穴位贴敷配合穴位按摩预防腹部术后肠粘连的效果观察

郭秋红　林静　林昭

(福建中医药大学附属第二人民医院　福建 福州　350001)



穴位贴敷配合穴位按摩预防腹部术后肠粘连的效果观察

郭秋红林静林昭

(福建中医药大学附属第二人民医院福建 福州350001)

目的探讨穴位贴敷配合穴位按摩预防腹部术后肠粘连的临床疗效。方法选取福建中医药大学附属第二人民医院2014年9月至2015年9月收治的腹部手术患者128例，随机分为对照组63例和治疗组65例，对照组给予常规护理预防肠粘连，治疗组在常规护理的基础上运用穴位贴敷配合穴位按摩，观察两组患者术后排便时间、排气时间以及肠粘连发生情况。结果治疗组患者术后肠粘连发生率及排气和排便时间均明显优于对照组(P<0.05)。结论穴位贴敷配合穴位按摩可缩短术后排气和排便时间，降低肠粘连发生率，可在临床推广。

穴位贴敷；穴位按摩；腹部手术后；肠粘连

肠粘连是由多种原因引起的肠管与肠管之间、与腹膜之间及与腹腔内脏器之间发生的不正常粘附，作为腹部术后常见的并发症之一，其发生率与手术规模呈正相关[1]，且处理难度较大，有的患者甚至需要二次手术，而二次手术又可能导致粘连范围变大和程度加重，形成恶性循环[2]。因而寻求有效的预防腹部术后肠粘连护理措施具有重要意义，本研究探讨穴位贴敷配合穴位按摩预防腹部术后预防肠粘连的效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1研究对象选取福建中医药大学附属第二人民医院普外科2014年9月至2015年9月收治的腹部手术患者128例。纳入标准：外科急腹症或胃肠道肿瘤等需腹腔手术治疗者；不伴其他严重合并症或精神类疾病；患者及家属均知情同意。其中男75例，女53例，平均年龄(53.31±5.23)岁。随机分为治疗组65例与对照组63例。治疗组胃肿瘤 18例、阑尾炎14例、胆道结石12例、结直肠肿瘤11例、消化道穿孔10例。对照组胃肿瘤15例、结直肠肿瘤18例、胆道结石14例、消化道穿孔7例、阑尾炎9例。两组患者的年龄、性别、疾病种类、病情及手术方式等比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法对照组采用预防腹部术后肠粘连的常规护理措施，包括术后鼓励患者早期下床走动，注意规律饮食和睡眠，忌食辛辣的食物，以易消化、粗纤维食物为主，增加肠蠕动，减轻胃肠负担。治疗组在常规护理基础上运用穴位贴敷配合穴位按摩，取穴：双侧内关穴、双侧足三里穴，位置：足三里穴：屈膝，外膝眼下3寸，胫骨前缘1横指处；内关穴：腕横纹正中直上2寸，两筋之间。穴位贴敷(产品：小护士生物陶瓷穴位贴片，厦门市佑明医疗器械有限公司生产)。作用：有促进血液循环、新陈代谢、缓解及消除疼痛的作用。使用方法：选择相应的穴位(双侧内关穴、双侧足三里穴)，用干净纱布擦净贴敷部位的皮肤，贴3～5 d。术后返回病房进行穴位贴敷，6 h 后患者完全清醒，开始进行穴位按摩，由同一责任护士，每穴 3～5 min，每天3～4次。按摩时要求取穴正确，手法由轻到重逐渐用力，以患者感到酸、麻、胀、痛为度。

1.3观察指标观察两组患者术后排便时间、排气时间以及肠粘连发生情况。

2　结果

2.1排便时间与排气时间治疗组排气、排便时间明显短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组排便时间与排气时间比较±s，h)

2.2肠粘连发生情况治疗组术后发生肠粘连55例(87.3%)，对照组发生63例(96.9%)。治疗组术后肠粘连发生率明显低于对照组(P<0.05)。

3　讨论

腹部术后肠粘连在中医学上属于便秘、腹痛、痰饮、集聚，即以胀、痛、吐、闭四大特征为主要表现。中医学认为此病多由于患者素体阳虚致使脾阳不振而寒自内生，继而气血瘀滞、肠腑受损、传输受制、通降失调，加之外科手术中多种因素加重了肝、肾、胃、脾等脏腑功能失调，最终引起肠拘挛急，综合患者情况辨证治疗，可以增强胃肠蠕动，减少炎性出血[3]。本研究中选取双侧足三里和内关穴，其中足三里穴是“足阳明胃经”的主要穴位之一，该穴有强壮作用，具有健脾和胃、调理气血、消积化滞、疏风化湿、通经活络、扶正祛邪之功能。动物实验和临床通过电针刺激、注射药物、压力按摩等途径刺激足三里穴位发现，足三里穴筋膜组织细胞合成释放到细胞外的TNF-α显著增高，从而诱导肿瘤细胞、树突状细胞等细胞的凋亡，减轻脏器组织水肿和功能损害，促进胃肠道功能的恢复[4]；内关穴属于手厥阴心包经之络穴，刺激内关穴能够调节机体内分泌功能，阻滞胃酸生成，促进胃肠运动，减少术后肠粘连[5]。

本研究中治疗组患者术后肠粘连发生率及排气和排便时间均明显短于对照组(P<0.05)，表明穴位贴敷配合穴位按摩足三里和内关穴并结合常规护理，可减少术后肠粘连的发生，提高其生活质量，此方法简单可行，可在临床推广应用。

[1]刘华梅,吴赛.预见性护理预防腹部手术后肠粘连的效果研究[J].临床医学工程,2015,22(2):223-224.

[2]夏丽红.护理干预在预防腹部手术后肠粘连的效果分析[J].中国民族民间医药,2012,21(10):137-137.

[3]胡自升,李继安.中医辨证联合西药治疗腹部手术后肠粘连53例[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(15):54-55.

[4]胡森,张立俭,白慧颖,等.电针足三里对脓毒症大鼠组织肿瘤坏死因子和多脏器功能损害的影响[J].中国病理生理杂志,2010,26(2):353-356.

[5]陆金英.穴位按摩联合足浴对肠癌术后患者肠蠕动恢复的影响[J].护理学报,2010,17(4B):61-62.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.085

2016-02-24)