痰热清注射液联合头孢呋辛治疗急性支气管炎疗效观察

李家春（广东省佛山市中医院呼吸内科，广东 佛山 528000）

痰热清注射液联合头孢呋辛治疗急性支气管炎疗效观察

李家春
（广东省佛山市中医院呼吸内科，广东 佛山 528000）

目的：观察痰热清注射液联合头孢呋辛治疗急性支气管炎的疗效。方法：120例随机分为试验组和对照组各60例。两组均用头孢呋辛静滴，试验组加用痰热清注射液静滴。结果：总有效率试验组98.33%、对照组86.67%，试验组疗效优于对照组（P＜0.05）。两组血液指标均较本组治疗前有改善（P＜0.05），试验组改善优于对照组（P＜0.05）。结论：痰热清注射液联合头孢呋辛治疗急性支气管炎疗效满意，无明显不良反应。

急性支气管炎；痰热清注射液；头孢呋辛；对照治疗观察

急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症，临床症状主要表现为头痛、发热、咳嗽咳痰、咽喉红肿疼痛以及全身不适等。我院使用痰热清注射液联合西药治疗急性支气管炎效果满意，报道如下。

1 临床资料

共120例，均为2014年5月至2015年12月我院收治的急性支气管炎患者，随机分为试验组和对照组各60例。试验组男32例，女28例；年龄18～70岁，平均（44.51±8.62）岁；病程2～12天，平均（7.79±3.03）天。对照组男29例，女31例；年龄18～70岁，平均（43.98±9.03）岁；病程2～12天，平均（7.90±3.05）天。两组性别、年龄、病程、主要症状和体征等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准：参照2010年版《协和呼吸病学》［1］。临床以咳嗽、咳痰、发热为主要表现；胸部X线片未见异常或仅有肺纹理增深。

中医诊断标准：参照2013年版《中医病证诊断疗效标准》［2］。咳嗽是因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致，以咳嗽、咯痰为主要症状。

2 治疗方法

两组均给予0.9%盐水100mL加注射用头孢呋辛（GLAXOSMITHKLINE MANUFACTURING S.p.A，进口药品注册标准JX20020279）1.5g，日2次，静滴。予止咳祛痰、平喘解痉对症治疗。

试验组加用0.9%盐水250mL加20mL痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司，国药准字Z20030054），日1次，静滴。

两组均连续治疗5天。

3 观察指标

观察临床症状及体征的改变情况，并参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［3］中症状分级量化表，将治疗前后主要症状严重程度计分。发热：腋下体温大于等于39℃计6分，腋下体温38℃～39℃计4分，腋下体温37℃～38℃计2分，腋下体温小于37℃计0分。咳嗽：昼夜咳嗽频繁，影响休息睡眠计6分，咳嗽中等、介于轻度及重度之间计4分，间断咳嗽、不影响生活及工作计2分，咳嗽近平计0分。痰色、质：咯痰黄稠或伴臭味或痰中带血计6分，咯痰或黄或白、质黏计4分，咯痰色白质稀计2分，正常计0分。观察白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEUT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、不良反应。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［3］。治愈：症状体征完全消失，WBC、NEUT、hs-CRP均恢复正常。显效：症状体征明显改善，WBC、NEUT、hs-CRP中有一项未恢复正常。有效：症状体征有所改善，WBC、NEUT、hs-CRP中有1项未恢复正常。无效：治疗后72h症状体征仍无改善。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后WBC、NEUT、hs-CRP水平变化比较见表2。

表2 两组治疗前后WBC、NEUT、hs-CRP水平变化 （±s）

表2 两组治疗前后WBC、NEUT、hs-CRP水平变化 （±s）

项目　　组别　n　　治疗前　　治疗后　　治疗前组间比较　　治疗前后组内比较　　治疗后组间比较WBC（×109/L）　试验组　60　12.11±7.88　5.75±3.32　t=0.063　P＞0.05　t=5.761　P＜0.05　t=2.001　P＜0.05对照组　60　12.20±7.79　6.96±3.28　t=4.802　P＜0.05 NEUT（%）　　试验组　60　88.87±20.08　50.47±9.08　t=0.008　P＞0.05　t=13.497　P＜0.05　t=4.076　P＜0.05对照组　60　88.90±20.33　58.16±11.45　t=10.205　P＜0.05 hs-CRP （mg/L）试验组　60　88.6±56.3　18.3±10.8　t=0.068　P＞0.05　t=9.499　P＜0.05　t=3.592　P＜0.05对照组　60　87.9±55.9　25.6±11.45　t=8.457　P＜0.05

不良反应：观察过程中两组均无严重不良反应。

6 讨 论

急性支气管炎是一种下呼吸道疾病，通常由多种病原体（病毒、细菌等）引起的急性呼吸道感染，常见的致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌等［4］。近年来，临床实践中发现，该病易发生耐药菌感染，常规治疗效果难以令人满意［5］。痰热清注射液成分主要为金银花、连翘、黄芩等，金银花有清热解毒功效，连翘可清热解毒抗菌，黄芩有清热燥湿、泻火解毒作用。药理研究表明，痰热清注射液有清热、化痰、止咳、抗菌、抗病毒作用，临床广泛用于呼吸系统疾病治疗中，效果确切［6-7］。研究结果显示，临床疗效试验组优于对照组，提示痰热清注射液与常规西药有协同效果，能够明显提高临床疗效。

WBC和NEUT为临床常用炎症指标，C反应蛋白作为人体血液系统中最早形成的急性时相反应蛋白，在炎症、侵袭因子作用下，血清中C反应蛋白浓度在6～12h内开始增高，并在4～48h升高达峰值，反复的炎症反应能够导致C反应蛋白持续上升。由于疾病早期血清C反应蛋白含量较低。所以，需要通过更为灵敏的检测指标超敏C反应蛋白（hs-CRP）进行诊断检查［8］。研究中急性支气管炎患者发病后均存在WBC、NEUT、hs-CRP水平异常升高情况，经治疗后血液指标均有改善，提示西药联合痰热清注射液效果显著。

痰热清注射液联合头孢呋辛治疗急性支气管炎疗效满意，无明显不良反应。

［1］ 蔡柏蔷，李龙芸.协和呼吸病学［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2010：819-820.

［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.北京：中国中医药出版社，2013：2-3.

［3］ 郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：159-121.

［4］ 张文军，朱立勤，徐丽.痰热清注射液治疗急性支气管炎的疗效观察［J］.中国医院用药评价与分析，2007，6（7）：458-460.

［5］ 杨清花.痰热清注射液治疗急性支气管炎54例临床观察［J］.辽宁医学杂志，2011，25（1）：14.

［6］ 孙玉辉.痰热清注射液治疗急性支气管炎35例临床观察［J］.临床医学，2011，31（5）：106-107.

［7］ 史云霞，陶维娜.痰热清注射液辅助治疗80例急性支气管炎临床疗效观察［J］.亚太传统医药，2013，9（10）：165-166.

［8］ 廖华，张寿斌，张炜灵，等.小儿重症肺炎与电解质紊乱的关系探讨［J］.实用心脑肺血管病杂志，2009，24（2）：113-114.

R562.21 ［文献标识码］B

1004-2814（2016）07-0683-02

2016-03-10