻中隔褥式缝合是一种简单、安全及有效的方法。

鼻中隔褥式缝合；鼻中隔矫正术；疗效观察

鼻中隔矫正术是治疗鼻中隔偏曲的主要手术方式，术后进行传统的双侧鼻腔填塞预防鼻中隔血肿等并发症，但填塞后引起的头痛、鼻痛、咽干等症状，且可能出现的鼻中隔血肿、鼻中隔穿孔等并发症常常导致患者畏惧，拒绝手术，延误病情。鼻中隔矫正术中采用鼻中隔褥式缝合作为一种新的术后处理方式，近年来在临床应用中逐渐得到认可，现结合我院耳鼻喉科的临床实践，对其临床疗效进行评价，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本组276例鼻中隔偏曲患者，系2014年7月至2014年12月我院耳鼻喉头颈外科收治。其中男147例，女129例；年龄19～45岁。治疗前均根据《实用耳鼻咽喉科学》[1]的鼻中隔偏曲诊断标准确诊，且不伴鼻窦炎、鼻炎等其他鼻部疾病。

1.2方法：鼻中隔矫正术后，使用角针带3-0薇乔（Vicryl）缝线连续褥式缝合黏膜瓣，在线的末端打结，然后针穿过鼻中隔，进入另一侧鼻腔，通常需要用内镜在对侧加压，以使针刺入对侧鼻腔。然后在一定距离处使缝线经鼻中隔刺回，完成连续褥式缝合，使两侧黏膜瓣相贴，缝线固定于切口对侧鼻前庭皮肤上[2]。

1.3疗效标准：症状（包括鼻痛、头痛、鼻出血、咽干、流泪、吞咽困难、睡眠困难等主观不适感），从0～10分，0分无不适感，10分为不适感极度强烈；体征（包括鼻腔感染、鼻中隔血肿、鼻中隔脓肿、鼻梁塌陷、鼻中隔穿孔、鼻中隔回弹等客观检查），从0～10分，0分为无检查异常，10分为出现全部并发症。

2　结 果

本组276例治疗后，随访1～3个月。术后258例患者可经鼻腔通气，轻微鼻痛、头痛，但不影响吞咽及睡眠，19例患者轻微鼻痛、头痛、鼻阻，但不影响吞咽及睡眠。276例均无并发症发生，并发症发生率为0%。

3　讨 论

鼻中隔矫正术是治疗鼻中隔偏曲的主要手术方式。为了鼻中隔术后塑形，避免出现术后鼻腔出血、鼻中隔血肿、鼻中隔脓肿、鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷等并发症，传统采用凡士林等纱条填塞鼻腔，但填塞后引起的头痛、鼻痛、咽干等症状，且可能抽取填塞物后出现的鼻中隔血肿、鼻中隔穿孔等并发症常常导致患者畏惧，拒绝手术，延误病情。随着医疗技术水平的提高，对减轻患者术后不适的关注度越来越高。Lemmens等[3]对鼻中隔矫正术患者术后采用鼻中隔褥式缝合，术后并发症少，且效果确切，痛苦小。张炳辉等[4-9]对鼻中隔矫正术患者术后采用鼻中隔褥式缝合，术后观察认为此种方法创伤小，患者痛苦轻，达到了微创的目的。我科对276例鼻中隔矫正术患者术后采用鼻中隔褥式缝合，随访1～3个月，患者术后鼻痛、头痛、咽干等症状轻微，且无1例出现鼻中隔血肿、鼻中隔脓肿、鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷等并发症。上述研究均证实了鼻中隔矫正术患者术后采用鼻中隔褥式缝合能更好的消灭黏膜瓣形成的死腔，预防鼻中隔血肿、鼻梁塌陷等并发症，避免填塞物刺激鼻部神经引起的鼻部及头颅疼痛等不适感。

[1]黄选兆.实用耳鼻咽喉科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：194-204.

[2]Peter-John Wormald，韩德民.内镜鼻窦外科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：23-24.

[3]Lemmans W. Septal suturing foUo，riILs nasal septoplasty，avalid alternative for nasal packing?[J].Aeta Otothinolaryngal Sets，2001，55（3)：215-221.

[4]张炳辉.黏膜缝合法在鼻中隔偏曲矫正术中应用的临床观察[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010，2（17)：804-806.

[5]沙海滨.鼻中隔矫正术治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的疗效观察[J].中国保健营养（下旬刊)，2014，24（3)：1235.

[6]谢飞虎，刘及，吴创奇，等.鼻内镜下鼻中隔矫正术42例临床分析[J].中国医药指南，2014，12（13)：179-180.

[7]田大清，许菲莎，兰艳丽.内镜下三线减张鼻中隔矫正术的临床效果及患者心理健康状况[J].职业与健康，2014，30（10)：1432-1434.

[8]林波，胡怀军，朱信彤.鼻中隔矫正术后鼻中隔缝合与鼻腔填塞的疗效比较[J].现代医药卫生，2015，31（12)：1832-1833.

[9]李琴，韩丽，罗伟国，等.鼻中隔缝合与鼻腔填塞在鼻中隔矫正术后的临床对比[J].国际医药卫生导报，2013，19（1)：95-97.

Clinical Observation of Suture after Nasal Septum Surgery

MA Yan-li
（Department of Otolaryngology，Panzhihua Central Hospital，Panzhihua 617066，China）

Objective To explore the advantages of suture after nasal septum surgery. Methods By retrospective study of a total of 276 patients with nasal septum deviation were treated by suture after nasal septum surgery. Result Follow up after 1 to 3 months，nasal septum postoperative complications was 0%. Conclusion Suture after nasal septum surgery is a simple，safe and effective method.

Nasal septum suegery； Suture； Efficacy

R765.9

B

1671-8194（2015）25-0147-01