电视胸腔镜与小切口手术治疗自发性气胸疗效比较
2016-08-16李泽伟吴远林
李泽伟，吴远林
(宜宾市第二人民医院胸心外科，四川 宜宾 644000)
·论著与研究·
电视胸腔镜与小切口手术治疗自发性气胸疗效比较
李泽伟，吴远林
(宜宾市第二人民医院胸心外科，四川 宜宾644000)
目的：比较电视胸腔镜与小切口手术治疗自发性气胸的疗效。方法：选择2013年1月至2015年1月在我院进行治疗的100例自发性气胸患者为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组采用电视胸腔镜治疗，对照组采用小切口手术方式治疗，比较2组手术时间、术中出血量以及并发症率、术后引流量等情况。结果：2组手术时间、术中出血量以及并发症率比较无显著性差异(P>0.05)，术后引流量、术后住院天数观察组少于对照组(P<0.05)，医疗费用观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论：与小切口手术相比，采用电视胸腔镜治疗自发性气胸的疗效相当，并且手术视野好，但费用较高；小切口手术则具有操作简单、费用低的优点，但探查显露程度较低。
电视胸腔镜；小切口手术；自发性气胸；疗效比较
优先数字出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20160701.1059.008.html
自发性气胸多发于年轻群体，其病因为非创伤性原因导致的肺脏层胸膜的破裂，使得肺内的空气进入到胸膜腔导致患者出现胸腔积气的现象[1]。笔者选择2013年1月至2015年1月在我院进行治疗的100例自发性气胸患者为研究对象，分析比较电视胸腔镜与小切口手术治疗自发性气胸的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料所选患者均确诊为自发性气胸患者(气胸肺压缩超过50%，影像学检查显示胸膜腔积气等)，其中：男75例，女25例；年龄15～45岁；左侧58例，右侧42例；患者均无心脏和肝肾以及肠胃功能的异常症状，无结核或者肺癌疾病。将患者随机分为观察组和对照组，每组各50例，2组患者的年龄、性别、疾病分布等一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法及观察指标观察组采用电视胸腔镜治疗，对照组采用小切口手术方式治疗，观察2组的手术时间、术中出血量以及并发症率、术后引流量等情况。
1.3统计学方法采用统计学软件SPSS19.0进行分析和处理。
2 结 果
2.12组术中术后情况比较结果详见表1。
表1 2组术中术后情况比较
注：1)与对照组比较P<0.05
2组手术时间、术中出血量以及术后胸管的留置时间无显著性差异(P>0.05)，术后引流量和住院时间观察组显著低于对照组(P<0.05)。
2.22组医疗费用比较观察组患者的平均医疗费用为1.60±0.81万元，使用小切口手术进行治疗的对照组患者平均医疗费用为1.30±0.42万元，观察组医疗费用显著高于对照组(P<0.05)。
2.32组并发症发生率与复发情况比较2组均未出现严重并发症如脓胸、肺功能衰竭等，观察组患者出现术后漏气者2例，对照组患者出现术后漏气者3例，采用留置引流管及护理干预后治愈，2组并发症发生率比较无显著性差异(P>0.05)。2组均无自发性气胸的复发。
3 讨 论
根据有关资料，我国每10万人中约有4～9人会出现自发性气胸症状，其中有20%的自发性气胸患者需要采取手术的方式进行治疗[2]。随着医疗科技水平的进一步发展，临床上治疗自发性气胸从抽气治疗转变为消除患者肺部的基础病变，从本质上治疗自发性气胸，对降低气胸的复发具有十分重要的意义。
研究选择采用小切口手术与胸腔镜手术进行自发性气胸的对比治疗，这2种手术均采用微创技术，根据有关文献，手术对患者的心肺功能造成的影响较小，并且2种方法造成的影响无显著性差异。
3.1小切口手术方式的优点和缺点分析小切口手术方式具有的优点为手术创伤小，手术的时间短，相对于传统的开胸手术，小切口手术可显著降低术中患者的出血量，对患者造成的损伤较小，可有效降低术后患者的疼痛程度，缩短恢复期，对提高患者的生活质量具有重要的意义，并且手术的价格低，操作简单。其缺点是小切口手术的手术视野狭窄，不利于全面的勘察显露，存在病灶残留的潜在风险，并且对手术医师的技术水平有严格的要求[3]。
3.2胸腔镜手术的优点和缺点分析胸腔镜手术的优点在于微创，手术视野好，可有效降低患者的治疗时间，显著降低术后患者的痛苦和精神压力，最大限度保留患者正常的肺组织，减少肺组织损伤，降低并发症的发生率等。胸腔镜手术的缺点在于，由于采用一次性医疗耗材，导致手术治疗的费用较高，但是随着我国的医疗科技的进展，这一缺陷会逐渐得到改善[4]。
综上所述，与小切口手术相比，采用电视胸腔镜治疗自发性气胸的疗效相当，并且手术视野好，但费用较高；小切口手术则具有操作简单、费用低的优点，但探查显露程度较低。2种方法各有利弊，需要根据患者的具体情况进行选择。
[1]彭华利，李远平，龙永贵，等.胸腔镜与常规开胸术治疗慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸疗效比较[J].中国老年学杂志，2012，32(18)：4008-4009.
[2]崔恒江，胡青，杨洋，等.胸腔镜手术治疗自发性气胸30例临床分析[J].江苏医药，2011，37(19)：2336-2337.
[3]丘平，王正，林少霖，等.不同手术方式治疗自发性气胸的效果及卫生经济学比较[J].现代预防医学，2010，37(3)：590-591.
[4]陈建，郑建，江吕泉，等.胸腔镜辅助小切口开胸术与全胸腔镜手术治疗自发性气胸的比较[J].中国内镜杂志，2010，16(11)：1143-1146.
Video-Assisted Thoracoscopic Surgery versus Minithoracotomy in Treatment of Spontaneous Pneumothorax
LI Zewei，WU Yuanlin
(Department of Cardio-Thoracic Surgery， Yibin Second People's Hospital， Yibin, Sichuan 644000，China)
Objective:To analyze and compare the curative effect between video -assisted thoracoscopic surgery and minithoracotomy in the treatment of spontaneous pneumothorax. Methods: 100 patients with spontaneous pneumothorax treated in our hospital from January 2013 to January 2015 were randomly divided into observation group (50 cases) and control group (50 cases). The observation group underwent video-assisted thoracoscopic surgery; the control group was treated by minithoracotomy. Operation time， intraoperative blood loss， incidences of complications and postoperative drainage flow in the two groups were observed and analyzed. Results: The operation time， intraoperative blood loss and incidences of complications were not statistically different between the two groups. Nevertheless， the postoperative drainage flow and hospitalization days of the observation group were significantly better than those of the control group; medical expense of the observation group was significantly higher than that of the control group (P<0.05).Conclusion: Video-assisted thoracoscopic surgery for spontaneous pneumothorax is as effective as minithoracotomy; its operation field is good， but the expense is relatively higher. Minithoracotomy has the advantages of easy operation and lower cost， but the exposure of operation field is less.
video-assisted thoracoscopic surgery; minithoracotomy; spontaneous pneumothorax; comparison of efficacy
2015-08-05)
李泽伟，1452211042@qq.com
R561.4
A
10.11851/j.issn.1673-1557.2016.04.004
