茵栀黄口服液联合熊去氧胆酸片治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效分析

吴 敏，杨 洁（广东省深圳市宝安区妇幼保健院产科，广东 深圳 518000）

茵栀黄口服液联合熊去氧胆酸片治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效分析

吴 敏，杨 洁
（广东省深圳市宝安区妇幼保健院产科，广东 深圳 518000）

目的：观察茵栀黄口服液联合熊去氧胆酸片治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效。方法：86例分为观察组和对照组各43例，两组均用熊去氧胆酸片，观察组加用茵栀黄口服液。结果：治疗后皮肤瘙痒评分及TBA、AST、ALT指标均明显低于治疗前，而观察组又明显低于对照组（P＜0.05）。观察组早产率与剖宫产率稍低于对照组（P＞0.05）。结论：茵栀黄口服液结合熊去氧胆酸片可改善妊娠期肝内胆汁淤积症患者皮肤瘙痒、黄疸症状及肝功能。

妊娠期；肝内胆汁淤积症；茵栀黄口服液；熊去氧胆酸片

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是妊娠期特有的疾病，以皮肤瘙痒和黄疸为主要表现，血清总胆汁酸升高、肝功能异常，可增加胎儿窘迫、胎儿生长受限、早产及新生儿颅内出血的发病率，以及围产儿死亡［1］。孕妇则可影响其凝血功能，导致产后出血［2］。我们用茵栀黄口服液联合熊去氧胆酸片治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共86例，均为我院2013年1月至2016年1月住院患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各43例。观察组年龄20～34岁，平均（26.81±4.69）岁；孕周27～36周，平均（33.52±1.03）周；初产妇27例，经产妇16例。对照组年龄19～33岁，平均（26.92±4.77）岁；孕周28～37周，平均（33.48±1.11）周；初产妇28例，经产妇15例。两组年龄、孕周与产次等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：为单胎妊娠妇女，并符合ICP的诊断标准［3］，签署知情同意书。

排除标准：合并肝胆疾病，病毒性肝炎、剖宫产、凝血功能障碍与精神性疾病。

2 治疗方法

两组均用熊去氧胆酸片（上海信谊药厂有限公司，国药准字 H31021875）250mg，每天4次口服，连续20天。

观察组加用茵栀黄口服液（北京华润高科天然药物有限公司，国药准字Z11020607）10mL，每天3次口服，连续20天。

3 观察指标

皮肤瘙痒：参照皮肤瘙痒评分标准［4］，对于无皮肤瘙痒症状则评定为0分，腹部或四肢偶有皮肤瘙痒症状但无皮肤抓痕，不影响夜间睡眠则评定为1分；腹部与四肢均有皮肤瘙痒症状，有皮肤抓痕，稍影响夜间睡眠，但能入睡则评定为2分；腹部与四肢均有难忍性皮肤瘙痒症状，存在明显抓痕，严重影响睡眠则评定为3分。

肝功能指标：治疗前后血清总胆汁酸（total bile acid，TBA）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate transaminase，AST）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）水平的差异。

妊娠结局：早产率与剖宫产率。

4 治疗结果

两组皮肤瘙痒评分比较见表1。

表1 两组皮肤瘙痒评分比较 （分，±s）

表1 两组皮肤瘙痒评分比较 （分，±s）

组别　n　　治疗前　　治疗后　t　P观察组　43　1.85±0.41　0.52±0.21　18.93　　＜0.05对照组　43　1.89±0.43　0.94±0.27　12.27　　＜0.05 t 0.44　8.05 P ＞0.05　　＜0.05

两组肝功能指标比较见表2。

表2 两组肝功能指标比较 （±s）

表2 两组肝功能指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别　n　TBA（mmol/l）　AST（U/l）　ALT（U/l）治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后观察组　43　29.38±8.57　6.21±2.01*　55.16±6.25　21.25±3.32*　73.15±6.24　34.15±4.02*对照组　43　29.29±8.49　12.36±3.12*　54.18±7.03　33.14±4.58*　75.11±6.15　42.14±3.01*t 0.05　10.87　0.68　13.78　1.47　10.43 P ＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05

两组早产与剖宫产比较见表3。

表3 两组剖宫产与早产比较 例（%）

5 讨 论

治疗ICP原则为缓解皮肤瘙痒，降低血清TBA水平，改善肝功能与妊娠结局［5］。熊去氧胆酸片是亲水性胆汁酸，具有抑制疏水性胆汁酸对细胞的毒性作用，可保护肝管细胞及其细胞膜，促进肝细胞膜转运器转运与携带功能及肝胆管分泌，增加胆红素排泄，降低TBA水平。茵栀黄口服液中金银花、茵陈、栀子、黄芪解毒清热、退黄利湿、利胆保肝。可显著改善ICP患者的皮肤瘙痒症程度与黄疸症状，改善肝功能［6］。

茵栀黄口服液联合熊去氧胆酸片有助于显著改善皮肤瘙痒程度与肝功能水平，且稍降低早产率与剖宫产率。

［1］ 吴曼鹏，李卓华，凌华，等.妊娠期肝内胆汁淤积症合并乙型肝炎病毒感染对围生儿的影响［J］.广东医学，2013，34（11）：1695-1697.

［2］ 李蕾，赵新颜，欧晓娟，等.妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分析［J］.中华肝脏病杂志，2013，21 （4）：295-298.

［3］ 谢幸，苟文丽.妇产科学［M］.8版.北京：人民卫生出版社，2013：73-75.

［4］ 李永红，闫芳.多烯磷脂酰胆碱注射液治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效观察［J］.实用妇产科杂志，2014，30（6）：469-471.

［5］ 何丽，罗丹，刘毅，等.500例妊娠期肝内胆汁淤积症围生结局分析［J］.实用妇产科杂志，2012，28 （4）：282-284.

［6］ 张映红，朱桃花，夏夷，等.茵栀黄口服液在妊娠期肝内胆汁淤积症治疗中疗效观察［J］.安徽医药，2014，18（1）：160-162.

R714.25 ［文献标识码］B

1004-2814（2016）07-0692-02

2016-02-13