精神分裂症患者康复综合训练的临床效果分析

邱思武

(茂名市第三人民医院　广东 茂名　525200)



精神分裂症患者康复综合训练的临床效果分析

邱思武

(茂名市第三人民医院广东 茂名525200)

目的探讨康复综合训练对精神分裂症患者的临床效果。方法选取2013年8月至2015年8月茂名市第三人民医院收治的169例精神分裂症患者，由专业护理人员对患者实施康复综合训练指导，包括绿化、清扫以及劳动相关内容，对比患者训练前后的PANSS评分、康复疗效评定量表评分。结果患者康复训练后阳性症状、阴性症状、其他精神表现得分以及总分均较治疗前有明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)；训练后工作能力、生活质量、社交能力等评分也显著改善，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于精神分裂症患者，康复综合训练能够有效提高生活质量，缓解其病情，帮助患者及早康复，回归社会中。

精神分裂症；综合训练；康复

精神分裂症是临床较常见的一种精神类疾病。近年来，随着社会矛盾的不断加剧及生活压力的增加，精神分裂症患者人数逐年增加[1]。精神分裂症的特点在于患者自身的意识、思维和身体行为难以一致，对自己和他人的日常生活、交流均有很大程度的影响，同时伴有很高的致残率。对于精神分裂症患者，除了需要药物控制其急性期的病情外，还需要在病情稳定期间辅以康复综合训练来缓解病情，减轻攻击性，更好地融入集体和社会中去。这种康复综合训练模式已经得到广泛的认可和使用。现本文将169例精神分裂症患者的相关临床资料整理总结，分析康复综合训练的临床效果。

1　资料与方法

1.1临床资料选取2013年8月至2015年8月茂名市第三人民医院收治的169例精神分裂症患者，均符合《ICD-10》诊断标准[2]。其中男94例(55.62%)，女75例(44.38%)；年龄25～71岁，平均(45.7±4.2)岁；病程1～6 a，平均(3.2±1.6)a；有家族遗传性精神病史者7例。

1.2纳入标准明确诊断为精神分裂症；有一定的精神症状；患者家属及监护人表示愿意参与并签署知情同意书。

1.3排除标准患者除精神分裂症外有明显的心肝肾等慢性疾病；具有明显的攻击性；监护人表示不愿意参与此次研究。

1.4康复方法对所有患者行康复综合训练，具体内容：①岗位训练，根据患者的具体情况将患者分至不同的岗位进行康复训练，如开饭组、送饭组等，主要承担开饭、送饭的劳动；另外，室内打扫组承担室外环境的清洁，室内打扫组承担室内环境的清洁。手工组承担各种轻量手工工作，职业训练组则承担对患者日常的训练工作。内务组负责房内内务工作，门卫组负责门卫工作。②方案制定，制定科学合理详细的训练方案以及评分标准，根据患者在各岗位的工作情况进行评分。③服药训练，培养和强调患者自行按时服药的重要性。④药物维持，督促坚持服用较低剂量的抗精神药物以维持疗效，通过训练和药物共同提高疗效。

1.5观察指标观察治疗前后患者的PANSS评分、康复疗效评定量表评分情况。

2　结果

2.1PANSS评分康复训练后患者阳性症状、阴性症状、其他精神表现得分及总分均较训练前有明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　患者康复综合训练前后PANSS评分比较±s，分)

2.2疗效评定表评分患者训练后工作能力、生活质量、社交能力等评分较训练前显著改善，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　患者康复综合训练前后疗效评定表评分比较±s，分)

3　讨论

精神分裂症属于慢性迁延性精神疾病[3]，该病不仅对患者的身心造成严重损害，同时也会对家人、社会造成一定的影响。研究显示，慢性精神分裂症的患者在行为方面往往表现为更懒惰、不爱活动、不爱卫生、情感缺失。康复综合训练是通过康复训练以逐步纠正精神分裂症患者病态的行为活动[4]，以促使患者能够及早的恢复行为能力，重新融入到社会中去。在开展康复综合训练过程中，需要注意以下几点：①根据患者自身兴趣爱好来安排工作、活动，让患者从日常的工作活动中感受到乐趣，从而激发对生活的兴趣，起到治疗的作用；②密切关注患者的行为，对即将要出现或已经出现的恶性行为及时制止并给予指导和关心，不但可以减少伤害，可以借此来增加患者的信任度，以便更好地促使患者完成康复综合训练活动[5]；③在康复训练中，引导患者和其他患者建立信任，互助互信，才能更有效地完成各项工作；④安排护理人员全程陪同，防止意外发生。由于精神分裂症患者常规药物治疗效果有限，且镇静药物的使用会导致患者更加孤僻、懒撒和被动，故康复综合训练的实施是十分必要的，可以对部分患者的幻觉、妄想起到一定的淡化模糊作用，并可及时帮助他们建立正常的交谈、交往模式，指导患者通过训练来缓解紧张焦虑等负性情绪[6-7]，从而能够更好地恢复日常生活能力，逐步恢复正常状态。精神分裂症患者的症状有阳性症状和阴性症状之分，其中阴性症状更容易造成麻烦和困扰[8]。通过上述研究结果可知，患者在康复综合训练后的阳性症状、阴性症状、其他精神得分以及PANSS总分均较训练前有明显改善(P<0.05)，说明康复综合训练能够有效缓解症状，使患者具备一定的社会功能；训练后工作能力、生活质量、社交能力、讲究卫生能力以及兴趣等评分也显著改善(P<0.05)，表示康复综合训练能够全面改善患者的日常生活能力，帮助患者增强对生活的兴趣和信心。

综上所述，康复综合训练使精神分裂症患者掌握生活的基本技能，还能学会应对生活中的危机，认识自我，顺应现实，能够最大限度地恢复正常生活能力，恢复社会、职业角色功能，值得临床借鉴推广。

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[4]刘健,段海鸿,章小彩,等.计算机辅助认知训练对精神分裂症患者认知功能的康复效果[J].中华物理医学与康复杂志,2015,37(6):440-445.

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[7]徐奇,姚志珍,吴留发,等.社区日间康复训练对慢性精神分裂症患者的康复效果评价[J].中国全科医学,2014,36(19):2287-2290.

[8]冯辉.行为技能训练对社区与住院精神分裂癌患者康复效果的对照研究[J].中国康复医院杂志,2011,2(6):565.

R 473.74

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.134

2015-12-04)