中西医结合治疗小儿肺炎疗效观察

唐湖海，傅玉成（湖南省道县中医院，湖南 道县 425300）

中西医结合治疗小儿肺炎疗效观察

唐湖海，傅玉成
（湖南省道县中医院，湖南 道县 425300）

目的：观察中西医结合治疗小儿肺炎的疗效。方法：80例随机分为实验组和对照组各40例。两组均给予西药治疗，实验组加用石膏汤与小青龙汤治疗。结果：实验组症状恢复快于对照组（P＜0.05）。总有效率实验组92.5%，对照组85.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗小儿肺炎疗效较好。

小儿肺炎；中西医结合；对照治疗观察

小儿肺炎属中医“温病”、“咳嗽”范畴［1］。通常认为是因稚阴稚阳的体质，导致肺热不清所引起。笔者采用中西医结合方法治疗小儿肺炎收到较好效果，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2013年2月至2015年1月我院收治患儿。采用乱数表法分为实验组和对照组各40例。具有喘憋、烦躁、拒食以及发热等临床表现。体温早期可达38℃，部分伴有腹泻、畏寒等症状，精神萎靡。对照组男22例，女18例；年龄4个月～6岁，平均（3.21±0.65）岁；毛细支气管炎14例，支原体肺炎12例；高热14例。实验组男23例，女17例；年龄5个月～6岁，平均（3.52±0.71）岁；毛细支气管炎15例，支原体肺炎10例；高热15例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照美国传染病协会（IDSA）和儿科传染病协会（PIDS）联合指定的肺炎诊断治疗指南［2］。

2 治疗方法

两组均给予头孢呋辛钠（苏州中化药品工业有限公司，国药准字H20045341），每日50mg/kg，分3次给药。并给予利巴韦林（长春长庆药业集团有限公司，国药准字H22020428）10～15mg/kg。

实验组加用石膏汤和小青龙汤治疗。药用细辛2g，麻黄3g，炙甘草3g，黄连3g，黄柏5g，芍药8g，黄芩10g，五味子6g，法半夏6g，桂枝6g，干姜6g，香豉6g，栀子6g。烦渴较重且壮热出汗加用知母6g，石膏15～30g；多痰且痰液稠加用浙贝母6g，瓜蒌壳8g，法半夏10g；气急加用枇杷叶8g，葶苈子6g；大便干结加用大黄3g。每日1剂，分2次清水煎服。

记录两组各项临床症状、体征的恢复时间，包括体温下降时间、啰音消失时间、咳痰咳嗽好转时间、喘息恢复正常的时间。

3 疗效标准

显效：肺部啰音以及其他临床症状消失，血象和体温均恢复，X线可见病灶完全吸收。有效：病灶吸收不完全，啰音减轻。无效：症状体征无明显改善。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组各项症状消失时间比较见表2。

表2 两组各项症状消失时间比较 （天，±s）

表2 两组各项症状消失时间比较 （天，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别　n　　啰音　　体温　　气促　　咳痰　　咳嗽实验组　40　4.2±1.1△3.3±2.0△3.5±2.4△　6.2±2.2△7.7±1.3△对照组　40　6.3±1.1　3.9±2.8　3.9±2.0　7.4±2.4　9.6±1.4

5 讨 论

在婴幼儿的疾病死亡原因中小儿肺炎占据很大比重。患儿在病初表现出喘憋、烦躁等症状，体温增高，同时伴有刺激性干咳和浅表呼吸增快。随着病情的加重，转为剧烈咳嗽并且出现痰鸣音，口周发青，鼻翼扇动，听诊有小水泡音。

西医一般根据病情严重程度，选择对病原敏感的抗生素进行治疗。对病毒性肺炎采用无环鸟苷和利巴韦林； 对支原体肺炎，则给予大环内脂类抗生素；同时给予氧气支持和祛痰药物口服，如果痰液比较黏稠，则可视情况给予雾化治疗。

中医认为风热、风寒邪气会经口鼻、皮肤侵入肺经从而导致高热。小儿肺脾不足，容易使肺络闭塞，酿痰生湿，在内外交相作用下最终导致肺炎咳嗽，临床上大多具有痰多、高热等症状，并且口周发青、呼吸困难。《黄帝内经》记载：“寒饮食入胃，经肺脉上行，入肺则肺寒。外内合邪，因而客之，即为肺咳”，而“肺热不清，易使气促。”可知引发肺炎的病机在于肺热，造成肺热的原因在于胎禀不足。在外邪影响与病久失养的情况下，出现肺炎的相应症状。

石膏汤最早记载于《外台秘要》［3］。方中石膏具有除烦清热之效，豆豉与麻黄可解表发汗。栀子、黄芩、黄柏等能将三焦中的火气泻尽。该方对里热炽盛和伤寒表证均能有效缓解，故而兼具清里和解表的作用。小青龙汤可散寒解表、化饮温肺，对发热咳喘疗效明显。两者组方后，麻黄与桂枝可起到散寒解表之效，半夏与五味子可使肺气收敛并祛痰止咳。此外，细辛和干姜能化痰、温肺，进一步发挥石膏汤解毒清热与止咳清肺的作用。

综上所述，在小儿肺炎的治疗中加用石膏汤与小青龙汤，能缓解并改善症状，提高治疗效果。

［1］ 詹宝游.西药联合小青龙汤加石膏汤治疗小儿肺炎疗效观察［J］.实用中医药杂志，2015，31（5）：403-404.

［2］ 黄娟民.小青龙汤联合石膏汤治疗小儿肺炎的疗效观察［J］.深圳中西医结合杂志，2014，12（3）：105-106.

［3］ 姜海丽.小柴胡加石膏汤治疗小儿支原体肺炎36例［J］.中国中医药现代远程教育，2015，13 （14）：53-54.

R563.1 ［文献标识码］B

1004-2814（2016）07-0685-01

2016-02-22